摘要：目的：分抗菌藥物臨床應(yīng)用強(qiáng)化管理的成效。方法：自2016年10月實(shí)施抗菌藥物強(qiáng)化管理以來，至2018年10月，以我院出院的9846例患者作為研究組，同時(shí)，在以實(shí)施強(qiáng)化管理前的2年內(nèi)即2014年9月-2016年9月出院的9767例患者作為對照組，對比兩組患者的抗菌藥物臨床使用率及強(qiáng)度、不合理應(yīng)用情況。結(jié)果：研究組抗菌藥物使用率顯著低于對照組（p<0.05）。研究組抗菌藥物總體使用強(qiáng)度較對照組顯著降低（p<0.05）。研究組不合理用藥發(fā)生率較對照組顯著降低。結(jié)論：通過開展抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)能夠使醫(yī)院抗菌藥物的臨床使用更加合理，管理成效明顯。

關(guān)鍵詞：抗菌藥物；臨床應(yīng)用；管理；成效分析

當(dāng)前我國抗菌藥物臨床使用率和使用強(qiáng)度遠(yuǎn)高于世界平均水平，在藥物使用過程中，存在有用藥結(jié)構(gòu)不合理，細(xì)菌耐藥性增強(qiáng)等問題，其嚴(yán)重影響了抗菌藥物使用效果及作用。為此，文章嘗試對抗菌藥物臨床應(yīng)用強(qiáng)化關(guān)機(jī)及成效進(jìn)行分析，其具體報(bào)告如下。

一、資料與方法

1、一般資料

自2016年10月實(shí)施抗菌藥物強(qiáng)化管理以來，至2018年10月，以我院出院的9846例患者作為研究組，同時(shí)，在以實(shí)施強(qiáng)化管理前的2年內(nèi)即2014年9月-2016年9月出院的9767例患者作為對照組。患者年齡在6個(gè)月-81歲，其患病時(shí)間及年齡等無明顯差異（P>0.05）。

2、抗菌藥物應(yīng)用強(qiáng)化管理方案

在對抗菌藥物進(jìn)行強(qiáng)化管理時(shí)，可以從以下三個(gè)方面入手。首先：需做好藥物分級管理。不同類型的抗菌藥物由于制作原料不同，其療效、用途以及細(xì)菌耐藥特點(diǎn)等也存在有較大的差異。因此，在對抗菌藥物進(jìn)行管理時(shí)，可以嘗試針對自身所具備的特點(diǎn)，對其進(jìn)行分級管理，相關(guān)部門需加強(qiáng)對抗菌藥物使用情況監(jiān)督工作，禁止藥物越級使用，對藥物的不合理應(yīng)用及時(shí)進(jìn)行分析和糾正。[1]

其次，醫(yī)院可以結(jié)合自身抗菌藥物實(shí)際臨床應(yīng)用實(shí)際情況，制定抗菌藥物應(yīng)用細(xì)則，如要求臨床醫(yī)師在飲用臨床藥物時(shí)必須要掌握藥物的抗菌譜、藥理機(jī)制、耐藥性等，嚴(yán)格把握患者的適應(yīng)癥，指導(dǎo)醫(yī)生應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)督，正確使用抗菌藥物，防止藥物濫用。

最后，可以成立科室抗菌藥物使用管理小組。各臨床科室主任為抗菌藥物應(yīng)用直接負(fù)責(zé)人，定期總結(jié)科室內(nèi)每個(gè)月抗菌藥物應(yīng)用情況，對應(yīng)用不合理的醫(yī)師進(jìn)行處罰。

3、分析指標(biāo)

比較兩組抗菌藥物使用率，年度抗菌藥物使用強(qiáng)度及抗菌藥物不合理應(yīng)用發(fā)生率。按照抗菌藥物應(yīng)用細(xì)則對患者抗菌藥物應(yīng)用劑量、療程和給藥途徑、配方等進(jìn)行評價(jià)。其中不合理用藥主要包含有劑量失準(zhǔn)，療程長短失宜，給藥途徑不適等。

二、結(jié)果

1、抗菌藥物臨床應(yīng)用率及強(qiáng)度分析

研究組患者抗菌藥物使用率為34.01%，對照組患者的抗菌藥物使用率則為39.07%，研究組患者抗菌藥物明顯低于對照組患者，研究組抗菌藥物總使用強(qiáng)度為33.16%，而對照組則為46.23，由此可見，其應(yīng)用強(qiáng)度明顯降低。

2、抗菌藥物不合理應(yīng)用情況

研究組抗菌藥物不合理發(fā)生率為4.01%，而對照組發(fā)生率則為7.10%，研究組不合理情況明顯低于對照組，同時(shí)，其各種不合理用藥發(fā)生率也均低于對照組（p<0.05）。

三、討論

抗菌藥物在臨床上的不合理應(yīng)用是一種極為常見的現(xiàn)象，尤其是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院該情況極為突出。針對抗生素濫用的情況，我國衛(wèi)生部門雖然有推出相應(yīng)的規(guī)定和管理辦法，但其所發(fā)揮的作用卻極為有限，以我院為例，抗菌藥物的應(yīng)用和管理，存在有責(zé)任不明確、條例不夠細(xì)化管理力度不強(qiáng)等多方面的問題，針對這些問題，必須要及時(shí)采取行之有效的措施，強(qiáng)化管理力度，這樣才能真正有效的予以解決。[2]以本研究為例，在對抗菌藥物應(yīng)用強(qiáng)化管理過程中，我院通過分級管理、強(qiáng)化臨床醫(yī)務(wù)工作者職責(zé)、責(zé)任到人等多種途徑，解決當(dāng)前抗菌藥物使用中存在的不合理現(xiàn)象，其取得了較好的作用和成效，使得藥物管理更加的規(guī)范、合理。而且，加強(qiáng)抗菌藥物的管理，保證其應(yīng)用的規(guī)范化，也有效緩解了細(xì)菌耐藥性問題，減輕了患者疾病治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高了患者的免疫力，如以幼兒為例，其免疫力尚未發(fā)育完全，在抗菌藥物使用過程中，如果濫用藥物很可能會對幼兒的免疫系統(tǒng)完成破壞，這樣，不但難以發(fā)揮藥物治療的積極作用，反而會對患者造成長期性的損傷。本組資料顯示，通過制定抗菌藥物臨床合理應(yīng)用細(xì)則，使得醫(yī)務(wù)工作人員在使用藥物時(shí)，能夠進(jìn)一步明確各類抗菌藥物的應(yīng)用指證、途徑、配方、劑量及療程等，減少了各種不合理用藥的發(fā)生率，同時(shí)，對抗菌藥物的嚴(yán)格控制和分級管理制度，也進(jìn)一步保證了藥物使用的合理性。

總之，抗菌藥物是當(dāng)前臨床治療中，一種不可缺少的藥物，該藥物在臨床應(yīng)用中還存在有較多不合理的地方。本文，通過對相關(guān)藥物的使用情況進(jìn)行分析，探討了合理應(yīng)用該藥物的方法和策略，希望能更好的規(guī)范相關(guān)藥物的使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]葉崢嶸，吳琳，朱琳. 我院2011-2013年住院患者抗菌藥物應(yīng)用與細(xì)菌耐藥性分析[J]. 中國藥房. 2015，（14）： 1935-1938.

[2]張茜，劉麗萍，王媛媛，解雪峰. 某院2012—2013年抗菌藥物使用情況分析[J]. 安徽醫(yī)藥. 2015，（01）：181-184.