何劍

摘要：物價(jià)管理是醫(yī)院日常管理工作的主要內(nèi)容之一，對(duì)醫(yī)院管理工作質(zhì)量有十分重要的影響。本文對(duì)醫(yī)院物價(jià)管理工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行了分析，并在此基礎(chǔ)上提出了提高醫(yī)院物價(jià)管理水平的有效策略，以供相關(guān)人員參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院物價(jià)管理；物價(jià)申報(bào)；信息化；信息溝通

我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，在一定程度上促進(jìn)了各種物價(jià)的上漲，而醫(yī)療費(fèi)用的不斷增長(zhǎng)成為社會(huì)各界高度重視的重要的問(wèn)題。醫(yī)院收費(fèi)的合理性與合規(guī)性，是當(dāng)前醫(yī)院管理層重點(diǎn)關(guān)注的主要內(nèi)容。所以，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格等方面的研究，充分發(fā)揮內(nèi)部物價(jià)管理部門(mén)的作用，為醫(yī)院的健康發(fā)展提供有效保障。

一、醫(yī)院物價(jià)管理工作中存在的問(wèn)題

（一）新項(xiàng)目物價(jià)申報(bào)不及時(shí)

為了不斷提高醫(yī)院的醫(yī)療水平，創(chuàng)新醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)，大部分醫(yī)院都相繼引進(jìn)了各種先進(jìn)的新型醫(yī)療儀器設(shè)備，這些儀器設(shè)備都具有非常高的科技含量，但在使用論證過(guò)程中，沒(méi)有發(fā)揮物價(jià)部門(mén)的作用。直到新型儀器設(shè)備已經(jīng)投入使用后，才發(fā)現(xiàn)存在收費(fèi)依據(jù)不足問(wèn)題。這時(shí)候再加強(qiáng)與物價(jià)部門(mén)的溝通，編制相關(guān)資料，就必然產(chǎn)生資源浪費(fèi)問(wèn)題，也因此會(huì)造成亂收費(fèi)問(wèn)題的出現(xiàn)[1]。與此同時(shí)，一些醫(yī)院的物價(jià)部門(mén)很少與上級(jí)物價(jià)管理部門(mén)進(jìn)行協(xié)調(diào)和溝通，日常工作聯(lián)系只是限于接受指導(dǎo)和檢查等相關(guān)事宜，難以在第一時(shí)間內(nèi)將物價(jià)管理中產(chǎn)生的新問(wèn)題向上級(jí)匯報(bào)，溝通機(jī)制不健全，并且醫(yī)院物價(jià)管理行業(yè)間也沒(méi)有形成良好的溝通交流機(jī)制，這些情況都對(duì)醫(yī)院的物價(jià)管理工作形成了一定制約。

（二）信息化建設(shè)有待加強(qiáng)

在我國(guó)新醫(yī)改進(jìn)一步深化前，醫(yī)院物價(jià)管理工作通常是在事后進(jìn)行監(jiān)管和指導(dǎo)，不具有較強(qiáng)的存在感，并且醫(yī)院在物價(jià)管理方面也很少進(jìn)行較大投入，物價(jià)管理工作沒(méi)有相關(guān)專(zhuān)業(yè)軟件的支持，不少文件資料仍以紙質(zhì)為主。隨著新醫(yī)改的不斷深入，醫(yī)院要將內(nèi)部物價(jià)管理提升到其他管理工作的同等位置，為物價(jià)管理提供充足的軟硬件支持，以促使物價(jià)管理工作逐步形成事前、事中和事后全面抓的整體格局，事前收集和分析相關(guān)信息，事中進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)和控制，事后從整體上進(jìn)行綜合考評(píng)。新的形勢(shì)下醫(yī)院物價(jià)管理工作更加常態(tài)化和細(xì)致化，工作量也在不斷加大，而目前普遍存在的信息化不足問(wèn)題在一定程度上對(duì)物價(jià)管理的工作效率和質(zhì)量造成影響。

（三）物價(jià)人員業(yè)務(wù)水平不足

物價(jià)管理是醫(yī)院管理工作的重要內(nèi)容，為醫(yī)院管理決策提供重要參考和有效指導(dǎo)。從物價(jià)管理人員構(gòu)成來(lái)看，很多醫(yī)院的兼職物價(jià)員都是由護(hù)士兼職，他們沒(méi)有受到過(guò)專(zhuān)業(yè)的物價(jià)知識(shí)技能培訓(xùn)，對(duì)于系統(tǒng)性物價(jià)知識(shí)的了解還不夠深刻。尤其是物價(jià)目錄中相關(guān)醫(yī)學(xué)、統(tǒng)計(jì)分析等內(nèi)容，更加難以理解。目前很多醫(yī)院內(nèi)部的專(zhuān)職物價(jià)員對(duì)于各個(gè)項(xiàng)目的內(nèi)涵與用途還不能做到透徹理解。一旦醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)行物價(jià)政策存在疑問(wèn)，這些專(zhuān)職物價(jià)員也難以給出合理的回復(fù)。同時(shí)，醫(yī)院的兼職物價(jià)員大都是護(hù)士長(zhǎng)，承擔(dān)錄入并執(zhí)行醫(yī)囑的職責(zé)，是物價(jià)政策的具體執(zhí)行人員。但護(hù)理工作量比較大，兼職物價(jià)員就難以分身兼顧物價(jià)管理方面，進(jìn)而導(dǎo)致產(chǎn)生多收、錯(cuò)收及漏收費(fèi)的現(xiàn)象。所以，專(zhuān)業(yè)物價(jià)管理人員不足是造成醫(yī)院物價(jià)管理不到位的重要因素之一。

（四）內(nèi)部監(jiān)管不到位

對(duì)于醫(yī)院物價(jià)管理內(nèi)部監(jiān)管不到位問(wèn)題，普遍體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。首先，各個(gè)科室部門(mén)間，醫(yī)院與病人間都存在信息溝通不暢問(wèn)題，各科室負(fù)責(zé)物價(jià)管理的護(hù)士長(zhǎng)，不能及時(shí)有效地了解醫(yī)院的物價(jià)制度和政策，從而造成收費(fèi)不合理問(wèn)題發(fā)生。其次，醫(yī)院對(duì)于物價(jià)的監(jiān)督工作不到位，特別是在采購(gòu)的設(shè)備技術(shù)先進(jìn)性以及經(jīng)濟(jì)性方面，缺乏深入分析和研究。再次，醫(yī)院平時(shí)的物價(jià)管理制度不健全，不少工作缺乏制度依據(jù)，這就很容易出現(xiàn)違規(guī)收費(fèi)現(xiàn)象。

二、提高醫(yī)院物價(jià)管理工作水平的有效策略

（一）完善物價(jià)申報(bào)流程

醫(yī)院物價(jià)管理部門(mén)應(yīng)在新項(xiàng)目申報(bào)時(shí)就及時(shí)跟進(jìn)，以不斷健全新項(xiàng)目的申報(bào)制度。與此同時(shí)，還應(yīng)進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部的物價(jià)管理機(jī)制，當(dāng)內(nèi)部各科室進(jìn)行新技術(shù)或新項(xiàng)目引進(jìn)過(guò)程中，必須進(jìn)行有效分析和論證，從而保證所要引進(jìn)技術(shù)或項(xiàng)目的可行性。醫(yī)院物價(jià)管理部門(mén)要認(rèn)真核實(shí)所引進(jìn)技術(shù)和設(shè)備，對(duì)其相應(yīng)收費(fèi)進(jìn)行審核，看其是否符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，并嚴(yán)監(jiān)督和確定技術(shù)設(shè)備的定價(jià)。

醫(yī)院物價(jià)管理部門(mén)工作人員必須對(duì)物價(jià)申報(bào)工作有深刻了解，對(duì)其申報(bào)流程和相應(yīng)規(guī)定熟練把握，將申報(bào)相關(guān)數(shù)據(jù)資料及時(shí)提供給相關(guān)科室部門(mén)。同時(shí)，物價(jià)管理部門(mén)還應(yīng)與各科室物價(jià)管理主管人員進(jìn)行有效溝通和聯(lián)系，協(xié)同處理新技術(shù)項(xiàng)目的申報(bào)事宜，從而為醫(yī)院物價(jià)申報(bào)工作的正常進(jìn)行提供有力保證。

（二）加強(qiáng)物價(jià)管理信息化建設(shè)

進(jìn)入二十一世紀(jì)以來(lái)，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、信息化技術(shù)以及計(jì)算機(jī)技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，為各行各業(yè)提供了有效的技術(shù)支持。其中絕大部分醫(yī)院都已經(jīng)基本實(shí)現(xiàn)信息化建設(shè)，這對(duì)物價(jià)管理工作效率的提升有非常大的促進(jìn)作用。目前，各個(gè)醫(yī)院普遍采用了HIS收費(fèi)系統(tǒng)，該系統(tǒng)字典庫(kù)中各個(gè)項(xiàng)目的錄入和維護(hù)，都是在物價(jià)政策統(tǒng)一規(guī)定的醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目名稱(chēng)以及價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)等基礎(chǔ)上進(jìn)行的[2]。一些項(xiàng)目可以實(shí)現(xiàn)自動(dòng)計(jì)價(jià)，當(dāng)護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑將項(xiàng)目名稱(chēng)和數(shù)量輸入到系統(tǒng)中，系統(tǒng)將會(huì)自動(dòng)計(jì)費(fèi)和收費(fèi)。但目前情況下，該系統(tǒng)功能只局限在收費(fèi)項(xiàng)目及其數(shù)量的自動(dòng)化，而相關(guān)記賬工作還需由專(zhuān)人進(jìn)行復(fù)核，相應(yīng)增加了成本。因此，醫(yī)院要以電子病歷為基礎(chǔ)，有效實(shí)現(xiàn)程序管控和自動(dòng)化復(fù)核，同時(shí)將醫(yī)囑系統(tǒng)、物價(jià)信息系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)三者有效融合，從而促進(jìn)物價(jià)管理工作水平大力提升。醫(yī)院物價(jià)管理部門(mén)要積極協(xié)調(diào)信息工程部門(mén)，一同進(jìn)行智能化提醒模塊的設(shè)計(jì)工作，通過(guò)實(shí)施提醒功能，建立物價(jià)系統(tǒng)的安全屏障。

（三）提高物價(jià)人員綜合能力

新醫(yī)改的不斷深入，對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)管理工作提出了新的要求，只有持續(xù)的學(xué)習(xí)才能有效把握國(guó)家的政策方向。醫(yī)院應(yīng)通過(guò)開(kāi)展培訓(xùn)活動(dòng)、進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、實(shí)施交叉檢查等各種方式，大力促進(jìn)專(zhuān)兼職物價(jià)員的專(zhuān)業(yè)能力的增強(qiáng)，提升物價(jià)人員對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和相關(guān)政策的應(yīng)用技能，尤其要促使其深入了解并熟練掌握收費(fèi)項(xiàng)目中“包括”“除外”等項(xiàng)目?jī)?nèi)容。與此同時(shí)，充分利用醫(yī)院會(huì)議、網(wǎng)頁(yè)或聊天工具等平臺(tái)將這些項(xiàng)目?jī)?nèi)容信息在第一時(shí)間傳達(dá)給相關(guān)人員，最大程度地將不規(guī)范收費(fèi)現(xiàn)象消除在病人出院前，以此促進(jìn)自我規(guī)范，實(shí)現(xiàn)提升管理水平的目的。

（四）加大信息溝通力度，促進(jìn)收費(fèi)透明化

第一，要加大醫(yī)院內(nèi)部的溝通交流力度。物價(jià)員要加強(qiáng)與各科室部門(mén)之間的聯(lián)系，通過(guò)良好的信息溝通來(lái)加強(qiáng)相關(guān)政策的宣傳，同時(shí)還能第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)各科室存在的問(wèn)題，并及時(shí)收集相關(guān)意見(jiàn)和建議，然后匯報(bào)到上級(jí)物價(jià)部門(mén)。

第二，應(yīng)加強(qiáng)與病人之間的溝通。部分病人始終對(duì)醫(yī)院的收費(fèi)抱有偏見(jiàn)，醫(yī)院應(yīng)在病人難以理解的項(xiàng)目方面加大溝通力度，為病人做好解釋工作。同時(shí)醫(yī)院要將價(jià)格收費(fèi)等信息進(jìn)行公開(kāi)公示，并建立費(fèi)用價(jià)格查詢(xún)系統(tǒng)，促使收費(fèi)信息透明化，為病人提供了解物價(jià)收費(fèi)制度和反應(yīng)自身訴求的渠道[3]。

第三，對(duì)于業(yè)務(wù)收費(fèi)方面遇到的問(wèn)題，各科室要第一時(shí)間反饋到物價(jià)管理部門(mén)，多與物價(jià)管理人員進(jìn)行咨詢(xún)和交流，以不斷加強(qiáng)科室對(duì)相關(guān)項(xiàng)目的認(rèn)知，促進(jìn)科室提升收費(fèi)主動(dòng)性，逐步形成所有人員參與物價(jià)管理的局面。

三、結(jié)語(yǔ)

總之，醫(yī)院內(nèi)部物價(jià)管理工作對(duì)醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)和發(fā)展有較為深遠(yuǎn)的影響。所以，醫(yī)院應(yīng)不斷完善項(xiàng)目物價(jià)申報(bào)流程，加大物價(jià)管理信息化建設(shè)力度，提高物價(jià)管理人員的綜合素質(zhì)能力，并加強(qiáng)物價(jià)信息溝通工作，從而促使醫(yī)院全體人員參與到物價(jià)管理工作中來(lái)，從整體上提高醫(yī)院物價(jià)管理水平，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供有力支撐。

參考文獻(xiàn)：

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