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        超聲檢查在婦科計劃生育臨床手術中的應用價值研究

        2018-12-28 10:41:52戴蘭芳
        健康大視野 2018年17期
        關鍵詞:應用價值

        戴蘭芳

        【摘 要】目的:研究超聲檢查在婦科計劃生育臨床手術中的應用價值。方法:選取我院2017年1月~2017年3月收治的62例計劃生育臨床手術患者,根據(jù)患者就診的時間分組,將62例患者分為觀察組(n=31)、對照組(n=31)。觀察組接受超聲檢查,并在整個手術過程采用超聲技術引導手術,對照組接受術前超聲檢查。對比兩組臨床相關指標(手術時間、術中出血量)、感染率、術后十天宮內殘留率的差異。結果:人工流產手術、清宮手術中,兩組手術時間、術中出血量、感染率、術后十天宮內殘留率比較,差異性均顯著,P<0.05。結論:婦科計劃生育臨床手術中應用超聲檢查,經超聲引導手術,可保證手術的成功率和安全性,減輕患者的痛苦并控制感染率、減少宮內殘留率。

        【關鍵詞】 超聲檢查;婦科計劃生育;臨床手術;應用價值

        【中圖分類號】R542.22

        【文獻標志碼】A

        【文章編號】1005-0019(2018)17-250-01

        計劃生育,屬于我國基本的國策,主要指有計劃的生育。涉及的內容包括:晚婚、晚育、少生、優(yōu)生等,主要的目的為嚴格控制我國人口數(shù)量[1],2016年放開二孩政策。計劃生育手術,即為放置、取出宮內節(jié)育器,結扎輸精管和輸卵管,人工流產手術、清宮術[2]、中期妊娠引產術、早孕49天內的藥物流程術。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 結合患者就診時間,將我院2017年1月~2017年3月所收治的62例計劃生育臨床手術患者,分為觀察組和對照組,各31例。兩組患者均沒有檢出血液病癥,為常規(guī)避孕措施失敗或其他原因要求終止妊娠,無生育計劃。排除妊娠合并癥、子宮內膜癌、精神障礙等人流禁忌癥。觀察組年齡區(qū)間為20~39歲,中位年齡(29.5±2.2)歲。對照組年齡區(qū)間為21~39歲,中位年齡(29.5±3)歲。采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件,對觀察組和對照組計劃生育臨床手術患者的臨床基線資料,加以臨床統(tǒng)計處理及分析,P>0.05。

        1.2 方法 兩組患者術前均接受腹部超聲檢查,以便明確患者子宮大小、宮內妊娠、孕周大小、子宮有無畸形、妊娠囊著床部位、宮腔內有無其他病變等情況。同時,術前常規(guī)進行體格檢查和化驗室檢查如:血常規(guī)、出凝血時間、丙肝、梅毒、艾滋病、心電圖、陰道分泌物檢查,麻醉師通過酒石頭酸布托啡諾注射液(生產廠家:江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司)1mg加利多卡因1~2ml先靜脈推注接著推丙泊酚(生產廠家:西安力邦制藥有限公司;國藥準字:H19990282)10~20ml左右實行麻醉。

        觀察組通過助手在徐州雷奧手提式B超診斷設備在受術者的小腹部檢查,探頭的頻率為3MHz,實行橫掃檢查,重點觀察術者子宮形態(tài)、子宮大小,妊娠囊的部位、疤痕子宮的疤痕部位、子宮有無畸形等情況。手術醫(yī)師在超聲引導下將探針探入受術者的子宮,測量宮腔深度、方向后,接著用宮頸擴條逐號擴張宮頸,再將吸管送入宮腔,不同孕周用不同的負壓(一般400~600mmHg負壓)將妊娠囊和蛻膜組織吸出,手術者可以一邊在超聲下清楚看到妊娠囊被吸出,一邊認真操著,直至看到妊娠囊和其他的不均質被吸干凈,同時手中也有子宮四壁的毛糙感,吸管吸的是空聲,停止手術,查找絨毛和停經月份相符,結束手術。超聲引導下人流手術:漏吸,吸管不全,子宮穿孔等不良并發(fā)癥的發(fā)生幾乎為零,確保了手術的順利完成。

        對照組手術期間,沒有實行超聲引導手術,結合操作醫(yī)師的經驗手術。將探針探入受術者的宮腔,探測宮腔的方向并測量宮腔深度,接著用宮頸擴條逐號擴張宮頸,再將吸管送入宮腔,不同孕周用不同的負壓(一般400~600mmHg負壓)將妊娠囊和蛻膜組織吸出,直至宮腔內四周全是毛糙感,吸管吸的是空聲,停止手術,查到絨毛和停經月份相符,結束手術。

        兩組醫(yī)囑注意事項并在10d后接受B超復查,明確子宮恢復情況、有無宮內殘留。

        1.3 觀察指標 觀察兩組計劃生育臨床手術患者臨床相關指標(手術時間、術中出血量、感染率、術后十天宮內殘留率。

        1.4 統(tǒng)計學分析 本次研究的兩組62例計劃生育臨床手術患者的臨床相關數(shù)據(jù),均使用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件處理、分析。其中,例數(shù)方面以“n”的方式表達,兩組手感染率、宮內殘留率的對比,均采用“%”方式表示,經X2實行統(tǒng)計學檢驗。此時,兩組患者間的對比為“P<0.05”,即可判定為差異性顯著。

        2 結果

        2.1 兩組臨床相關指標的對比 兩組手術時間、術中出血量比較,差異性顯著,P<0.05,如表1。

        2.2 兩組感染率的對比 兩組患者人工流產手術感染率比較,差異性突出,P<0.05,如表2。

        2.3 兩組宮內殘留率的對比 兩組宮內殘留率進行比較,差異具有統(tǒng)計學的意義,P<0.05,如表3。

        3 討論

        以往,婦科計劃生育臨床手術中,多根據(jù)操作醫(yī)師的經驗操作,存在一定的盲目性[3]。近年來,我國醫(yī)療技術的快速發(fā)展,使得超聲技術被廣泛應用于臨床中。將以往手術的盲目性操作——向可視性操作轉變,因此能保證手術效果和安全[4]。計劃生育臨床手術中,采用超聲檢查引導手術,能夠充分發(fā)揮超聲影像技術的最大作用,將各項操作轉變?yōu)榭梢暡僮?,當前被臨床方面廣泛應用。主要原因:手術中應用超聲技術引導,可防止出現(xiàn)傳統(tǒng)計劃生育手術的盲目操作,降低相關危險因素。與此同時,在可視超聲圖像引導下,能準確掌握宮腔內手術器械進入宮腔的深度和方向,不會對子宮器官造成損傷,不會穿孔傷到宮外的組織,利于將妊娠囊和蛻膜組織吸干凈[5],減少術中的出血,盡量避免了吸管不全或漏吸的發(fā)生。超聲影像有利于更直觀的觀察到宮腔內容物變化,明確子宮收縮情況,刮除妊娠囊和蛻膜組織及其他的不均質組織(如血塊,機化組織等等)。

        綜上所述,超聲檢查應用于婦科計劃生育臨床手術中,可減少手術時間和術中出血量,降低手術感染率和宮內殘留率,避免穿孔損傷子宮和其他組織,存在臨床應用及推廣的價值?,F(xiàn)在的可視人流值得臨床應用和推廣。

        參考文獻

        [1] 杜麗君.超聲檢查在婦科計劃生育臨床手術中的應用探討[J].實用婦科內分泌雜志(電子版),2017,4(11):14-14.

        [2] 喬明霞.婦科計劃生育臨床手術中使用超聲檢查的應用效果[J].實用婦科內分泌雜志(電子版),2017,4(24):15-16.

        [3] 國家衛(wèi)生和計劃生育委員會公益性行業(yè)科研專項《常見高危胎兒診治技術標準及規(guī)范的建立與優(yōu)化》項目組,解麗梅,廖姍姍等.雙胎妊娠超聲檢查技術規(guī)范(2017)[J].中國實用婦科與產科雜志,2017,33(8):815-818.

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