董亞輝

【摘 要】目的：探究腹腔鏡下肝切除手術(shù)治療肝癌的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)與效果。方法：抽取我院行腹腔鏡下肝切除手術(shù)治療的肝癌患者50例，將其隨機(jī)分為2組，各25例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，基于此觀察組行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)。比較兩組并發(fā)癥情況及滿意度。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥率8.0%較對(duì)照組24.0%明顯較低，且P<0.05。觀察組滿意度96.0%較對(duì)照組80.0%明顯較高，且P<0.05。結(jié)論：針對(duì)腹腔鏡下肝切除手術(shù)治療肝癌患者加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果非常顯著，即利于減少患者各種并發(fā)癥，提升其滿意度，因此值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡；肝切除手術(shù)；肝癌；圍手術(shù)期；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）17-193-02

在臨床上，肝癌屬于常見(jiàn)惡性腫瘤，在全球范圍內(nèi)發(fā)病率較高，且是造成人類(lèi)死亡的主要原因。目前在治療此類(lèi)患者時(shí)，臨床主要采取外科手術(shù)切除治療[1]。隨著腹腔鏡等微創(chuàng)技術(shù)的飛速發(fā)展，其在治療肝癌患者方面獲得了廣泛應(yīng)用，且又是在于并發(fā)癥少、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)迅速等[2]。而圍手術(shù)期對(duì)患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，對(duì)于提升其手術(shù)成功率，減少并發(fā)癥具有積極意義[3]。本文即對(duì)腹腔鏡下肝切除手術(shù)治療肝癌的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)與效果做了探究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 抽取我院行腹腔鏡下肝切除手術(shù)治療的肝癌患者50例，將其隨機(jī)分為2組，各25例。其中，對(duì)照組男15例，女10例，年齡為29-74歲，平均年齡為（46.5±3.4）歲。觀察組男14例，女11例，年齡為28-76歲，平均年齡為（47.2±4.1）歲。兩組基礎(chǔ)信息資料比較差異不顯著，且P>0.05差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，基于此觀察組行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，具體為：（1）術(shù)前護(hù)理。①術(shù)前準(zhǔn)備。即術(shù)前叮囑患者禁飲6h，禁食12h，術(shù)前檢查頭部后仰、牙齒、張口度等，做好血、尿常規(guī)、腎、肺、心功能常規(guī)等檢查。②心理護(hù)理。即綜合評(píng)估患者術(shù)前心理狀態(tài)，采取針對(duì)性措施實(shí)施心理疏導(dǎo)，并通過(guò)積極交流、告知手術(shù)優(yōu)勢(shì)、介紹成功案例等緩解其緊張、恐懼等心理，以提升其配合度。③健康宣教。即詳細(xì)告知患者疾病相關(guān)知識(shí)、手術(shù)方法、術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)，以提升其疾病知識(shí)掌握度，繼而提升其治療配合度。（2）術(shù)中護(hù)理。首先對(duì)手術(shù)室內(nèi)溫度予以合理調(diào)節(jié)（22-24攝氏度），術(shù)中為患者建立兩條靜脈通道，切忌深靜脈和外周靜脈，術(shù)中協(xié)助患者取頭高較低位，術(shù)中需對(duì)患者病情予以密切觀察，準(zhǔn)確記錄出血量，并及時(shí)匯報(bào)等。（3）術(shù)后護(hù)理。①監(jiān)測(cè)生命體征。即對(duì)患者各項(xiàng)生命體征加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)病情變化監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)血壓、心電監(jiān)護(hù)，觀察其輸液慶康等。②引流管護(hù)理。即對(duì)引流液的數(shù)量、性質(zhì)、顏色予以詳細(xì)記錄，且要密切觀察引流管情況，以防堵塞、折疊、脫落等。③并發(fā)癥護(hù)理。患者術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥為出血、膈下積液、感染、膽漏，因此護(hù)理人員需采取針對(duì)性措施加以預(yù)防護(hù)理。（4）出院指導(dǎo)。即叮囑患者合理安排飲食，注意休息，忌食辛辣食物，禁煙酒，飲食注意低脂、高蛋白、高碳水化合物、高維生素等，定期到醫(yī)院復(fù)查，以合理給予護(hù)肝治療。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組并發(fā)癥情況（包括出血、膈下積液、感染、膽漏等）及滿意度（采用自制問(wèn)卷調(diào)查，分值100分，分為滿意、一般、不滿意等。）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用spss22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理?？ǚ接靡詸z驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，t值用以檢驗(yàn)計(jì)量資料，組間差異以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥情況對(duì)比 觀察組并發(fā)癥率8.0%較對(duì)照組24.0%明顯較低，且P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2 兩組滿意度情況對(duì)比 觀察組滿意度96.0%較對(duì)照組80.0%明顯較高，且P<0.05。見(jiàn)表2。

3 討論

在臨床醫(yī)學(xué)中，腹腔鏡肝切除手術(shù)是一們新技術(shù)，其目前已廣泛應(yīng)用到治療肝癌患者中，且有效解決了以往手術(shù)創(chuàng)傷大、術(shù)后并發(fā)癥多的開(kāi)腹手術(shù)的缺陷。腹腔鏡下肝切除術(shù)的應(yīng)用，不僅要求護(hù)理人員具有良好的職業(yè)道德素質(zhì)、較強(qiáng)的溝通技巧以及嫻熟的技能水平，還必須正確社會(huì)、家庭、患者等的共同知識(shí)[4]。而通過(guò)在患者圍手術(shù)期加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，即從術(shù)前護(hù)理（術(shù)前準(zhǔn)備、心理護(hù)理、健康宣教）、術(shù)中護(hù)理（調(diào)節(jié)室溫、指導(dǎo)合理體位、密切監(jiān)測(cè)病情）、術(shù)后護(hù)理（引流管護(hù)理、病情監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥護(hù)理）以及出院指導(dǎo)等方面提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，則可有效確?；颊呤中g(shù)順利實(shí)施，從而減少其并發(fā)癥，提升其生存質(zhì)量[5]。本文的研究中，觀察組并發(fā)癥率8.0%較對(duì)照組24.0%明顯較低，且P<0.05。觀察組滿意度96.0%較對(duì)照組80.0%明顯較高，且P<0.05。因此可以看出，針對(duì)腹腔鏡下肝切除手術(shù)治療肝癌患者加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)具有積極價(jià)值和意義。

綜上所述，針對(duì)腹腔鏡下肝切除手術(shù)治療肝癌患者加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果非常顯著，即利于減少患者各種并發(fā)癥，提升其滿意度，因此值得應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊銳，陳楊旸，唐俊明，吳黎明，王江華，姚利，陳先祥.快速康復(fù)外科在腹腔鏡下肝切除術(shù)的安全性和有效性的Meta分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2016，32（16）：2729-2733.

[2] 張理霞.完全腹腔鏡下左肝外葉切除術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（24）：183-186.

[3] 歐詩(shī)卉，蔡益民.腹腔鏡下肝切除手術(shù)治療肝癌圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2015（08）：42-43.

[4] 林平順，吳桂紅，李尚琴.32例腹腔鏡肝切除手術(shù)患者的護(hù)理體會(huì)[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2014（10）：44-45.

[5] 劉歡，嚴(yán)春蘭.腹腔鏡下肝切除手術(shù)的護(hù)理配合[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī).