摘要：目的：探討“醫(yī)教融合”在醫(yī)學影像檢查技術學實踐教學中方法的應用，提高學生動手操作能力及對臨床緊急情況的處理能力，達到為臨床輸送實用型人才的目的。方法：對醫(yī)學影像學本科專業(yè)88名學生，在“醫(yī)學影像檢查技術學”實踐教學過程中引入醫(yī)教融合教學模式，另外92名學生采用常規(guī)方式實施實踐教學，通過期末專業(yè)技能測試，對比“醫(yī)教融合”在醫(yī)學影像檢查技術學實踐教學中的價值，激發(fā)學生自主創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。結果：“醫(yī)教融合組”相對“常規(guī)方式組”學生對該門課程的滿意度高于35%，對于實踐操作的理解和掌握高于19%。結論：“醫(yī)教融合”在醫(yī)學影像檢查技術學實踐教學中有一定的積極意義。

關鍵詞：醫(yī)學影像檢查技術學；醫(yī)教融合；實踐教學

醫(yī)學影像檢查技術學是醫(yī)學影像技術專業(yè)的一門核心課程，里面涉及的知識與技能直接與臨床醫(yī)學影像技術崗位相對接。為加強學生的動手能力，提升學生創(chuàng)新、實踐能力，全面提高學生綜合素質(zhì)和人才培養(yǎng)質(zhì)量，教育部高等教育司、衛(wèi)生部及全國各大高等醫(yī)學院校紛紛組織各種臨床技能競賽，以提高學生的臨床操作技能水平[1]。但受參賽人數(shù)及參賽機制的限制，臨床技能競賽培訓計劃只能針對小部分學生，且受脫離醫(yī)療實踐的影響，多數(shù)技能競賽培訓模式下產(chǎn)生的精英為教科書版的，缺乏對臨床緊急實踐的處理和應對能力。筆者在對“醫(yī)教融合”在醫(yī)學影像檢查技術學實踐教學中應用的研究中，探索并形成了“醫(yī)教融合”與臨床實踐教學與一體的改革模式，提高了學生的動手操作能力及對臨床緊急情況的應變能力。

一、對象與具體方法

1.對象

醫(yī)學影像學專業(yè)，2015級本科1、2班，共計180名學生。

2.具體方法

1）分組：將2015級本科影像學專業(yè)2個班隨機分為兩組，“醫(yī)教融合組”-實驗組，88人，“常規(guī)方式組”-對照組，92人，兩組實踐教學采取雙盲方式，最大程度的降低了人為主觀因素的影響。

2）實施：為了降低其他影響因素的干擾，實踐課每個模塊由同一個教師承擔，每個內(nèi)容一份為二，“醫(yī)教融合組”采取在附屬醫(yī)院放射科授課的模式，實踐對象直接為臨床患者；“常規(guī)方式組”采取在學校實驗室授課的模式，實踐對象為學生。

3）進展：兩組學生在實踐教學中采取每次小課隨機抽取學生考試，期末采取技能大賽模式，賽制參考“全國醫(yī)學影像專業(yè)大學生臨床技能競賽”的比賽模式，臨床技能操作占70%（檢查對象為招募的其他專業(yè)學生，模擬臨床患者真實場景），理論考試占30%（以現(xiàn)場提問形式），使用數(shù)字X線檢查設備DR、CT、MRI進行檢查操作，并形成有效且符合診斷要求的影像片后，由3位老師分別負責審評、判分，當場公布成績。然后對照兩組的成績，采用得分點細化的方式，最終得出結論。

二、結果

“醫(yī)教融合”在醫(yī)學影像檢查技術學實踐教學中的應用統(tǒng)計結果（177人）

在醫(yī)學影像檢查技術學實踐教學中使用“醫(yī)教融合”對比“常規(guī)方式”臨床模擬醫(yī)患溝通能力優(yōu)秀率高出31%，特殊情況緊急處理能力優(yōu)秀率高出32%，對該課程實踐教學方式滿意度高出35%，綜合成績分布合格率高出19%。

三、分析

1.“醫(yī)教融合”教學模式能夠有效的提高學生醫(yī)患溝通能力，這將直接影響圖像質(zhì)量。在常規(guī)實踐教學中，學生更多的目的是進行投照體位的擺放，而對于被檢查者的配合度或者因溝通能力欠佳導致被檢查者理解度不夠不予關注[2]，最終導致圖像中偽影的增加或圖像質(zhì)量的下降。而通過“醫(yī)教融合”模式，讓學生更加直觀的模擬醫(yī)患溝通現(xiàn)場，讓學生在跟患者每一次溝通實踐中總結經(jīng)驗并及時做出緊急處理。

2.“醫(yī)教融合”教學模式能夠提高學生的學習積極性。常規(guī)授課模式，以學校實驗室為主，缺乏臨床直觀能動性，實驗操作方學生會心理默認為被檢查者（學生）是健康人群，醫(yī)患溝通意識下降，溝通方式專業(yè)術語化（如：仰臥位）且擺位動作手法重。被檢查方學生心理有意識的配合檢查醫(yī)生的手法及體位，甚至直接自己做出標準體位。然而影像檢查技術針對的是臨床患者，以上常規(guī)培養(yǎng)方式中存在的問題就會被暴露，導致影像檢查效果降低。

3.“醫(yī)教融合”教學模式能夠較大范圍內(nèi)降低學生的輻射劑量，讓學生釋放掉“談X線色變”的包袱，能夠更好的融入實踐操作中；其次也為以后放射科醫(yī)生對患者的防護意識的提高起到基礎性的作用。

醫(yī)學影像檢查技術學是一門實踐性教學極強的學科，其主要目的是培養(yǎng)學生的技術操作能力，掌握從事本專業(yè)實際工作的基本能力和基本技能[3]。通過對比研究，在教學過程中引入“醫(yī)教融合”模式，使學生提前參與到臨床工作環(huán)境中，對放射科醫(yī)生良好的素養(yǎng)培養(yǎng)起到良好的促進作用，其次通過每個實踐教學環(huán)節(jié)的總結與內(nèi)化，提高了學生的學習積極性與實踐動手能力，實現(xiàn)了培養(yǎng)應用型人才的目標。

參考文獻：

[1]王哲、袁虎等 “醫(yī)學影像檢查技術學”專業(yè)技能測試與臨床技能競賽相結合的探討[J]科教導刊2015，12.

[2]郝輝、郭建新、焦喜軍等 溝通技巧培養(yǎng)在醫(yī)學影像檢查技術實習中的作用--以心臟 CTA 檢查技術實習改革為例[J]西北醫(yī)學教育2016（24）.

[3]John A.D.Ronaid M.Harden，程伯基譯.醫(yī)學教師必讀—實用教學指導（第 2 版）[ M ] . 北京：北京大學醫(yī)學出版社，2008.

作者簡介：通訊作者：賀玉琴，長沙醫(yī)學院醫(yī)學影像技術學教研室。相關教改課題-《醫(yī)學影像檢查技術學課程教學之實踐能力培養(yǎng)教學改革新思路》課題負責人：賀玉琴。