戴蘭芳

【摘 要】目的：研究超聲檢查在婦科計劃生育臨床手術中的應用價值。方法：選取我院2017年1月～2017年3月收治的62例計劃生育臨床手術患者，根據(jù)患者就診的時間分組，將62例患者分為觀察組（n=31）、對照組（n=31）。觀察組接受超聲檢查，并在整個手術過程采用超聲技術引導手術，對照組接受術前超聲檢查。對比兩組臨床相關指標（手術時間、術中出血量）、感染率、術后十天宮內殘留率的差異。結果：人工流產手術、清宮手術中，兩組手術時間、術中出血量、感染率、術后十天宮內殘留率比較，差異性均顯著，P<0.05。結論：婦科計劃生育臨床手術中應用超聲檢查，經超聲引導手術，可保證手術的成功率和安全性，減輕患者的痛苦并控制感染率、減少宮內殘留率。

【關鍵詞】 超聲檢查；婦科計劃生育；臨床手術；應用價值

【中圖分類號】R542.22

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）17-250-01

計劃生育，屬于我國基本的國策，主要指有計劃的生育。涉及的內容包括：晚婚、晚育、少生、優(yōu)生等，主要的目的為嚴格控制我國人口數(shù)量[1]，2016年放開二孩政策。計劃生育手術，即為放置、取出宮內節(jié)育器，結扎輸精管和輸卵管，人工流產手術、清宮術[2]、中期妊娠引產術、早孕49天內的藥物流程術。

1 資料與方法

1.1 一般資料 結合患者就診時間，將我院2017年1月～2017年3月所收治的62例計劃生育臨床手術患者，分為觀察組和對照組，各31例。兩組患者均沒有檢出血液病癥，為常規(guī)避孕措施失敗或其他原因要求終止妊娠，無生育計劃。排除妊娠合并癥、子宮內膜癌、精神障礙等人流禁忌癥。觀察組年齡區(qū)間為20～39歲，中位年齡（29.5±2.2）歲。對照組年齡區(qū)間為21～39歲，中位年齡（29.5±3）歲。采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件，對觀察組和對照組計劃生育臨床手術患者的臨床基線資料，加以臨床統(tǒng)計處理及分析，P>0.05。

1.2 方法 兩組患者術前均接受腹部超聲檢查，以便明確患者子宮大小、宮內妊娠、孕周大小、子宮有無畸形、妊娠囊著床部位、宮腔內有無其他病變等情況。同時，術前常規(guī)進行體格檢查和化驗室檢查如：血常規(guī)、出凝血時間、丙肝、梅毒、艾滋病、心電圖、陰道分泌物檢查，麻醉師通過酒石頭酸布托啡諾注射液（生產廠家：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司）1mg加利多卡因1～2ml先靜脈推注接著推丙泊酚（生產廠家：西安力邦制藥有限公司；國藥準字：H19990282）10～20ml左右實行麻醉。

觀察組通過助手在徐州雷奧手提式B超診斷設備在受術者的小腹部檢查，探頭的頻率為3MHz，實行橫掃檢查，重點觀察術者子宮形態(tài)、子宮大小，妊娠囊的部位、疤痕子宮的疤痕部位、子宮有無畸形等情況。手術醫(yī)師在超聲引導下將探針探入受術者的子宮，測量宮腔深度、方向后，接著用宮頸擴條逐號擴張宮頸，再將吸管送入宮腔，不同孕周用不同的負壓（一般400～600mmHg負壓）將妊娠囊和蛻膜組織吸出，手術者可以一邊在超聲下清楚看到妊娠囊被吸出，一邊認真操著，直至看到妊娠囊和其他的不均質被吸干凈，同時手中也有子宮四壁的毛糙感，吸管吸的是空聲，停止手術，查找絨毛和停經月份相符，結束手術。超聲引導下人流手術：漏吸，吸管不全，子宮穿孔等不良并發(fā)癥的發(fā)生幾乎為零，確保了手術的順利完成。

對照組手術期間，沒有實行超聲引導手術，結合操作醫(yī)師的經驗手術。將探針探入受術者的宮腔，探測宮腔的方向并測量宮腔深度，接著用宮頸擴條逐號擴張宮頸，再將吸管送入宮腔，不同孕周用不同的負壓（一般400～600mmHg負壓）將妊娠囊和蛻膜組織吸出，直至宮腔內四周全是毛糙感，吸管吸的是空聲，停止手術，查到絨毛和停經月份相符，結束手術。

兩組醫(yī)囑注意事項并在10d后接受B超復查，明確子宮恢復情況、有無宮內殘留。

1.3 觀察指標 觀察兩組計劃生育臨床手術患者臨床相關指標（手術時間、術中出血量、感染率、術后十天宮內殘留率。

1.4 統(tǒng)計學分析 本次研究的兩組62例計劃生育臨床手術患者的臨床相關數(shù)據(jù)，均使用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件處理、分析。其中，例數(shù)方面以“n”的方式表達，兩組手感染率、宮內殘留率的對比，均采用“%”方式表示，經X2實行統(tǒng)計學檢驗。此時，兩組患者間的對比為“P<0.05”，即可判定為差異性顯著。

2 結果

2.1 兩組臨床相關指標的對比 兩組手術時間、術中出血量比較，差異性顯著，P<0.05，如表1。

2.2 兩組感染率的對比 兩組患者人工流產手術感染率比較，差異性突出，P<0.05，如表2。

2.3 兩組宮內殘留率的對比 兩組宮內殘留率進行比較，差異具有統(tǒng)計學的意義，P<0.05，如表3。

3 討論

以往，婦科計劃生育臨床手術中，多根據(jù)操作醫(yī)師的經驗操作，存在一定的盲目性[3]。近年來，我國醫(yī)療技術的快速發(fā)展，使得超聲技術被廣泛應用于臨床中。將以往手術的盲目性操作——向可視性操作轉變，因此能保證手術效果和安全[4]。計劃生育臨床手術中，采用超聲檢查引導手術，能夠充分發(fā)揮超聲影像技術的最大作用，將各項操作轉變?yōu)榭梢暡僮?，當前被臨床方面廣泛應用。主要原因：手術中應用超聲技術引導，可防止出現(xiàn)傳統(tǒng)計劃生育手術的盲目操作，降低相關危險因素。與此同時，在可視超聲圖像引導下，能準確掌握宮腔內手術器械進入宮腔的深度和方向，不會對子宮器官造成損傷，不會穿孔傷到宮外的組織，利于將妊娠囊和蛻膜組織吸干凈[5]，減少術中的出血，盡量避免了吸管不全或漏吸的發(fā)生。超聲影像有利于更直觀的觀察到宮腔內容物變化，明確子宮收縮情況，刮除妊娠囊和蛻膜組織及其他的不均質組織（如血塊，機化組織等等）。

綜上所述，超聲檢查應用于婦科計劃生育臨床手術中，可減少手術時間和術中出血量，降低手術感染率和宮內殘留率，避免穿孔損傷子宮和其他組織，存在臨床應用及推廣的價值?，F(xiàn)在的可視人流值得臨床應用和推廣。

參考文獻

[1] 杜麗君.超聲檢查在婦科計劃生育臨床手術中的應用探討[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2017，4（11）：14-14.

[2] 喬明霞.婦科計劃生育臨床手術中使用超聲檢查的應用效果[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2017，4（24）：15-16.

[3] 國家衛(wèi)生和計劃生育委員會公益性行業(yè)科研專項《常見高危胎兒診治技術標準及規(guī)范的建立與優(yōu)化》項目組，解麗梅，廖姍姍等.雙胎妊娠超聲檢查技術規(guī)范（2017）[J].中國實用婦科與產科雜志，2017，33（8）：815-818.