于擁軍 于澄 冉雪

【摘 要】 目的：探索血清膽紅素與尿酸對(duì)冠心病患者的檢驗(yàn)效果。方法：在2017年7月19日至2018年7月19日期間選取對(duì)照組121例健康體檢者、觀察組121例疑似冠心病患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，且均進(jìn)行血清膽紅素、尿酸指標(biāo)檢測(cè)，隨后分析兩組受檢者各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)差距、聯(lián)合診斷的價(jià)值性。結(jié)果：觀察組IBil（6.42±1.42）、DBil（2.11±0.41）、TBil（8.19±1.54）低于對(duì)照組（P<0.05），UA水平（352.19±35.46）高于對(duì)照組（P<0.05），同時(shí)血清膽紅素聯(lián)合尿酸診斷的敏感性、特異性、誤診率、漏診率分別為97.27%、90.91%、9.09%、2.73%。結(jié)論：對(duì)冠心病患者實(shí)施血清膽紅素聯(lián)合尿酸檢驗(yàn)，能夠發(fā)揮一定價(jià)值性，降低誤診率和漏診率。

【關(guān)鍵詞】 血清膽紅素；尿酸；冠心?。粰z驗(yàn)；觀察

【中圖分類號(hào)】 R821.4+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）17-044-01

冠心病具有較高的病死率和病殘率，屬于常見(jiàn)心血管疾病，又稱之為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，若治療不及時(shí)，可增加合并癥發(fā)生幾率，危及患者生命安全 [1]。分析臨床早期報(bào)道，可發(fā)現(xiàn)冠心病的危險(xiǎn)因素為低血清膽紅素水平，其屬于體內(nèi)一種天然抗氧化劑，主要來(lái)源于血紅蛋白降解，能夠防止動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成，但單方面用于診斷，誤診率較高，因此學(xué)者提議聯(lián)合尿酸，其能夠預(yù)測(cè)機(jī)體血栓風(fēng)險(xiǎn)，從而及時(shí)為治療方案擬定提供依據(jù) [2]。而本文旨在探索對(duì)冠心病患者實(shí)施尿酸聯(lián)合血清膽紅素檢測(cè)的臨床意義，具體的內(nèi)容可見(jiàn)下文描述。

1 資料和方法

1.1 基線資料 選擇121例疑似冠心病患者（觀察組）、121例健康體檢者（對(duì)照組）為此次研究對(duì)象，所有患者均在2017年7月19日至2018年7月19日期間收治。觀察組男性79例，女性42例，平均年齡（68.51±6.73）歲；對(duì)照組男性78例，女性43例，平均年齡（68.46±6.85）歲。兩組資料不具有統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）受檢者近一個(gè)月內(nèi)均未服用影響膽紅素、尿酸代謝等水平藥物；（2）受檢者均無(wú)血液系統(tǒng)、腎臟、內(nèi)分泌、肝膽等臟器功能受損現(xiàn)象；（3）受檢者均無(wú)甲狀腺功能減退病史；（4）受檢者均無(wú)陳舊性心肌梗死病史。

1.2 方法 受檢者均保持禁食12小時(shí)狀態(tài)，且在尿檢前一天，保持普通飲食，在清晨受檢者空腹?fàn)顟B(tài)，抽取4ml肘正中靜脈，并進(jìn)行分離血清處理，本次運(yùn)用的自動(dòng)生化分析儀選用日立公司提供的7170型號(hào)，并用于檢測(cè)直接膽紅素（DBil）、總膽紅素（TBil）、尿酸（UA）。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組IBil、DBil、TBil、UA。

分析血清膽紅素聯(lián)合尿酸診斷的敏感性、特異性、誤診率、漏診率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，此差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組IBil、DBil、TBil低于對(duì)照組，UA水平高于對(duì)照組（P<0.05），如表1所示：

121例疑似冠心病患者中，經(jīng)確診的有110例，血清膽紅素聯(lián)合尿酸診斷的敏感度為97.27%，特異度為90.91%，漏診率為2.73%，誤診率為9.09%。具體結(jié)果如表2所示：

3 討論

冠心病發(fā)生、發(fā)展與脂質(zhì)代謝紊亂、血管內(nèi)皮損傷有關(guān)，在患者發(fā)病早期，可增加通透性，損傷內(nèi)皮細(xì)胞功能，促使脂肪斑塊形成纖維斑塊、釋放纖維蛋白溶酶原激活抑制劑，加速動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生、發(fā)展，若治療不及時(shí)，可增加臨床死亡率，因此對(duì)于冠心病，還需盡早實(shí)施診斷、治療工作 [3]。

尿酸屬于嘌呤代謝的終產(chǎn)物，若機(jī)體處于高尿酸水平，可增加氧化應(yīng)激，直接損傷內(nèi)皮功能，促進(jìn)脂質(zhì)過(guò)氧化和氧化低密度脂蛋白，增加血栓風(fēng)險(xiǎn)性，進(jìn)而促使冠脈硬化形成 [4]。本次實(shí)驗(yàn)中，觀察組尿酸水平明顯高于對(duì)照組（P<0.05），由此說(shuō)明，尿酸在冠心病患者中具有一定診斷價(jià)值，且病變程度與尿酸水平呈正比。血清膽紅素小部分來(lái)于組織中含血紅素的蛋白質(zhì)分解，但大部分均來(lái)自于紅細(xì)胞在網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)中破壞降解而來(lái)，可作為預(yù)測(cè)冠心病新的危險(xiǎn)因子 [5]，本次實(shí)驗(yàn)中，觀察組IBil、DBil、TBil低于對(duì)照組（P<0.05），由此說(shuō)明，血清膽紅素與冠心病發(fā)生、發(fā)展具有一定預(yù)測(cè)功效，且與病變程度呈負(fù)比。為了降低臨床誤診率和漏診率，還需聯(lián)合兩種檢查指標(biāo)，從而為治療方案擬定提供依據(jù)。

總而言之，血清膽紅素聯(lián)合尿酸檢驗(yàn)方式具有價(jià)格低廉、操作方法簡(jiǎn)單、價(jià)值性高等優(yōu)勢(shì)，用于冠心病患者中，不僅可為方案擬定提供依據(jù)，還可發(fā)揮顯著特異性和敏感性。

參考文獻(xiàn)

[1] 盧鑫，白玉蓉，馬會(huì)利等.血清膽紅素及尿酸水平與冠心病的相關(guān)性研究[J].中國(guó)心血管雜志，2014，19（2）：98-100.

[2] 湯衛(wèi)紅，智宏，陳泳等.早發(fā)冠心病和早期冠狀動(dòng)脈硬化人群血清膽紅素、尿酸及血脂水平的變化[J].江蘇醫(yī)藥，2013，39（3）：275-277.

[3] 張慶考，任藝虹.冠心病患者血清膽紅素和尿酸水平變化及臨床意義[J].河北醫(yī)藥，2013，22（19）：2942-2943.

[4] 陳琳，袁如玉.冠心病患者血清膽紅素、血尿酸水平與冠狀動(dòng)脈鈣化的關(guān)系[J].天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，18（2）：134-135，142.

[5] 徐燕平.淺談進(jìn)行血清膽紅素檢測(cè)與尿酸檢驗(yàn)對(duì)診斷冠心病的臨床價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（3）：22-23.