何勝男

【摘 要】目的：觀察中藥保留灌腸并中醫(yī)特色護(hù)理改善潰瘍性結(jié)腸炎患者焦慮抑郁的護(hù)理療效。方法：將96例潰瘍性結(jié)腸炎患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各48例，在相同常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，治療組給予中藥保留灌腸并中醫(yī)特色護(hù)理，觀察兩組焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分的變化情況及出院滿意度情況。結(jié)果：治療后兩組的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均較治療前下降（P﹤0.05），治療組下降較對(duì)照組更顯著（P﹤0.05）；治療組的出院滿意度顯著高于對(duì)照組（P﹤0.01）。結(jié)論：中藥保留灌腸并中醫(yī)特色護(hù)理能有效改善潰瘍性結(jié)腸炎患者的焦慮抑郁狀態(tài)，提高患者的出院滿意度。

【關(guān)鍵詞】 中藥保留灌腸；中醫(yī)特色護(hù)理；潰瘍性結(jié)腸炎；焦慮抑郁

【中圖分類號(hào)】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）17-093-01

潰瘍性結(jié)腸炎（UC）是一種以反復(fù)腹瀉、黏液膿血便、腹痛為主要表現(xiàn)的腸道慢性及復(fù)發(fā)性炎癥，病程多呈慢性經(jīng)過，發(fā)作與緩解相互交替，纏綿難愈[1]。UC的發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重影響患者身心健康和生活質(zhì)量。近年來(lái)我科在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，配合中藥保留灌腸及中醫(yī)特色護(hù)理能明顯改善UC患者的焦慮抑郁癥狀，療效肯定?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月至2018年6月我科收治的96例UC患者為研究對(duì)象，經(jīng)臨床診斷確診為UC，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各48例，治療組中，男26例，女22例，年齡22～59歲，平均年齡（38.47±11.62）歲；對(duì)照組中，男24例，女24例，年齡20～59歲，平均年齡（39.12±11.87）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 在相同常規(guī)治療基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予UC常規(guī)護(hù)理干預(yù)，治療組給予中藥保留灌腸并中醫(yī)特色護(hù)理，療程4周。

1.2.1 中藥保留灌腸 采用參龍愈瘍湯保留灌腸，處方：煅龍骨、煅牡蠣各45g、三七粉10g、白及18g、苦參25g、五倍子12g，中藥來(lái)源于我院中藥房，由煎藥房代煎，每日1劑，水煎400mL，保留灌腸，每日1次。

1.2.2 中醫(yī)特色護(hù)理 暢情志、調(diào)飲食、避風(fēng)寒、慎起居，具體內(nèi)容有：①精神情志護(hù)理：UC患者因病情反復(fù)、纏綿難愈，常有很大的精神心理壓力，伴憂郁、煩躁等負(fù)面情緒，缺乏信心，此時(shí)護(hù)理人應(yīng)要密切觀察其心理變化，主動(dòng)與其交流溝通，及時(shí)、有效心理疏導(dǎo)，使患者積極配合治療，提高治療依從性；②飲食護(hù)理：告知患者戒煙酒，忌食生冷、辛辣、油膩之品，急性期給予流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，緩解后給予富含營(yíng)養(yǎng)、易消化的少渣食物，注意飲食衛(wèi)生；③環(huán)境護(hù)理：保持病房干凈衛(wèi)生，常通風(fēng)換氣，教導(dǎo)患者搞好個(gè)人衛(wèi)生，避免感受風(fēng)寒而加重病情；④中藥保留灌腸護(hù)理：在進(jìn)行中藥保留灌腸前護(hù)理人員做好解釋，向患者詳細(xì)介紹中藥保留灌腸的治療目的、操作方式以及注意事項(xiàng)，灌腸液溫度應(yīng)以肛測(cè)體溫加1.5℃為宜，灌腸肛管進(jìn)入肛門深度約25～35cm，然后緩慢向腸道內(nèi)注入灌腸液200ml左右，囑其臀部抬高10cm左右，以左側(cè)位、胸膝位、仰臥位為序轉(zhuǎn)換體位，以便充分發(fā)揮灌腸中藥的療效。

1.3 觀察項(xiàng)目 觀察兩組患者治療護(hù)理前后SAS及SDS評(píng)分[2]的變化情況及出院滿意度（采用出院滿意調(diào)查表）[2]情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS 21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析 計(jì)量資料（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，等級(jí)資料用秩和檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SAS及SDS評(píng)分的變化情況比較 治療后兩組的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均較治療前下降（P﹤0.05），治療組下降程度更顯著（P﹤0.05）。見表1

2.2 出院滿意度比較 治療組的出院滿意度顯著高于對(duì)照組（P﹤0.01）。見表2

3 討論

UC是消化系統(tǒng)的常見病，關(guān)于本病的發(fā)病機(jī)制仍未完全闡明，目前認(rèn)為是一種由多病因引起、異常免疫介導(dǎo)的腸道慢性炎癥，可能由遺傳、環(huán)境、感染以及免疫等多種因素相互作用影響所致[1]。有報(bào)告顯示：UC患者中約75%伴有焦慮抑郁等精神心理問題，而這些心理問題又能誘發(fā)甚或加重本病[3]，因此臨床中改善UC患者的焦慮抑郁等癥狀就顯得尤為重要。近年來(lái)我科采用中藥保留灌腸配合中醫(yī)特色護(hù)理在改善UC患者的焦慮抑郁等癥狀方面，取得了滿意療效。中藥保留灌腸可以保持藥液以較高濃度直接作用在病變的腸道黏膜，能夠快速起效，有效促進(jìn)黏膜愈合，改善臨床癥狀；中醫(yī)特色護(hù)理則通過特有的精神情志護(hù)理、飲食護(hù)理、環(huán)境護(hù)理及中藥保留灌腸護(hù)理等護(hù)理方式，改善其負(fù)面情緒影響，加快患者康復(fù)。

本研究顯示，中藥保留灌腸配合中醫(yī)特色護(hù)理在改善患者焦慮抑郁等癥狀方面療效確切，患者滿意度大大提高，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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