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        中藥外敷聯(lián)合綜合康復(fù)理療治療周圍性面神經(jīng)麻痹的療效觀察分析

        2018-12-28 10:41:52叢艷平
        健康大視野 2018年17期
        關(guān)鍵詞:中藥治療

        叢艷平

        【摘 要】目的:觀察分析了中藥外敷聯(lián)合綜合康復(fù)理療治療周圍性面神經(jīng)麻痹的療效。方法:以我院收治的將120例周圍性面神經(jīng)麻痹患者為觀察對象,將這120例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組,每組各60例。對對照組的患者進(jìn)行單純的藥物治療,即中藥外敷;對觀察組的患者除了進(jìn)行中藥外敷,同時還聯(lián)合上綜合康復(fù)理療,對比觀察兩組結(jié)束治療后的療效。結(jié)果:治療組患者治療的總有效率為95%,對照組患者治療的總有效率為65%,觀察組的治療效果優(yōu)于對照組的治療效果,兩組之間的比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組的Portmann評分明顯高于對照組評分,兩組之間的比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P <0.05)。結(jié)論:中藥外敷聯(lián)合綜合康復(fù)理療治療周圍性面神經(jīng)麻痹一方面可以直接根據(jù)病因在病位發(fā)揮作用,另一方面又可以運(yùn)動癱瘓肌肉,有利于恢復(fù)面部的神經(jīng)功能。

        【關(guān)鍵詞】 中藥治療;康復(fù)理療;周圍性面神經(jīng)麻痹

        【中圖分類號】R459.7

        【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

        【文章編號】1005-0019(2018)17-097-01

        引言

        周圍性面神經(jīng)麻痹系作為常見的神經(jīng)科多發(fā)病,是由于莖乳頭內(nèi)面神經(jīng)的非特異性炎癥導(dǎo)致發(fā)生的的周圍性面癱,該病可能會引起面部神經(jīng)癱瘓和口眼歪斜,所以會得患者帶來不便和心理壓力。所以本文主要分析了中藥外敷聯(lián)合綜合康復(fù)理療治療周圍性面神經(jīng)麻痹患者的療效,具體的現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取的患者均是符合《神經(jīng)病學(xué)》中確認(rèn)的周圍性面神經(jīng)麻痹的診斷標(biāo)準(zhǔn),即:①發(fā)病突然,曾受涼。②出現(xiàn)了額紋不同程度的消失,眼瞼不能完全閉合。③口角向健側(cè)歪,無法做閉眼、皺眉、露齒、鼓腮等動作。④舌前2/3的味覺消失,唾液分泌出現(xiàn)障礙。⑤外耳道和耳廓的感覺減退,一些出現(xiàn)了外耳道皰疹。且觀察的患者都不曾患過腦血管病、腦腫瘤、顱腦外傷、顱內(nèi)感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損,并且都同意并自愿參加此次研究。

        收治的120患者為2015年9月至2016年9月期間到本院就診的周圍性面神經(jīng)麻痹患者,隨機(jī)分為對照組和觀察組兩組,每組60例。其中觀察組有22例男性患者,38例女性患者;年齡范圍為20~62歲,平均年齡為(46.5±3.9)歲;病程為1~6d,平均病程為(2.3±0.2)d;按照House-Brackmann的分級量表的評估結(jié)果分,其中有26例輕度,34例重度。對照組中有24例男性患者,36例女性患者;年齡范圍為20~58歲,平均年齡為(41.3±4.8)歲;病程為1~4d,平均療程為(2.7±0.2)d;按照House-Brackmann分級量表的評估結(jié)果分:有23例輕度患者,37例重度患者。兩組患者的一般資料的差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),有可比性。

        1.2 方法 對對照組的患者進(jìn)行單純的藥物外敷治療,藥物方劑包括:20g白附子、20g白僵蠶、20g全蝎、30g羌活、30g防風(fēng)、30g白芷、30g紅花、30g蟬蛻、25g秦艽、25g川芎、25g天麻、25g地龍、10g蜈蚣。將以上藥方研磨為末,并用開水沖泡,并加入100ml黃酒100 mL,在上述湯藥的藥液中浸入無菌紗布,并將紗布敷到患側(cè)面部和耳后,每日2次,每次30 min,7 d是1個療程,共要接受2個療程的治療,每個療程之間隔2 d。

        對觀察組的患者除了進(jìn)行中藥外敷,還進(jìn)行綜合康復(fù)治療。針灸位置取患側(cè)取穴陽白、下關(guān)、地倉、牽正、頰車穴,健側(cè)取合谷穴。用30號1.5寸的毫針直刺或平刺0.3~1寸,在早期使用瀉法、之后的1周使用補(bǔ)法,加艾條灸,共留針30min,當(dāng)患者感受溫?zé)崾孢m時為適度,每日1次,10次是1個療程,共兩個療程,每個療程之間間隔2 d。

        采用五官超短波治療機(jī)進(jìn)行超短波治療,額定的輸出功率為200 W,波長為7.37m,頻率為40.68 MHz,將電極置于患側(cè)的健側(cè)面部和耳乳突區(qū),使用微溫的熱量,空氣間隙為1.5 cm,一日1次,一次20 min,共進(jìn)行15 d。

        用紅外線電磁波治療儀進(jìn)行電磁波治療,選用的功率密度為32 mW/m2,選取的波譜范圍為5~25μm,用紗布蒙住患者雙眼后照射患側(cè)面部進(jìn)行,照射的距離為30 cm,選用溫?zé)?,每?次,一次30 min,共治療15 d。

        根據(jù)病程通過被動、主動、助力運(yùn)動訓(xùn)練,具體的動作包括閉目、皺眉、吹口哨、鼓腮、示齒、翹口、擠鼻、拉下頜等。當(dāng)面肌進(jìn)行無自主運(yùn)動時,用雙手來幫助面肌進(jìn)行被動運(yùn)動;當(dāng)面肌主動輕微收縮時,適當(dāng)助力;當(dāng)?shù)街鲃舆\(yùn)動時,每次收縮肌肉2 s,并連續(xù)進(jìn)行5~6次,每次5 min,一日3次,每5次是1個療程,需進(jìn)行2個療程。

        2 結(jié)果

        2.1 療效比較 如果患者面部的肌肉運(yùn)動功可以恢復(fù)正常,患側(cè)的眼瞼功能恢復(fù)正常、可以完全閉合則視為痊愈;如果患者的面部肌肉運(yùn)動功能可以基本恢復(fù)正常,患側(cè)的眼瞼功能可以基本恢復(fù)正常,可以基本閉合則視為顯效;如果患者的面部肌肉運(yùn)動功能有了明顯提高,患側(cè)的眼瞼功能有所改善,眼瞼可以基本閉合,則視為有效;眼瞼功能顯著改善;如果患者面部的肌肉運(yùn)動功能沒有恢復(fù),患側(cè)的眼瞼功能沒有恢復(fù)且不能完全閉合,則視為無效。分析得出,觀察組患者治療的總有效率為95%,對照組患者治療的總有效率為65%,觀察組的療效優(yōu)于對照組,兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),具體的數(shù)據(jù)對比見表1。

        2.2 面肌功能恢復(fù)情況的比較 通過面肌功能的簡易評分量表(Portmann量表)進(jìn)行評分,對比兩組患者治療前后的效果,一共6個項目,每個項目3分,一共18分,得分越高,效果越好。兩組患者治療前的Portmann評分的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義,接受治療后觀察組患者的Portmann評分有了明顯的提高,且高于對照組,兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),具體的數(shù)據(jù)對比見表2。

        3 討論

        中醫(yī)學(xué)上認(rèn)為面神經(jīng)麻痹是因為于正氣虧虛、脈絡(luò)空虛、衛(wèi)陽失調(diào)、風(fēng)邪侵襲面部筋脈少陽、經(jīng)筋失養(yǎng)、陽明脈絡(luò)阻滯氣血、筋脈肌肉縱緩不收導(dǎo)致的。所以上文中所用的中藥即用于通經(jīng)活絡(luò)、補(bǔ)養(yǎng)筋肉、調(diào)和氣血。而針灸則可以刺激面神經(jīng),推動神經(jīng)組織的代謝,營養(yǎng)神經(jīng),進(jìn)而達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)的效果。電磁波治療則可以推動血液循環(huán),減輕水腫,提高神經(jīng)的興奮性,進(jìn)而推動神經(jīng)機(jī)能的恢復(fù)。超短波則可以加速血流、改善淋巴循環(huán)和局部微循環(huán),實現(xiàn)細(xì)胞膜通透性的提高,清除炎癥,進(jìn)而起到消炎和調(diào)節(jié)的作用,增強(qiáng)人體免疫力,推動神經(jīng)纖維再生。訓(xùn)練面肌運(yùn)動則可以推動血液循環(huán)、延緩肌肉的萎縮、減少發(fā)生肌肉纖維化、恢復(fù)神經(jīng)功能。所以中藥外敷聯(lián)合綜合康復(fù)理療治療周圍性面神經(jīng)麻痹具有良好的療效,值得進(jìn)一步推廣使用。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 張加力,溫偉.4種方法治療馬顏面神經(jīng)麻痹的療效對比試驗[J].中國獸醫(yī)雜志,2013,49(3):43-45.

        [2] 徐青華,席弘剛,趙紅,等.神經(jīng)節(jié)苷脂鈉穴位封閉配合針刺治療難治性面癱[J].實用醫(yī)藥雜志,2013,30 (2):129-130.

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