魏希樂 王西玲

【摘 要】目的：觀察分析高血壓腦出血微創(chuàng)清除手術(shù)的護(hù)理效果及對患者滿意度的影響。方法：選定時間范圍在2017.06.01日到2018.05.31日的94例高血壓腦出血患者，隨機(jī)數(shù)字表法方式分成對照組47例（常規(guī)護(hù)理）和觀察組47例（再應(yīng)用圍手術(shù)期預(yù)防性護(hù)理）。將對照組患者診療療效及護(hù)理滿意度與觀察組進(jìn)行對比。結(jié)果：兩組數(shù)據(jù)對比結(jié)束后，發(fā)現(xiàn)對照組良好率、殘疾率、死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率、總滿意率各項數(shù)據(jù)均劣于觀察組，P值小于0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：在高血壓腦出血患者的常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上再實施圍手術(shù)期預(yù)防性護(hù)理，對患者預(yù)后有積極意義。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理滿意度；高血壓；腦出血；微創(chuàng)清除手術(shù)

【中圖分類號】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）17-137-02

前言：高血壓腦出血屬常見的危重類疾病，起病急，病癥發(fā)展迅速，易導(dǎo)致患者致殘、致死[1]。臨床上，多采用微創(chuàng)清除手術(shù)加以治療，因此要想降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者生存質(zhì)量，護(hù)理工作必不可少。本文研究了在高血壓腦出血患者常規(guī)護(hù)理中應(yīng)用圍手術(shù)期預(yù)防性護(hù)理的具體情況，現(xiàn)表述如下。

1 資料、方法

1.1 資料 選定本院在2017.06.01日到2018.05.31日到院治療的高血壓腦出血患者，合計例數(shù)94例。

[納入標(biāo)準(zhǔn)]：

①臨床上，判定納入患者符合高血壓腦出血病癥。

②經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，病患或其家屬簽署知情同意書。

[排除標(biāo)準(zhǔn)]：

①患者精神行為異常，無法自理生活者。

②有全身免疫性疾病，身體存在嚴(yán)重肝、心、肺、腎功能不全或有其它身體隱疾者。

依照隨機(jī)數(shù)字表法分組方式分成對照組47例和觀察組47例。年齡上，對照組年齡44-81歲，平均年齡（57.7±3.3）歲，觀察組43-78歲，平均年齡（58.5±3.1）歲；性別上，對照組男28例，女19例，觀察組男31例，女16例；病程上，對照組高血壓病程3-25年，平均病程為（14.5±2.6）年，觀察組高血壓病程4-28年，平均病程為（14.6±2.4）年。

同時對比以上幾組數(shù)據(jù)，差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P值>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 [對照組]常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 [觀察組]常規(guī)護(hù)理+圍手術(shù)期預(yù)防性護(hù)理，其中圍手術(shù)期預(yù)防性護(hù)理內(nèi)容步驟如下：入院后，護(hù)理人員首先需為患者進(jìn)行CT掃描，找出血腫具體位置，記錄血腫大小情況[2]。隨后需遵醫(yī)囑讓患者服用脫水藥，降低其高顱壓，根據(jù)患者身體具體情況針對性施治鎮(zhèn)靜藥物、降壓藥物等[3]，最后手術(shù)治療結(jié)束后，護(hù)理人員需密切關(guān)注患者的生命體征狀況，包括患者脈搏跳動情況、瞳孔有無放大、血壓高低、呼吸頻率[4]等，如有異常，需迅速通知醫(yī)生并采取相關(guān)措施加以救治。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察評測對照組和觀察組兩組患者在診療后的良好率、殘疾率、死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度各項數(shù)據(jù)。

其中護(hù)理滿意度評分標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)本院自制問卷調(diào)查，調(diào)查包括：①病房環(huán)境滿意度；②護(hù)理專業(yè)性；③護(hù)理服務(wù)態(tài)度；④就醫(yī)指導(dǎo)是否有效。評價標(biāo)準(zhǔn)分為不滿意、滿意、非常滿意，總滿意度包括滿意及非常滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 21.0版本核算軟件進(jìn)行核算，采用計數(shù)資料，以百分比方式表示兩組患者在診療后的良好率、殘疾率、死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度各項數(shù)據(jù)，用X2驗算，P值<0.05，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者診療后的情況 對比觀察組和對照組兩組數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)對照組良好率為42.6%，殘疾率為31.9%，死亡率為25.5%，并發(fā)癥發(fā)生率為44.7%，各項數(shù)據(jù)均劣于觀察組，其差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P值<0.05）。如表1所示。

2.2 對比兩組患者護(hù)理滿意度 護(hù)理結(jié)束后，其對照組患者不滿意例數(shù)為19例，滿意例數(shù)為13例，非常滿意例數(shù)為15例，總滿意例數(shù)為28例，總滿意率為59.6%。反觀觀察組，其不滿意例數(shù)為3例，滿意例數(shù)為16例，非常滿意例數(shù)為28例，總滿意例數(shù)為44例，總滿意率為93.6%。通過以上數(shù)據(jù)可知，兩組總滿意率數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P值<0.05）。

3 討論

隨著社會的不斷發(fā)展，多種因素促使高血壓發(fā)病率持續(xù)上升，如壓力增大、環(huán)境劣化、人口老齡化等，由于高血壓患者基數(shù)擴(kuò)大，其中患有腦出血的患者人數(shù)也隨之上升，引起社會廣泛關(guān)注[5]。在高血壓腦出血的臨床診療上，微創(chuàng)技術(shù)是目前應(yīng)用效果最佳，應(yīng)用范圍最廣的一種治療技術(shù)，不僅能幫助患者迅速清除血腫，還可降低其壓迫損害程度。此外，為了將微創(chuàng)技術(shù)治療效果擴(kuò)大化，在圍手術(shù)期中予以患者針對性的護(hù)理措施，可提升手術(shù)治療療效，改善患者預(yù)后情況。在此方面，醫(yī)護(hù)人員需良好掌握患者具體病癥狀況，才能結(jié)合自身臨床護(hù)理經(jīng)驗為患者采取個體化、針對性強(qiáng)的診療措施[6]。

如上文結(jié)果所示，比較兩組患者情況，發(fā)現(xiàn)觀察組良好率為75.5%，殘疾率為8.5%，死亡率為4.3%，并發(fā)癥發(fā)生率為12.8%，護(hù)理滿意度為93.6%，其各項數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P值<0.05）。

綜上所述，在高血壓腦出血微創(chuàng)清除手術(shù)患者的常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用圍手術(shù)期預(yù)防性護(hù)理，可有效改善患者預(yù)后，提升患者護(hù)理滿意度，值得廣大醫(yī)院深入研究、應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 房海英，謝莉，孫靜等.循證護(hù)理在老年高血壓腦出血患者微創(chuàng)治療規(guī)范化護(hù)理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（7）：767-770.

[2] 馬江帆，趙明利，陳瑛等.PCT與CRP變化對高血壓腦出血合并老年肺部感染患者的預(yù)后影響[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（17）：3918-3920.

[3] 許瑛.護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)的臨床效果[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2016，14（3）：494-495，511.

[4] 徐啟文.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫穿刺引流術(shù)治療高血壓腦出血的護(hù)理體會[J].山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報，2017，39（3）：188-190.

[5] 王先美，郭永洪.高血壓腦出血血腫引流術(shù)患者收縮壓變異性增大的影響因素[J].貴州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2016，41（12）：1482-1484，1488.

[6] Anderson，C.，Heeley，E.，Heritier，S. et al.Statistical analysis plan for the second INTEnsive blood pressure Reduction in Acute Cerebral hemorrhage Trial （INTERACT2）： A large-scale investigation to solve longstanding controversy over the most appropriate management of elevated blood pressure in the hyperacute phase of intracerebral hemorrhage[J].International journal of stroke： official journal of the International Stroke Society，2013，8（5）：327-328.