王術鵬

【摘 要】目的：分析獨活寄生湯聯(lián)合中藥熏蒸治療膝骨關節(jié)炎的臨床療效。方法：選擇我院2016年6月至2017年6月收治膝骨關節(jié)炎患者64例，隨機分為行單西藥治療對照組（n=32）與行獨活寄生湯聯(lián)合中藥熏蒸治療實驗組（n=32）例，對比臨床療效。結果：實驗組治療總有效率、膝關節(jié)治療評分均優(yōu)于對照組，P<0.05。結論：對膝骨關節(jié)炎采用獨活寄生湯聯(lián)合中藥熏蒸治療效果顯著，值得推廣應用。

【關鍵詞】 獨活寄生湯；膝骨關節(jié)炎；中藥

【中圖分類號】R68

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）17-094-02

膝骨關節(jié)炎為骨科常見疾病，發(fā)病群體集中在中老年，且女性發(fā)病率較高，發(fā)病后患者西骨關節(jié)將出現(xiàn)疼痛、腫脹等臨床表現(xiàn)，嚴重時可能造成關節(jié)畸形，對患者生活質量有較大影響[1]。在膝骨關節(jié)炎的臨床治療上，西醫(yī)普遍以藥物治療為主，多從止痛、恢復關節(jié)功能兩方面入手，但臨床療效仍然不夠理想。中醫(yī)治療膝骨關節(jié)炎臨床經(jīng)驗豐富，可通過經(jīng)典方劑實現(xiàn)對該疾病的有效治療，為此，本次研究對比分析了獨活寄生湯聯(lián)合中藥熏蒸與單西藥治療膝骨關節(jié)炎的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院2016年6月至2017年6月收治膝骨關節(jié)炎患者64例，隨機分為對照組（n=32）與實驗組（n=32）例。對照組男15例，女17例，年齡41～74歲，均數(shù)（60.3±8.5）歲，病程0.5～17年，均數(shù)（6.1±1.7）年，包括左側16例，右側16例，實驗組男14例，女18例，年齡41～75歲，均數(shù)（61.4±8.0）歲，病程0.5～18年，均數(shù)（6.3±1.9）年，包括左側17例，右側15例，兩組患者基礎資料對比無顯著差異，P>0.05，可比。研究前已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，所有患者知情同意，并簽訂了知情同意書。

1.2 方法 對照組行單西藥治療，口服維骨力膠囊（LOS ANGELES， CA， USA，HK-50703），每次0.5g，每日3次。實驗組服用獨活寄生湯，方劑包括獨活9克，寄生、杜仲、牛膝、細辛、秦艽、茯苓、桂心、防風、芎藭、人參、甘草、當歸、芍藥、干地黃各6克，水煎后取湯汁300ml，均分為兩份，每日早晚服用。另行中藥熏蒸治療，方劑包括海桐皮90g，透骨草、伸筋草、赤芍、防風、沒藥、威仙靈各50g，白芷、延胡索、苦楝皮各40g，水煎后取汁兌水，并以熏蒸機對準病灶部位熏蒸，時間持續(xù)0.5h，每天一次。兩組患者均以15日為一療程。

1.3 觀察指標 對比分析兩組患者治療效果以及膝關節(jié)功能評分。療效分治愈、顯效、有效與無效，臨床癥狀如疼痛、水腫等完全消失，關節(jié)功能恢復正常判定為治愈；癥狀明顯改善，關節(jié)功能基本恢復可判定為顯效；臨床癥狀緩解，關節(jié)功能改善判定為有效，未見明顯變化判定為無效。膝關節(jié)功能以Lysholm評定表判定，總分計100，分值與關節(jié)功能恢復水平呈正相關。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)資料均以SPSS21.0軟件包進行處理分析，設定P<0.05，差異具備統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效對比 實驗組治療總有效率明顯高于對照組，痊愈率及顯效率均高于對照組，P<0.05，詳見表1。

2.2 生活質量對比 兩組患者入院時膝關節(jié)功能評分對比無顯著差異，P>0.05，干預后兩組患者膝關節(jié)功能均有所改善，實驗組功能改善水平優(yōu)于對照組，P<0.05，詳見表2.

3 討論

膝骨關節(jié)炎由關節(jié)組織退化，軟骨纖維化或脫失等造成，治療難度較大，受關節(jié)損傷、遺傳及年齡等諸多因素影響，病機較為復雜，目前研究普遍認為其病機主要為軟骨細胞以及滑膜細胞的凋亡。目前臨床治療膝骨關節(jié)炎普遍采用消炎止痛的辦法，緩解患者臨床癥狀，并通過藥物干預改善軟骨功能，但由于關節(jié)軟骨損傷的修復困難，且在病因不明的情況下，難以采取具有針對性的靶向藥物治療，故療效仍然不佳[2]。從中醫(yī)角度看，膝骨關節(jié)炎屬痹癥，《素問》中將其命名為“骨痹”，認為由正氣不足，邪氣入侵，經(jīng)絡阻塞多導致，與肝腎不足有關[3]?！夺t(yī)林改錯》中提出了骨痹由氣血淤積引發(fā)的觀點。中醫(yī)治療骨膝關節(jié)炎時，可從內(nèi)外兼治入手，內(nèi)治應補氣祛邪，活血化瘀，應該以藥物疏通經(jīng)絡，外治則可通過中藥熏蒸、針灸等手段進行治療。獨活寄生湯出自《備急千金要方》，是治療痹癥的經(jīng)典方劑，以獨活為君，起祛風除濕，消痹止疼的作用，防風等藥為臣，增強祛風止疼之功效，當歸、川芎等為輔，可輔助正氣，以甘草為使，起調(diào)和藥性作用，故可應用于治療膝骨關節(jié)炎中，配以中藥熏洗，可以濕熱環(huán)境促使藥效發(fā)揮，增強藥物對膝關節(jié)的作用，且具有活血化瘀，促進具備血液循環(huán)的作用[4]。另外，現(xiàn)代藥理學從分子角度證實了獨活寄生湯在控制IL、INF、NMF含量上的作用。本次研究結果中，實驗組治療總有效率、膝關節(jié)治療評分均優(yōu)于對照組，P<0.05。綜上所述，臨床可采用獨活寄生湯聯(lián)合中藥熏蒸治療膝骨關節(jié)炎，以提高治療效果，改善患者膝關節(jié)功能。

參考文獻

[1] 唐林.獨活寄生湯聯(lián)合中藥熏蒸治療膝骨關節(jié)炎的效果[J].中國醫(yī)藥導報，2016，13（28）：87-90.

[2] 許漢權.獨活寄生湯聯(lián)合中藥熏蒸治療膝骨性關節(jié)炎52例療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2015，36（5）：61-62.

[3] 黃佩軍.獨活寄生湯配合中藥熏蒸治療膝關節(jié)骨關節(jié)炎50例[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，09（16）：37-38.

[4] 王世海.獨活寄生湯、中藥熏洗劑聯(lián)合功能鍛煉治療早中期膝骨性關節(jié)炎的臨床研究[D].山東中醫(yī)藥大學，2015.