摘要：目的：探討乳腺超聲和乳腺鉬靶診斷乳腺微小癌價值比較分析。方法：選取我院2016年5月至2017年5月收治的15例乳腺微小癌患者，回顧性分析患者的臨床資料和病理結(jié)果。結(jié)果：鉬靶X線攝影診斷與病理結(jié)果的診斷符合率為73.3%。超聲診斷與病理結(jié)果的診斷符合率為66.7%，兩者之間的差異不明顯，P>0.05；乳腺鉬靶對微細(xì)鈣化的檢出率高于超聲檢查，P<0.05；乳腺超聲對血流信號的檢出率高于乳腺鉬靶，P<0.05。結(jié)論：鉬靶X線及超聲診斷在乳腺微小癌中應(yīng)用效果較好，診斷較為準(zhǔn)確，兩種方法各有利弊，聯(lián)合應(yīng)用效果更好。

關(guān)鍵詞：鉬靶X線攝影診斷；乳腺微小癌；應(yīng)用

乳腺微小癌一種常見的惡性腫瘤，其發(fā)生部位為乳腺上皮組織。乳腺微小癌的發(fā)病率和人們的生活方式和環(huán)境密切相關(guān)，隨著社會的發(fā)展，人們的生活和飲食習(xí)慣都發(fā)生了巨變，乳腺微小癌的發(fā)病率愈加升高[1]。乳腺微小癌的診斷和治療很大程度影響了預(yù)后情況。鉬靶X線攝影技術(shù)及超聲檢查技術(shù)近年來發(fā)展迅速，在乳腺微小癌的診斷中也起到了很大的作用，特別是在健康體檢中具有明顯的臨床效果。本文將探討乳腺超聲和乳腺鉬靶診斷乳腺微小癌的價值，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2016年5月至2017年5月收治的15例乳腺微小癌患者，均為女性，全部患者都通過病理檢查確診，腫塊直徑≤10mm，遠(yuǎn)處未發(fā)生轉(zhuǎn)移。15例乳腺微小癌患者，年齡29-72歲，平均年齡44.5±4.2歲；其中，2例乳房觸及質(zhì)韌區(qū)，3例觸及腫塊，5例活動受限，3例乳頭有出血癥狀，2例有脹痛感、刺痛感、不適感。全部患者排除嚴(yán)重器質(zhì)性病變、精神系統(tǒng)疾病。15例患者均同意本次研究并簽署同意書。

1.2儀器與方法

乳腺鉬靶診斷：本次研究所用儀器為USA GE Senographe2000D全數(shù)字乳腺鉬靶機，能夠攝取乳腺切線位、乳腺點壓片、頭尾位、內(nèi)外側(cè)軸斜位片。獲得的圖像由醫(yī)院的2位放射科主任醫(yī)師進行雙盲評價，最后得出診斷結(jié)果[2]。

超聲診斷：采用彩色多普勒超聲檢查儀，指導(dǎo)患者采取側(cè)臥位。將超聲探頭設(shè)置為頻率10赫茲對病灶部位進行超聲探查，仔細(xì)觀察記錄病灶的大小以及位置和超聲回聲情況，對乳腺血流情況進行準(zhǔn)確診斷。

1.3觀察指標(biāo)

觀察的指標(biāo)有病變的部位、形態(tài)、邊緣、間隙、鈣化、血流等特征。

2結(jié)果

2.1鉬靶X線攝影及超聲診斷與病理結(jié)果對比

15例病理檢查結(jié)果顯示：3例小葉原位癌、5例浸潤導(dǎo)管癌、3例導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌、2例髓樣癌、2例原位癌；

鉬靶X線診斷結(jié)果：2例小葉原位癌、5例浸潤導(dǎo)管癌、2例導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌、1例髓樣癌、1例原位癌；鉬靶X線攝影診斷與病理結(jié)果的診斷符合率為73.3%。

超聲診斷結(jié)果：3例小葉原位癌、3例浸潤導(dǎo)管癌、2例導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌、1例髓樣癌、1例原位癌。超聲診斷與病理結(jié)果的診斷符合率為66.7%。鉬靶X線攝影及超聲診斷的診斷符合率差異不明顯，P>0.05。

2.2鉬靶X線攝影及超聲診斷鈣化、血流信號情況

鉬靶X線診斷：15例乳腺微小癌患者中，有8例出現(xiàn)微鈣化，7例為單純腫塊，鈣化檢出率為53.3%。超聲診斷：15例乳腺微小癌患者中，有6例出現(xiàn)微鈣化，9例為單純腫塊，鈣化檢出率為40.0%。

鉬靶X線診斷：15例患者中有6例有血流信號，檢出率為40.0%；超聲診斷：15例患者中有9例有血流信號，檢出率為60.0%。

乳腺鉬靶對微細(xì)鈣化的檢出率高于超聲檢查，P<0.05；乳腺超聲對血流信號的檢出率高于乳腺鉬靶，P<0.05。

3討論

乳腺微小癌發(fā)生部位為乳腺上皮組織。乳腺并不屬于人體的生命活動器官，不過，只要出現(xiàn)了乳腺微小癌，它的癌細(xì)胞發(fā)生變異后松散脫落發(fā)生大面積的擴散轉(zhuǎn)移，造成的后果是十分嚴(yán)重的。所以，乳腺微小癌的必須及早預(yù)防和治療[3]。

本次研究中，15例乳腺微小癌患者中，有8例出現(xiàn)微鈣化，7例為單純腫塊，鈣化構(gòu)成比為53.3%。據(jù)國內(nèi)許多文獻報道[4]，乳腺微小癌鉬靶X線攝影診斷中腫塊微鈣化具有較高的微小癌提示意義。因為，如果良性病變，腫塊出現(xiàn)鈣化時一般表現(xiàn)為粗大、斑片狀，極少有微鈣化癥狀，因此可以根據(jù)微鈣化征象確診微小癌。而超聲診斷中微鈣化顯示為點狀強回聲，難以鑒別鈣化灶和導(dǎo)管壁。鉬靶X線歸類于軟X線，它的特點是能量低、波長長，對人體的輻射小，所以常用于乳腺組織診斷，尤其適用于不可觸及的乳腺惡性病灶。一般情況下超聲具有較高的敏感度，可以充分清晰顯示出乳腺特殊影像，因此具有較高的圖像分辨率與清晰度。但是，鉬靶X線對乳腺較為致密的組織診斷較差，容易發(fā)生漏診。而超聲診斷利用超聲引導(dǎo)不會產(chǎn)生x射線輻射，不使用造影劑，具有方便、安全、經(jīng)濟、無創(chuàng)的特點，尤其適用于造影劑過敏以及女性患者，特別是對血流信號的檢出靈敏度很高。本次研究顯示，鉬靶X線攝影診斷與病理結(jié)果的診斷符合率為73.3%。超聲診斷與病理結(jié)果的診斷符合率為66.7%，兩者之間的差異不明顯，P>0.05；乳腺鉬靶對微細(xì)鈣化的檢出率高于超聲檢查，P<0.05；乳腺超聲對血流信號的檢出率高于乳腺鉬靶，P<0.05，與周子君[5]等的研究一致。

總之，鉬靶X線及超聲診斷在乳腺微小癌中應(yīng)用效果較好，診斷較為準(zhǔn)確，兩種方法各有利弊，聯(lián)合應(yīng)用效果更好。

參考文獻：

[1] 郝少云，趙新保，歐冰等.腫物深度對乳腺超聲彈性成像檢查結(jié)果的影響[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2016，30（2）：104-106.

[2] 胡從依，柳杰，趙玉梅等.乳腺X線攝影常規(guī)體位下腫物投影位置與體表定位的關(guān)系探討[J].實用放射學(xué)雜志，2016，29（10）：1662-1665.

[3] 李波，華彬，陸旭等.70歲以上老年女性乳腺癌的治療選擇[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2015，93（44）：3523-3525.

[4] 蔣迪，劉紅雨，周佳.螢火蟲成像技術(shù)在超聲診斷乳腺腫瘤微鈣化中的應(yīng)用[J].中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志，2015，41（2：）：165-167.

[5] 周子君，王佳銘，王長青等.高頻彩超與鉬靶X線聯(lián)合應(yīng)用對乳腺癌的診斷價值[J].中國實驗診斷學(xué)，2017，17（12）：2260-2261.