摘要：針對(duì)臨床帶教中護(hù)生存在的問題，如對(duì)陌生環(huán)境產(chǎn)生緊張、恐懼心理；技術(shù)操作不熟練而失去自信；不善于觀察病情，整體護(hù)理知識(shí)欠缺，缺乏競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)等，提出了帶教目標(biāo)和措施。使教師帶教有了計(jì)劃性，能夠有的放矢；護(hù)生學(xué)到了課堂外的知識(shí)，能較快適應(yīng)臨床工作，為走上工作崗位打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：臨床帶教；護(hù)生；問題；對(duì)策

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生由學(xué)生轉(zhuǎn)向護(hù)士的過渡階段，一名護(hù)士工作的表現(xiàn)很多取決于此階段打下的基礎(chǔ)。因此，做好臨床帶教，解決好護(hù)生存在的問題，為將來培養(yǎng)合格的護(hù)理人才，是臨床帶教教師義不容辭的責(zé)任。

1 帶教過程

1.1 問題：實(shí)習(xí)初期存在陌生、緊張、恐懼心理。

帶教目標(biāo)：盡快熟悉環(huán)境，消除緊張恐懼心理。

帶教措施：由護(hù)士長(zhǎng)或教學(xué)組長(zhǎng)主動(dòng)熱情地迎接每位新護(hù)生，并詳細(xì)介紹病房環(huán)境、醫(yī)療設(shè)施、規(guī)章制度，指定認(rèn)真負(fù)責(zé)的教師帶教。教師對(duì)待護(hù)生耐心，平易近人，使護(hù)生盡快適應(yīng)新環(huán)境。

1.2 問題：技術(shù)操作不熟練，常因此而失去自信心。由于在校學(xué)習(xí)理論多，實(shí)踐少，開始進(jìn)入臨床護(hù)生常擔(dān)心自己不能勝任工作。

帶教目標(biāo)：盡快掌握操作規(guī)程，并逐漸熟練，消除自卑心理。

帶教措施：每輪護(hù)生來本科的第1周，由教學(xué)組長(zhǎng)指定操作正規(guī)、熟練的技術(shù)骨干示范本科常見的技術(shù)操作。由帶教教師督促護(hù)生獨(dú)立完成操作練習(xí)，并認(rèn)真指出存在的不足及改正的措施。在實(shí)習(xí)中放手不放眼，盡可能提供機(jī)會(huì)讓護(hù)生多練習(xí)。對(duì)于因操作失敗而喪失信心的護(hù)生進(jìn)行開導(dǎo)、安慰，告之熟能生巧，并指出失敗的原因，讓其輕松自信地去做下一次操作。

1.3 問題：不善于觀察病情。因?yàn)榕R床知識(shí)缺乏，不能很好地將理論與實(shí)際結(jié)合起來。

帶教目的：學(xué)會(huì)觀察病情，并會(huì)簡(jiǎn)單處理。

帶教措施：向護(hù)生講解本科常見疾病的癥狀、體征及可能出現(xiàn)的突然病情變化，哪些情況是需要緊急處理的。觀察順序?yàn)橄任Ｖ亍⒁患?jí)護(hù)理的病人，后輕癥病人。有意識(shí)地培養(yǎng)護(hù)生的觀察能力，讓其觀察一病人后，講出自己所觀察到的情況，然后由教師補(bǔ)充未發(fā)現(xiàn)的問題。每周組織1次教學(xué)查房，讓護(hù)生提前準(zhǔn)備，了解病史，與病人交談，觀察收集資料，并查閱有關(guān)書籍。查房形式由護(hù)士長(zhǎng)主持，全科護(hù)士參加；由護(hù)生介紹病情，并提出護(hù)理問題及護(hù)理措施，由教師補(bǔ)充。

1.4 問題：整體護(hù)理知識(shí)欠缺。由于教材的更新未能很快跟上護(hù)理模式變革的步伐，只能在臨床學(xué)習(xí)。

帶教目的：會(huì)初步運(yùn)用護(hù)理程序護(hù)理病人。

帶教措施：由教師與護(hù)生共同選擇病例，教師陪同護(hù)生向病人作自我介紹，然后由護(hù)生收集資料，制定護(hù)理計(jì)劃，并交給教師修改，以后每天按修改的計(jì)劃實(shí)施護(hù)理。教師帶護(hù)生進(jìn)行評(píng)價(jià)效果，根據(jù)病情的變化，制定新的計(jì)劃。

1.5 問題：缺乏競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。因在我院實(shí)習(xí)多為軍校學(xué)生，學(xué)習(xí)條件優(yōu)越，畢業(yè)包分配，感受不到社會(huì)優(yōu)勝劣汰的形勢(shì)變化。

帶教目的：樹立競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，適應(yīng)社會(huì)新形勢(shì)。

帶教措施：向護(hù)生灌輸社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈的思想，醫(yī)院和個(gè)人都面臨挑戰(zhàn)。競(jìng)爭(zhēng)能力源于精湛的技術(shù)，豐富的知識(shí)和熱情周到的服務(wù)態(tài)度。讓護(hù)生嚴(yán)格要求自己，工作學(xué)習(xí)精益求精。

2 反饋與評(píng)價(jià)

教師反映帶教有了計(jì)劃性，能夠有的放矢。通過出科問卷調(diào)查了解到，護(hù)生對(duì)典型病例教學(xué)查房和制定護(hù)理計(jì)劃感興趣，她們覺得學(xué)到了護(hù)理知識(shí)，較牢固地掌握了?？撇∪说恼w護(hù)理，并且對(duì)帶教教師比較滿意。出科考試?yán)碚摵筒僮鞒煽?jī)均為優(yōu)秀。

3 體會(huì)

運(yùn)用此方法實(shí)行臨床帶教，給教師和護(hù)生同時(shí)提出了帶教問題和目標(biāo)，使教師有了計(jì)劃性，護(hù)生學(xué)到了課堂沒有的知識(shí)，使護(hù)生盡快適應(yīng)了臨床工作和當(dāng)前的護(hù)理模式變革。帶教重點(diǎn)突出了以病人為中心的護(hù)理特點(diǎn)。杜絕了以往護(hù)生干完了執(zhí)行本上的工作就無(wú)事可干的現(xiàn)象。融洽了護(hù)生與病人間的關(guān)系，培養(yǎng)了護(hù)生獨(dú)立思考和工作的能力，為以后走上工作崗位打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

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