張曉迦 時(shí)娜娜 晉姝瓊

【摘 要】目的：分析研究全責(zé)康復(fù)護(hù)理管理對(duì)長(zhǎng)期臥床病人康復(fù)的臨床效果。方法：我院2017年1月至2017年12月接收的長(zhǎng)期臥床病人作為研究對(duì)象，選擇其中的70例均分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組長(zhǎng)期臥床患者采取常規(guī)護(hù)理方法護(hù)理，觀察組長(zhǎng)期臥床患者采取全責(zé)康復(fù)護(hù)理，比較分析兩組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后的康復(fù)情況。結(jié)果：對(duì)照組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后的生活能力和生活質(zhì)量情況都低于觀察組患者（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在對(duì)長(zhǎng)期需要臥床的病人護(hù)理中，康復(fù)全責(zé)護(hù)理的護(hù)理效果顯著，能夠很好的幫助長(zhǎng)期臥床病人恢復(fù)，值得進(jìn)一步研究分析。

【關(guān)鍵詞】 全責(zé)康復(fù)護(hù)理；長(zhǎng)期臥床病人；康復(fù)效果

【中圖分類號(hào)】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）17-273-01

近年來(lái)，老年人口逐漸增多，而老年成為許多疾病的高危人群，比如高血壓、冠心病、腫瘤等，從而需要長(zhǎng)期臥床治療的患者逐漸增加。由于行動(dòng)不便需要長(zhǎng)期臥床，很容易引發(fā)其他并發(fā)性疾病，如泌尿系統(tǒng)感染、肌肉出現(xiàn)萎縮、大小便失禁以及各種壓瘡等，這些并發(fā)癥都會(huì)給患者及其家屬帶來(lái)巨大的精神壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。康復(fù)護(hù)理干預(yù)作為康復(fù)治療的一部分，對(duì)于患者病情的康復(fù)具有重要的意義。目前，我國(guó)對(duì)長(zhǎng)期臥床病人的康復(fù)護(hù)理管理沒(méi)有形成系統(tǒng)化和規(guī)范化的體系。本研究將探究對(duì)長(zhǎng)期臥床患者的全責(zé)康復(fù)護(hù)理措施，以及提高長(zhǎng)期臥床患者的生活能力和生活質(zhì)量，具體研究如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 我院2017年1月至2017年12月接收的長(zhǎng)期臥床病人作為研究對(duì)象，選擇其中的70例均分為觀察組和對(duì)照組，所有患者都滿足以下要求：患者的MMSE量表篩查認(rèn)知能力評(píng)分超過(guò)10分；所有患者的的臥床等級(jí)在3至4級(jí)，臥床時(shí)間超過(guò)6個(gè)月；患者的Barthel指數(shù)評(píng)分低于60分，患者沒(méi)有嚴(yán)重的心、腎、肝等臟器疾病，沒(méi)有精神障礙；所有患者均同意參與本次研究。觀察組患者有22例男性，有13例女性，年齡在51歲～68歲，平均年齡在（61.5±4.8）歲，病程在9個(gè)月至 26個(gè)月，平均病程在（16.1±3.3）個(gè)月，臥床3級(jí)的有15例，臥床4級(jí)的有20例。對(duì)照組患者有16例男性，有19例女性，年齡在50歲～73歲，平均年齡在（62.5±4.3）歲，病程在11個(gè)月至29個(gè)月，平均病程在（17.3±2.9）個(gè)月，臥床3級(jí)的有18例，臥床4級(jí)的有17例。觀察組患者和對(duì)照組患者在性別、年齡、病程方面，比較差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 研究方法 對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，即長(zhǎng)期臥床患者根據(jù)醫(yī)生開(kāi)出的康復(fù)治療項(xiàng)目，通過(guò)治療師接受相關(guān)的康復(fù)治療；護(hù)理人員以長(zhǎng)期臥床患者的康復(fù)治療時(shí)間為準(zhǔn)，進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理干預(yù)管理；護(hù)理人員需要向患者詳細(xì)講解相關(guān)的康復(fù)治療以及健康知識(shí)，幫助患者解答相關(guān)的疑問(wèn)。

觀察組長(zhǎng)期臥床患者實(shí)施全責(zé)康復(fù)護(hù)理干預(yù)。主要的措施：有全責(zé)護(hù)士全權(quán)負(fù)責(zé)長(zhǎng)期臥床病人，每位護(hù)理人員需要護(hù)理的病人在8例以內(nèi)，需要至少固定護(hù)理3個(gè)月。患者在住院時(shí)就對(duì)其心理情況，生理情況以及家庭社會(huì)情況進(jìn)行全面的了解和評(píng)估。護(hù)理人員需要將主治醫(yī)生開(kāi)出的康復(fù)治療方案及注意事項(xiàng)詳細(xì)講解給患者，對(duì)于存在的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)的溝通。給患者安排相關(guān)的治療項(xiàng)目和康復(fù)護(hù)理項(xiàng)目，監(jiān)督患者按時(shí)接受康復(fù)治療。護(hù)理人員需要及時(shí)和患者及家屬進(jìn)行溝通解決問(wèn)題。對(duì)患者的治療情況開(kāi)展定期的評(píng)估，并針對(duì)患者的治療情況及時(shí)開(kāi)展評(píng)估會(huì)議，以便根據(jù)患者情況適當(dāng)?shù)恼{(diào)整患者的治療方案[1]。護(hù)理人員需要幫助病人進(jìn)行適量的活動(dòng)，減少患者臥床時(shí)間，按照康復(fù)治療的項(xiàng)目計(jì)劃幫助患者練習(xí)活動(dòng)轉(zhuǎn)移動(dòng)作，幫助患者通過(guò)輔助工具進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練如直立床訓(xùn)練、肢體功能訓(xùn)練、立位平衡訓(xùn)練等。護(hù)理人員幫助患者提高日常生活自理能力，通過(guò)輔助的方式如將水杯放在離患者近的位置，將電話放在床邊等。通過(guò)分解動(dòng)作的方式幫助患者逐步訓(xùn)練肢體動(dòng)作，通過(guò)選擇一些特殊的輔助生活工具減少患者的行動(dòng)困難的難度，例如助行器、特殊的碗筷等。為患者開(kāi)展相應(yīng)的日常生活指導(dǎo)，指導(dǎo)其開(kāi)展穿脫衣、吃飯、如廁等基礎(chǔ)的日常生活訓(xùn)練；加強(qiáng)心理干預(yù)，護(hù)理人員與患者和家屬建立良好的護(hù)患關(guān)系，與患者及時(shí)溝通，了解患者的心理癥結(jié)，幫助患者打消負(fù)面情緒，幫助患者樹(shù)立平和穩(wěn)定的心態(tài)。在護(hù)理過(guò)程中，保證患者康復(fù)治療的安全并鼓勵(lì)患者主動(dòng)的接受康復(fù)治療， 以防患者出現(xiàn)依賴被動(dòng)的消極治療想法[2]。

1.3 護(hù)理效果評(píng)估方法 通過(guò)Barthel指數(shù)評(píng)定表進(jìn)行療效評(píng)估，該表涉及10項(xiàng)考察項(xiàng)目，每項(xiàng)內(nèi)容有不同的分?jǐn)?shù)標(biāo)準(zhǔn)，總分為100分，沒(méi)有生活自理能力為0分，生活自理能力恢復(fù)正常為100分，生活自理能力能重度損害則分?jǐn)?shù)低于40分，自理能力中度損害則分?jǐn)?shù)在40分至60分，生活自理能力輕度損害則分?jǐn)?shù)在60分以上100分以下。通過(guò)WHOQOL-BREF量表對(duì)患者的生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要涉及生理和心理、社會(huì)和環(huán)境方面[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 通過(guò)SPSS15.0軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料通過(guò)x±s來(lái)示，并且采用t檢驗(yàn)；P<0.05表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后的生活能力和生活質(zhì)量情況都低于觀察組患者（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表1。

3 討論

長(zhǎng)期臥床會(huì)導(dǎo)致病人的生活自理能力逐漸下降，長(zhǎng)此以往，日常生活都需要家屬或者他人協(xié)助才能完成，而且長(zhǎng)期臥床會(huì)導(dǎo)致患者機(jī)能下降誘發(fā)很多其他并發(fā)癥，給患者及其家屬帶來(lái)了極大的精神壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?？茖W(xué)有效的康復(fù)護(hù)理十分重要，通過(guò)全責(zé)康復(fù)護(hù)理不僅能夠幫助患者減少并發(fā)癥恢復(fù)病情，而且能夠提高患者不斷下降的自理能力和生活質(zhì)量。

本次將我院近階段長(zhǎng)期臥床患者進(jìn)行對(duì)比研究，對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，護(hù)理人員只是計(jì)劃性的對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)管理，觀察組患者實(shí)施全責(zé)康復(fù)護(hù)理干預(yù)。由全責(zé)護(hù)士全權(quán)負(fù)責(zé)長(zhǎng)期臥床病人，并未持續(xù)固定護(hù)理。在患者住院時(shí)對(duì)其心理情況，生理情況以及家庭社會(huì)情況進(jìn)行全面的了解和評(píng)估。給患者安排相關(guān)的治療項(xiàng)目和康復(fù)護(hù)理項(xiàng)目，監(jiān)督患者按時(shí)接受康復(fù)治療。對(duì)患者的治療情況開(kāi)展定期的評(píng)估，并針對(duì)患者的治療情況及時(shí)開(kāi)展評(píng)估會(huì)議，以便根據(jù)患者情況適當(dāng)?shù)恼{(diào)整患者的治療方案。幫助患者通過(guò)輔助工具進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，提高生活自理能力。與患者和家屬建立良好的護(hù)患關(guān)系，護(hù)理人員需要全程陪同，保證患者的康復(fù)治療的安全。結(jié)果顯示觀察組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后的生活能力和生活質(zhì)量情況都要比對(duì)照組患者的高。

總而言之，在對(duì)長(zhǎng)期需要臥床的病人護(hù)理中，康復(fù)全責(zé)護(hù)理的護(hù)理效果顯著，能夠很好的幫助長(zhǎng)期臥床病人恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 范惠霞. 全責(zé)康復(fù)護(hù)理管理對(duì)長(zhǎng)期臥床老年患者的康復(fù)效果影響[J]. 中醫(yī)藥管理雜志， 2015（10）：69-70.

[2] 孫寶莉， 楊恩萍. 全責(zé)康復(fù)護(hù)理管理對(duì)老年長(zhǎng)期臥床患者康復(fù)效果的影響[J]. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2017， 14（23）：97-98.