崔健

【摘 要】目的：分析培美曲塞聯(lián)合順鉑一線化療治療老年晚期肺腺癌的臨床療效及預(yù)后。方法：選擇2016年3月-2018年3月我院108例老年晚期肺腺癌患者的臨床資料，隨機(jī)分為對照組（54例）和研究組（54例），對照組采用多西他賽與順鉑聯(lián)合化療，研究組采用培美曲塞與順鉑聯(lián)合化療。比較兩組的臨床療效及預(yù)后。結(jié)果：研究組治療總有效率37.04%、疾病控制率83.33%，相較對照組均明顯更高（P<0.05）；兩組生活質(zhì)量對比無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：培美曲塞聯(lián)合順鉑一線化療治療老年晚期肺腺癌的效果顯著，利于提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】 培美曲塞；順鉑；一線化療；老年晚期肺腺癌；療效；預(yù)后

【中圖分類號】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）17-072-01

在惡性腫瘤中，肺癌的發(fā)病率和死亡率居于首位，威脅患者的生命安全。

肺腺癌屬于一種惡性腫瘤，通常來說，肺腺癌患者一旦確診均已出現(xiàn)局部或遠(yuǎn)處擴(kuò)散，預(yù)后不佳，1年內(nèi)的生存率為10%左右[1]。臨床通常采用化療的方式對晚期肺腺癌患者實(shí)施救治，有研究指出[2]，培美曲塞聯(lián)合順鉑一線化療治療老年晚期肺腺癌的療效確切?；诖耍疚囊晕以?016年3月-2018年3月收治的108例老年晚期肺腺癌患者為例展開研究，取得較滿意的成果，報(bào)告見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院2016年3月-2018年3月收治的108例老年晚期肺腺癌患者為例，隨機(jī)分為對照組與研究組，兩組各為54例。其中，研究組男性30例，女性24例；年齡62-83歲，平均年齡為（70.88±11.03）歲；TNM分期：Ⅲ B期9例，Ⅳ期45例。對照組男性31例，女性23例；年齡61-85歲，平均年齡為（72.36±10.91）歲；TNM分期：Ⅲ B期8例，Ⅳ期46例。兩組TNM分期、年齡、性別等基礎(chǔ)資料（P>0.05），可予以比較。

1.2 方法 研究組第1d靜脈滴注500g/m2培美曲塞，時(shí)間為15-30min；第1-3d靜脈滴注75mg/m2順鉑，時(shí)間為2h，治療期間需進(jìn)行止嘔和水化處理。在培美曲塞治療前1周開始給予葉酸口服，每天400μg，給予維生素B12肌注，每次1mg，重復(fù)使用時(shí)間為每9周一次，一直到完成最后一個(gè)治療周期后3周；在培美曲塞治療前1d、當(dāng)天及第2d給予口服地塞米松片，每次4.5mg，每天2次。對照組第1d靜脈滴注75mg/m2多西他賽，時(shí)間為60min，順鉑的用法和用量與研究組一致，使用多西他賽前1d給予地塞米松片，每天15mg，持續(xù)時(shí)間≥3天。兩組持續(xù)治療時(shí)間均為4個(gè)周期，21d為一個(gè)周期。

1.3 觀察指標(biāo)與評判標(biāo)準(zhǔn)[3] 比較兩組的近期療效，依照實(shí)體瘤的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評定，其中，CR為完全緩解，PR為部分緩解，SD為穩(wěn)定，PD為無效，治療總有效率為CR和PR之和，疾病控制率為CR、PD與SD之和除以總例數(shù)；同時(shí)對比兩組的生活質(zhì)量，采用GQOL-74量表進(jìn)行評分，各項(xiàng)滿分100分，分值與生活質(zhì)量呈正比例關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件包進(jìn)行處理，計(jì)量單位以（x±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)；例數(shù)（n）表示計(jì)數(shù)，計(jì)數(shù)資料組間率（%）比較采用x2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組近期療效對比 研究組治療總有效率和疾病控制率均明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量對比 兩組生活質(zhì)量對比無明顯差異（P>0.05），見表2。

3 討論

肺腺癌是非小細(xì)胞肺癌較為常見的一種病理類型，是呼吸系統(tǒng)較為常見的惡性腫瘤，老年人為高危發(fā)病群體，近年來的患病人數(shù)上升趨勢明顯，極大程度危及患者的身心健康和生活質(zhì)量。肺腺癌患者發(fā)病早期臨床癥狀不明顯，若病情進(jìn)一步發(fā)展會出現(xiàn)體重減輕、胸部疼痛等癥狀，晚期的癥狀主要表現(xiàn)為消瘦、貧血、惡病質(zhì)等，若患者的病情發(fā)展至晚期將無法進(jìn)行手術(shù)，因此以化療為主[4]。

本研究顯示結(jié)果：研究組治療總有效率和疾病控制率與對照組相比均明顯更高，但兩組生活質(zhì)量對比無明顯差異。說明老年晚期肺腺癌患者采用培美曲塞聯(lián)合順鉑一線化療效果顯著，有利于提高生活質(zhì)量，促進(jìn)預(yù)后。分析其原因考慮可能為：多西他賽是一種紫杉醇類化合物，其可以使微管蛋白的聚合作用增強(qiáng)，對微管的解聚進(jìn)行抑制，破壞腫瘤細(xì)胞的有絲分裂，在腫瘤細(xì)胞中，多西他賽的濃度與紫杉醇相比更高，可高出3倍，可在細(xì)胞內(nèi)滯留更長的時(shí)間，其對于晚期非小細(xì)胞肺癌一線及二線化療的意義重大。培美曲塞為抗葉酸制劑，其屬于一種新型化療藥物，在細(xì)胞內(nèi)進(jìn)入后可以轉(zhuǎn)換為多谷氨酸，通過對細(xì)胞的復(fù)制進(jìn)行抑制以阻礙腫瘤的生長；培美曲塞具有較長的半衰期，可以使作用于腫瘤細(xì)胞的時(shí)間延長，有利于延長治療效果。此外，其對于細(xì)胞表面葉酸α受體的親和力較高，可有效抑制胸苷酸合成酶和二氫葉酸還原酶的活性，影響RNA和DNA的合成。順鉑是常用的非小細(xì)胞肺癌化療藥物，聯(lián)合其他藥物使用可使療效顯著增加，使患者的生存期延長[5-6]。受樣本量、時(shí)間等因素的局限，關(guān)于兩組的治療費(fèi)用及護(hù)理干預(yù)等情況，有待進(jìn)一步臨床研究證實(shí)。

綜上所述，老年晚期肺腺癌患者采用培美曲塞聯(lián)合順鉑一線化療可有效提高生活質(zhì)量，提升臨床療效，具有良好的臨床實(shí)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[2] 曹俊燕，蔡方，路月玲，等.?？颂婺岷团嗝狼?lián)合順鉑一線治療老年EGFR突變型晚期肺腺癌的臨床觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2018，47（10）：1125-1127.

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[4] 李長生，任中海.培美曲塞聯(lián)合順鉑一線治療晚期肺腺癌療效及安全性分析[J].中華腫瘤防治雜志，2016，23（18）：1250-1253+1259.

[5] 李宏慶，唐中豪，李向陽，等.培美曲塞聯(lián)合順鉑或卡鉑治療晚期老年肺腺癌的臨床對照研究[J].老年醫(yī)學(xué)與保健，2016，22（03）：146-148.

[6] 聶志勇.培美曲塞聯(lián)合順鉑治療老年晚期肺腺癌的療效與安全性分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（15）：166-167.