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        ——防癌知識(shí)問(wèn)答

        2018-12-30 10:20:49北京市腫瘤防治研究辦公室
        癌癥康復(fù) 2018年2期
        關(guān)鍵詞:血行癌細(xì)胞器官

        □ 北京市腫瘤防治研究辦公室

        1.癌癥會(huì)遺傳嗎?

        遺傳因素在癌癥發(fā)生中起著重要的作用,但是在種類繁多的癌癥中只有少數(shù)具有遺傳性。如家族性結(jié)腸息肉病是一種遺傳疾病,從青少年開始發(fā)病,經(jīng)過(guò)多年的演變可能會(huì)發(fā)展為結(jié)直腸癌。遺傳性癌癥雖然是比較嚴(yán)重的遺傳病,但在所有癌癥的發(fā)病中所占比例很小,大多數(shù)癌癥的發(fā)生是先天遺傳和后天環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。因此,改善環(huán)境,利用易感基因篩查高危人群,做到早診早治,可以有效預(yù)防和控制癌癥的發(fā)生。

        2.癌癥能自愈嗎?

        癌癥自愈的情況很罕見,但是也的確存在,原因是多方面的。癌癥患者“越樂(lè)觀越長(zhǎng)壽”是因?yàn)槊庖吡途褚蛩叵⑾⑾嚓P(guān),樂(lè)觀開朗的性格有助于增強(qiáng)自身免疫力。另外,有一些癌癥患者脫離了原先有致癌因子的環(huán)境,再加上免疫系統(tǒng)的不斷自我修復(fù),剩余癌細(xì)胞可逐漸死亡。但癌癥自愈的幾率太低,所以患了癌癥不能把希望寄托在癌瘤自行消退上,而應(yīng)該積極就醫(yī),接受正規(guī)治療,以免延誤病情。

        3.一滴血可以查出癌癥嗎?

        很多人在日常生活中,從網(wǎng)絡(luò)、媒體、醫(yī)院周邊發(fā)放的小廣告等途徑,以為“一滴血可以查出癌癥”,這里面提到的概念就是腫瘤標(biāo)記物檢測(cè)。其實(shí),這種說(shuō)法是非常不可靠的。腫瘤標(biāo)記物是由腫瘤組織自身產(chǎn)生,反映腫瘤存在和生長(zhǎng)的一類物質(zhì),在臨床診療中往往作為輔助的參考指標(biāo),幫助臨床醫(yī)生判定腫瘤的生物學(xué)特點(diǎn)和疾病階段,但并不是確診癌癥的根本標(biāo)準(zhǔn)。癌癥中僅有1/3會(huì)出現(xiàn)腫瘤標(biāo)記物升高。

        腫瘤標(biāo)志物僅僅起到提示作用。腫瘤在突破基膜、侵犯黏膜之前(原位癌),其抗原尚未進(jìn)入血液循環(huán),即便有少量逸入血中,現(xiàn)有方法因檢測(cè)敏感性限制也無(wú)法將其檢測(cè)出來(lái)。

        即使腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)陽(yáng)性,也無(wú)法斷定是腫瘤所致。例如前列腺特異性抗原(PSA),許多良性前列腺疾病也可導(dǎo)致PSA升高。

        腫瘤標(biāo)志物AFP的升高,除見于肝癌外,還可見于少數(shù)胃癌、畸胎瘤、胚胎源性腫瘤、肝炎等。

        4.腫瘤是怎么轉(zhuǎn)移的?

        具有浸潤(rùn)性生長(zhǎng)特點(diǎn)的惡性腫瘤不僅可以在原發(fā)部位生長(zhǎng),還會(huì)不斷擴(kuò)大自己的領(lǐng)地,向周圍組織“侵襲”。此外,惡性腫瘤還會(huì)“漂洋過(guò)海”,通過(guò)各種途徑轉(zhuǎn)移到身體的其他部位,在新的地方“安家落戶”。惡性腫瘤一旦發(fā)生轉(zhuǎn)移,治療的難度就大大增加了。下面來(lái)看看惡性腫瘤是怎么擴(kuò)散的?

        淋巴道轉(zhuǎn)移 淋巴道轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤的主要轉(zhuǎn)移途徑。癌細(xì)胞常常先轉(zhuǎn)移到鄰近的淋巴結(jié),如乳腺癌常先轉(zhuǎn)移到同側(cè)的腋窩淋巴結(jié),肺癌常先轉(zhuǎn)移到肺門淋巴結(jié)。這些淋巴結(jié)會(huì)增大、變硬、形成團(tuán)塊。

        血行轉(zhuǎn)移 血行轉(zhuǎn)移是肉瘤的主要轉(zhuǎn)移途徑,晚期癌癥也可以發(fā)生血行轉(zhuǎn)移。血行轉(zhuǎn)移最常見的器官是肺,如乳腺癌的癌細(xì)胞進(jìn)入血管,通過(guò)血液運(yùn)輸進(jìn)入肺部。此外,肝和骨轉(zhuǎn)移也很常見,如胃癌和腸癌的癌細(xì)胞進(jìn)入門靜脈,轉(zhuǎn)移到肝。

        種植性轉(zhuǎn)移 體內(nèi)器官的惡性腫瘤逐漸生長(zhǎng)到達(dá)器官的表面后,表面的癌細(xì)胞可能會(huì)脫落,然后像在土壤中播種一樣,脫落的癌細(xì)胞可種植到體腔內(nèi)其他器官的表面。比如肺癌常常在胸腔內(nèi)形成廣泛的種植性轉(zhuǎn)移,而胃癌的癌細(xì)胞則會(huì)在腹腔和盆腔的臟器表面種植,種下的癌細(xì)胞在“新家”繼續(xù)生長(zhǎng)。

        5.化療可怕嗎?

        很多人對(duì)放化療懷著極大的恐懼感,擔(dān)心化療的副作用太大,擔(dān)心化療后爬不起來(lái)、免疫力下降等。甚至有些病人因?yàn)榭謶只煻芙^治療,那么化療真的這么可怕嗎?

        化療即化學(xué)治療,是指用化學(xué)藥物殺死癌細(xì)胞的治療方法??梢跃植坑盟?,但多數(shù)為全身用藥。惡性腫瘤的特點(diǎn)之一就是容易轉(zhuǎn)移到身體的其他部位,這種情況下,僅采取局部措施收效甚微,常常需要全身治療。

        化療可以使惡性腫瘤細(xì)胞的數(shù)量顯著減少。然而,任何治療都有它的兩面性,化療在殺滅惡性腫瘤細(xì)胞的同時(shí),身體自身的某些正常細(xì)胞也被殃及。

        隨著醫(yī)學(xué)不斷的進(jìn)步,對(duì)化療的研究也在不斷深入,使化療藥物有了巨大的變化,最明顯的有三點(diǎn):療效提升、副作用減小、可治療更多腫瘤。

        醫(yī)生在選擇應(yīng)用化療時(shí)會(huì)權(quán)衡利弊、綜合考慮,盡量選用療效高而不良反應(yīng)小的方案。所以,腫瘤治療最關(guān)鍵的是選擇正規(guī)醫(yī)院,接受規(guī)范、精準(zhǔn)的治療。千萬(wàn)不可聽信江湖郎中或“半桶水”醫(yī)生對(duì)化療的妖魔化。

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