宋海軍

【摘 要】目的：探究不同手術(shù)治療時機對腸梗阻患者療效以及對預(yù)后的影響。方法：選取2015年5月-2018年5月我院急性腸梗阻經(jīng)手術(shù)治療患者90例作為研究對象。其中入院48小時內(nèi)手術(shù)患者分為組一，共45例，入院48小時后手術(shù)患者分為組二。對比兩組患者治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率、肛門排氣時間及住院總時長。結(jié)果：組一和組二治療總有效率分別為97.8%和95.6%；分組一和分組二并發(fā)癥發(fā)生率分別為17.78%和15.56%；分組一患者肛門排氣時間為36.72±4.58小時，住院時長為7.68±2.16天，分組二患者肛門排氣時間為35.99±3.67小時，住院時長為8.13±2.63天。分組一分組二對比差異（p<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對于急性腸梗阻患者的治療方案，醫(yī)生可根據(jù)患者具體病情制定。手術(shù)時機應(yīng)視情況選擇

【關(guān)鍵詞】 急性腸梗阻；手術(shù)治療；時機

【中圖分類號】R249 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）17-237-01

急性腸梗阻是患者腸內(nèi)容物運行異常，存在腸道障礙，從而引起疾病發(fā)生，屬于外科常見急腹癥之一[1]。其病因復(fù)雜、起病急驟、病情多變，如果處理不當，則會危及生命。且此病常給患者帶來腹痛、腹脹、嘔吐等癥狀，為患者帶來極大的痛苦，嚴重影響人類健康。手術(shù)作為急性腸梗阻最有效的治療手段，在臨床廣泛運用。準確的把握手術(shù)時機能夠提升治療效果，同時改善患者預(yù)后情況[2]。本文旨在探究不同手術(shù)時機，對急性腸梗阻患者治療及預(yù)后的影響。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次實驗選取2015年5月-2018年5月我院急性腸梗阻經(jīng)手術(shù)治療患者90例作為研究對象其中將入院48小時內(nèi)手術(shù)患者歸為分組一。分組一患者45例，男27例，女18例，年齡18-61歲之間，平均（41.57±5.88）歲。其中異物或糞石性腸梗阻2例，扭轉(zhuǎn)型腸梗阻1例，結(jié)腸腫瘤性腸梗阻6例，粘連性腸梗阻29例，嵌頓疝8例。分組二患者45例，男26例，女19例，年齡20歲62之間，平均（40.34±6.41）歲。其中異物或糞石性腸梗阻1例，扭轉(zhuǎn)型腸梗阻3例，結(jié)腸腫瘤性腸梗阻8例，粘連性腸梗阻27例，嵌頓疝6例。分組一分組二患者對比性疾病分型、年齡、性別等差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 分組一和分組二患者入院后均進行非手術(shù)治療。包括禁食、禁水行胃腸減壓治療，積極糾正酸堿失衡和水電解質(zhì)紊亂，同時做好術(shù)前準備。兩組患者都在非手術(shù)治療無效或再次出現(xiàn)腸粘連癥狀后，實施手術(shù)治療。分組一患者手術(shù)時間為入院48小時內(nèi)，分組二患者手術(shù)時間為入院48小時后。手術(shù)項目有腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位、腫瘤根治術(shù)、疝修復(fù)術(shù)、腸粘連松解術(shù)等。根據(jù)患者病情與病因的不同，選擇有效、合理的手術(shù)方式。

1.3 療效評價指標 治療效果評價指標分為三類即顯效、有效、無效。顯效：患者經(jīng)治療后臨床癥狀全部消失，疾病治愈。有效：患者經(jīng)治療后臨床癥狀基本消失，疾病好轉(zhuǎn)。無效：患者經(jīng)治療后臨床癥狀沒有好轉(zhuǎn)，甚至加劇，疾病治療沒有效果，甚至患者死亡。治療總有效率=顯效率+有效率[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析住院時長、肛門排氣時間等指標。其中平均住院時長等計量數(shù)據(jù)，應(yīng)用（x±s）表示，以t檢驗；不同并發(fā)癥所占比例等計數(shù)資料用%表示，以X2檢驗。如P<0.05，則認為表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分組一、分組二治療總有效率分別為97.8%和95.6%。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表一。

2.2 分組一、分組二術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為17.78%和15.56。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表二。

2.3 分組一和分組二患者肛門排氣時間分別為36.72±4.58小時和35.99±3.67小時，住院時長分別為7.68±2.16天和8.13±2.63天。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表三。

3 結(jié)論

急性腸梗阻的治療目標是盡快解除梗阻恢復(fù)腸腔通暢，矯正全身生理紊亂，其治療方式有兩種，分別是手術(shù)治療和非手術(shù)治療。目前臨床上為了防止再次粘連的發(fā)生，主張先進行非手術(shù)治療，進行胃腸減壓，糾正酸堿失衡和水電解質(zhì)紊亂。但仍有資料表明，非手術(shù)治療可引起腸道感染轉(zhuǎn)移，不易控制感染。我院急性腸梗阻患者手術(shù)指征如下。①腹痛發(fā)作急驟或陣發(fā)性加重之間仍有持續(xù)性疼痛。②病情發(fā)展迅速早期出現(xiàn)休克。③腹脹不對稱腹部有局限性隆起，且包塊觸及有壓痛。④明顯的腹膜刺激征體溫上升白細胞計數(shù)增高。⑤胃腸減壓抽出液或肛門排出物為血性。⑥經(jīng)保守治療無效。目前對于急性腸梗阻患者的手術(shù)時機選擇仍然有分歧[4]。從本次實驗結(jié)果來看，急性腸梗阻患者入院48小時前后手術(shù)的治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率、肛門排氣時間及住院總時長沒有過大差別?？傻贸鼋Y(jié)論，對于急性腸梗阻患者的治療方案，醫(yī)生可根據(jù)患者具體病情制定。通過患者病情變化，合理選擇手術(shù)時機。

參考文獻

[1] 王興明.急性腸梗阻手術(shù)時機探討[J ].醫(yī)學(xué)信息， 2015， 28（24）： 163-163.

[2] 畢旭東 ， 趙晶 ， 黎輝 ， 等 . 急性腸梗阻的手術(shù)時機探討——附 385例臨床治療分析 [J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志 ，2006，16（24）：3742-3745.

[3] 何 俊，錢晨，陳國慶，等.急性腸梗阻患者不同手術(shù)時機的效果及并發(fā)癥的研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（5）：57-59.

[4] 王志偉，高超英，張墨緣.結(jié)腸癌所致急性腸梗阻患者手術(shù)時機及術(shù)式的選擇對療效的影響「J〕臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，201423（4）：325一327.