李加

摘要：確保審計過程的獨立性是醫(yī)院進行內部審計的先決條件，在這個過程中如果沒有獨立的審計過程，無法確保得到的審計結果是真實有效的。醫(yī)療改革對醫(yī)院的發(fā)展提出了新的要求，醫(yī)院只有確保審計工作能夠正常展開，得到真實的審計結果，才能確保醫(yī)院各個職能部門更好地開展工作。

關鍵詞：醫(yī)院發(fā)展；內部審計；獨立性

醫(yī)療改革對醫(yī)院的發(fā)展提出了新的要求，醫(yī)院只有在認清到醫(yī)療工作的形式，才能適應國家對醫(yī)院提出的新時代要求。醫(yī)院內部審計工作是確保醫(yī)院各項活動正常開展的前提，審計工作的獨立性的重要性就不言而喻。獨立性是確保審計工作能夠按照三公原則，以事實為依據(jù)，最終得到一份符合實際情況的審計報告的前提。

一、如何保證醫(yī)院內部審計工作的獨立性

如何確保醫(yī)院審計工作人員在不受干擾的環(huán)境下對醫(yī)院展開審計工作是審計部門和審計人員首要考慮的事情。醫(yī)院內部審計人員與其他科室人員有著千絲萬縷的關系，在對醫(yī)院進行內部審計的時候，將會面臨著重重困難。醫(yī)院的負責人應當盡可能的支持審計人員開展工作，為審計人員消除顧慮，營造一個良好的工作氛圍。通過確保審計工作的獨立性，將會使得審計工作人員的壓力減少，審計結果的真實性也就越貼近事實。審計工作的獨立性能夠確保審計人員能夠按照審計工作的要求開展審計工作，能夠排查醫(yī)院的每一筆資金流動，確保國有資產受到保護。審計工作的開展的前提是確保審計工作的獨立性，通過確保審計過程的獨立性，能夠確保得到的審計報告是滿足三公原則的。假如審計的過程缺乏獨立性，將會使得審計的作用失去原本的意義。目前很多部門的審計機構只是一個編制上的職能部門，在進行審計的過程中，很難確保審計的獨立性，存在著很多的問題。

二、影響內部審計獨立性的相關因素

缺乏完善的醫(yī)院內部審計制度、沒有設立科學有效的內部審計機構、缺乏高科技、現(xiàn)代化的審計理念、方法與手段都會影響內部審計獨立性。醫(yī)院在開展內部審計工作的時候，如果沒有完善的醫(yī)院內部審計制度，將會導致審計工作人員在審計的過程中的隨意性較大，無法做到在審計的過程中有章可依。部分醫(yī)院沒有正確認識到審計工作的重要性導致審計工作人員在醫(yī)院的地位相對不高，在審計的過程中無法得到醫(yī)院負責人的全力支持，將會影響到審計工作的正常開展。醫(yī)院沒有對審計工作有一個清晰的認識，審計部門如果需要站在醫(yī)院利益的一方，審計結果如果需要對醫(yī)院的利益負責。這樣就會導致審計部門的效能無法發(fā)揮出來。其次部分審計部門設立在財務部門下面，工作上的交叉使得審計工作的獨立性無法得到確保。最后，醫(yī)院審計工作人員的綜合素養(yǎng)無法達到專業(yè)工作對專業(yè)素養(yǎng)的要求，使得難以勝任審計工作。目前的醫(yī)院審計人員主要是由財務人員組成，很少有專業(yè)熟悉醫(yī)院審計業(yè)務的人員，這將會直接影響到審計結果。同時，醫(yī)院對于審計人員的重視程度和該審計部門的重視程度不足，在職繼續(xù)學習的機會較少，導致內部審計人員很難有職業(yè)素養(yǎng)提升，從而導致醫(yī)院內部的審計工作只是走走過場，很難真正的落地執(zhí)行。長期以往，審計人員也產生了一種懈怠的情緒。同時醫(yī)院缺少現(xiàn)代化的審計理念與審計方式，由于醫(yī)院對審計工作的認識不夠，導致醫(yī)院在開展內部審計的時候存在著審計方法無法跟上醫(yī)院發(fā)展的情況出現(xiàn)，難以在審計的過程中發(fā)現(xiàn)醫(yī)院資金管理上的疏漏，達不到進行審計工作的目的，無法在醫(yī)院發(fā)展的過程中給醫(yī)院提供相應的支持。

三、加強醫(yī)院審計獨立性的相關舉措

（一）進一步完善內審制度細則，強化執(zhí)行力度

醫(yī)院各級領導需要對審計工作有一個清晰的認識，在進行審計工作之前，需要對醫(yī)院全員動員，確保醫(yī)院全員全力配合審計工作的開展，保障審計工作的獨立性。醫(yī)院還應當結合實際制定內審制度，確保制度能夠得到執(zhí)行，讓審計工作人員在進行審計的過程中能夠按照內審制度開展工作，確保審計的過程符合三公原則，得到的審計結果是真實可信的。

（二）進一步健全審計機構，確保審計人員的“責權利”

醫(yī)院應當加強審計工作的問責工作開展，醫(yī)院黨委和各個行政領導應當直接帶領審計工作人員開展工作，賦予審計部門相應的職責，以便審計部門能夠在進行審計的過程中有法可依，向全院宣導明確審計部門的工作使命和職責，確保全院全力配合審計工作的開展，確保審計工作開展?jié)M足獨立性的原則。

（三）進一步強化審計整改力度，全面落實審計結果

醫(yī)院進行內部審計的初衷是減少醫(yī)院在日常經(jīng)營過程中的各項風險，避免出現(xiàn)審計的結果不符合實際的情況而導致對醫(yī)院發(fā)展帶來不利影響。為此，每一次的審計過程需要嚴格執(zhí)行，每一次的審計結果需要得到全面的落實。醫(yī)院紀檢部門、監(jiān)察部門和財務部門需要在拿到審計結果以后，全面根據(jù)審計結果落實審計任務，避免出現(xiàn)不了了之的情況。對于出現(xiàn)的違規(guī)行為，上述部門需要嚴格執(zhí)法，避免出現(xiàn)審計結果無法嚴格執(zhí)行，這樣審計的結果無法產生實際的意義。

（四）提高內審人員的整體素質

醫(yī)院應當給內部審查機構配備相應的人數(shù)，確保能夠應對越來越多的審計工作。醫(yī)院還應當盡可能的尋求有經(jīng)驗的人員來從事醫(yī)院內部審查工作。對于在職的內部審查工作人員需要再教育學習，通過不斷學習來提升審計人員的專業(yè)素養(yǎng)，達到國家對于審計人員的基本要求。醫(yī)院還應當在福利上給予審計人員適當?shù)膬A斜，通過這種方式來對審計人員在醫(yī)院進行審計工作的認可，尤其應當對審計人員發(fā)現(xiàn)的醫(yī)院經(jīng)營風險給予充分的肯定。避免出現(xiàn)審計人員在發(fā)現(xiàn)重大風險以后，醫(yī)院對審計人員沒有進行相應的肯定，打消審計人員工作的積極性。

（五）進一步利用現(xiàn)代化高科技手段，提高審計實效

在醫(yī)院發(fā)展過程中，各項經(jīng)濟活動都可能產生經(jīng)濟風險，所以審計人員在進行審計的過程中不應當僅僅將審計工作放在已經(jīng)發(fā)生的經(jīng)濟項目進行審查，如果是針對經(jīng)濟項目做事后檢查，往往很難對該項目有一個清晰的認識，所以審計工作人員應當將審計工作的重點還應當放在還沒有執(zhí)行的項目或者是正在執(zhí)行的項目中，及時的發(fā)現(xiàn)風險。另外還需要利用現(xiàn)代的高科技方法來獲取進行審計所需要的數(shù)據(jù)，提高審計的效率和審計所包含的數(shù)據(jù)，在審計的過程中發(fā)現(xiàn)問題以后第一時間上報，確保問題能夠得到及時的解決。

四、結語

隨著我國醫(yī)療行業(yè)的深入改革，醫(yī)院內部審計在保障醫(yī)院堅持走公益性的道路、服務群眾、責任劃分方面起到了很重要的作用。醫(yī)院的審計工作人員對于排查醫(yī)院存在的潛在風險做出了很多的貢獻。隨著醫(yī)療改革的深入，醫(yī)院審計工作將會面臨更大的挑戰(zhàn)。面對越來越嚴峻的形式，審計工作人員應當迎難而上，確保醫(yī)院能夠長遠的發(fā)展。

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