劉鵑鋒 丁月梅 劉志輝

原發(fā)性高血壓在臨床又被叫作高血壓疾病，引發(fā)的原因主要與環(huán)境、遺傳有關(guān)，患者的癥狀主要為血壓升高，患者的血管、腎、腦、心等重要器官會受到損傷，且容易發(fā)生老年性癡呆、心律失常、冠心病、腦梗死、心肌肥厚、糖尿病等并發(fā)癥[1]。原發(fā)性高血壓的病理特征為動脈壓升高，患者初期的癥狀主要為耳鳴、頭痛、頭暈，在中醫(yī)上屬于“眩暈”范疇。炎性因子在高血壓發(fā)生過程中發(fā)揮了比較重要的作用，因此，有效改善炎性因子濃度有利于緩解患者病情。當前臨床上治療原發(fā)性高血壓的主要方法為藥物治療，主要的藥物有ARB類藥物、ACEI類藥物、利尿劑、β受體阻滯劑、鈣離子阻滯劑等，但是以上藥物治療原發(fā)性高血壓伴頭暈的療效并不顯著[2]。近幾年臨床上通常應(yīng)用中藥輔助治療原發(fā)性高血壓伴頭暈患者，療效較好，可以顯著改善患者的血壓水平，降低炎性反應(yīng)，常用的中藥為養(yǎng)血清腦顆粒，它的作用是對血管活性物質(zhì)進行調(diào)節(jié)，抑制重要器官免受損傷等[3]。本院在原發(fā)性高血壓伴頭暈治療過程中，采用養(yǎng)血清腦顆粒治療，療效理想，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月-2018年2月本院收治的原發(fā)性高血壓伴頭暈患者160例，納入標準：（1）均符合有關(guān)原發(fā)性高血壓2級或3級的診斷標準；（2）均符合中醫(yī)辨證眩暈診斷標準；（3）均有頭暈、頭痛、耳鳴等癥狀；（4）患者均知曉同意此次研究。排除標準：（1）合并有腎功能衰竭的患者；（2）正處于妊娠期或哺乳期的患者；（3）屬于高血壓1級的患者；（4）合并有糖尿病的患者；（5）屬于繼發(fā)性高血壓的患者。按照隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和研究組，各80例。該研究通過了醫(yī)院倫理委員會審核。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組采用西藥治療，給予患者鹽酸貝那普利片（生產(chǎn)廠家：北京諾華制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20030514）10 mg，口服，1次/d，同時給予患者鹽酸氟桂利嗪膠囊（生產(chǎn)廠家：西安楊森制藥有限公司，批準文號：國藥準字H10930003）5 mg，口服，1次/d，連續(xù)治療2周[4]。

1.2.2 研究組 研究組在對照組基礎(chǔ)上采用養(yǎng)血清腦顆粒（生產(chǎn)廠家：天士力制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字Z10960082）輔助治療，4 g/袋，3次/d，連續(xù)治療2周[5]。

1.3 觀察指標與評價標準 （1）比較兩組患者治療效果。顯效：患者頭暈等癥狀基本消失，生命體征恢復(fù)正常，血壓降到正常；有效：患者頭暈等癥狀明顯改善，生命體征有所好轉(zhuǎn)，血壓明顯下降；無效：患者頭暈等癥狀無變化，生命體征沒有恢復(fù)，血壓未下降，病情嚴重[6]?？傆行?顯效+有效。（2）在患者接受治療前以及治療后4周的清晨抽取空腹靜脈血3 mL，離心分取血清，后對兩組患者的IL-6、CRP炎性因子濃度應(yīng)用試劑盒進行檢測，檢測時嚴格按照說明書操作。（3）比較兩組患者血壓水平，收縮壓正常值范圍為90～139 mm Hg，舒張壓正常值范圍為60～89 mm Hg。（4）比較兩組患者頭暈程度，共分為10級，0級：無頭暈；1～3級：輕度頭暈；4～6級：中度頭暈；7～10級：重度頭暈[7]。

1.4 統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0進行分析，計量資料用（x-±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者一般資料比較 對照組：男54例，女26例；年齡31～76歲，平均（60.2±4.6）歲；其中2級血壓58例，3級血壓22例；病程1～24年，平均（16.2±4.1）年。研究組：男60例，女20例；年齡32～77歲，平均（61.5±3.9）歲；其中2級血壓57例，3級血壓23例；病程2～25年，平均（17.1±3.4）年。兩組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2.2 兩組患者治療效果對比 治療后，研究組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果對比 例（%）

2.3 兩組患者IL-6、CRP水平對比 治療后，研究組IL-6、CRP炎性因子濃度均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者IL-6、CRP水平對比[ng/mL，（x-±s）]

2.4 兩組患者血壓水平對比 治療后，研究組收縮壓、舒張壓水平低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組患者血壓水平對比[mm Hg，（x-±s）]

2.5 兩組患者頭暈程度對比 治療后，兩組頭暈程度均輕于治療前，且研究組頭暈程度輕于對照組， 差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者頭暈程度對比 例（%）

3 討論

近年來，隨著生活質(zhì)量的提高，人口老齡化現(xiàn)象的加重，高血壓的發(fā)生率也逐漸升高，且比較趨向于年輕化[8]。發(fā)生高血壓后患者通常會伴有頭暈、耳鳴、頭痛等癥狀，臨床上治療原發(fā)性高血壓伴頭暈的藥物通常為西藥，西藥的療效較好，但是會引發(fā)嚴重的副反應(yīng)[9]。中醫(yī)上將高血壓列為“頭痛”“眩暈”的范疇，中藥治療原發(fā)性高血壓伴頭暈患者的過程中，發(fā)現(xiàn)養(yǎng)血清腦顆粒的療效較好。與西藥相比較，養(yǎng)血清腦顆粒的降壓效果更為明顯，且它可以對患者的臨床癥狀進行有效的改善，減小高血壓對靶器官的損傷。養(yǎng)血清腦顆粒的性質(zhì)比較溫和，且毒副作用小。養(yǎng)血清腦顆粒中的有效成分主要為川芎、白芍、鉤藤、當歸、珍珠母、夏枯草、草決明、延胡索、細辛等，以上藥物成分均有降低患者血壓的作用，且諸藥聯(lián)合可以發(fā)揮活血、養(yǎng)血、平肝的作用，可以降低患者的血液黏稠度、改善血脂水平、抑制血小板發(fā)生聚集等，同時它具有改善腦部血液循環(huán)，擴張腦部血管的功效，應(yīng)用養(yǎng)血清腦顆粒輔助治療原發(fā)性高血壓伴頭暈，療效理想[10]。本研究結(jié)果顯示，治療后，研究組總有效率高于對照組（P＜0.05），因此，在西藥的基礎(chǔ)上加用養(yǎng)血清腦顆粒，可以顯著改善患者頭暈癥狀，促進患者身體恢復(fù)，且藥物起效快，可以在短時間內(nèi)降低患者的血壓。

引發(fā)原發(fā)性高血壓的原因有很多，比如心理因素、環(huán)境因素、遺傳等，臨床上應(yīng)用西藥治療的目的僅僅是降低患者血壓、改善患者臨床癥狀，對于改善患者頭暈癥狀的效果并不是特別理想[11]。發(fā)生原發(fā)性高血壓的患者通常有頭痛的癥狀，這是由于患者的血壓波動幅度太大導致動脈發(fā)生了擴張，而動脈異常擴張會導致頭痛、頭暈的發(fā)生。中醫(yī)上認為原發(fā)性高血壓伴頭暈的發(fā)病機制分為病本與病標，病本為氣血虧損、肝腎陰虛，病標為瘀血阻塞血脈流通、肝火上炎、肝陽上亢等[12]。

對原發(fā)性高血壓伴頭暈患者應(yīng)用養(yǎng)血清腦顆粒治療，可以有效地促進腦部的血流量、擴張腦部血管、減小血管阻力、緩解血管痙攣等，從而有利于減輕患者因為缺氧而發(fā)生的頭暈、頭痛癥狀。養(yǎng)血清腦顆粒中的有效成分珍珠母、決明子、夏枯草等具有明目、平肝、清肝的作用；延胡索的作用是止痛、通氣；細辛的作用是止痛、通竅、祛風散寒；將以上藥物組合使用可以有效達到活血通絡(luò)、養(yǎng)血平肝的作用[13]?，F(xiàn)代醫(yī)學上認為養(yǎng)血清腦顆粒可以有效減輕患者炎性反應(yīng)、改善腦部血流量、緩解腦血管痙攣，保護神經(jīng)元、血管等。研究結(jié)果顯示，治療后，研究組IL-6、CRP炎性因子濃度均低于對照組（P＜0.05），這就充分說明，在西藥的基礎(chǔ)上輔助養(yǎng)血清腦顆粒治療原發(fā)性高血壓伴頭暈患者，可以明顯降低患者的炎性因子表達水平，緩解患者頭暈、血壓高等癥狀，且可以提高治療安全性。

原發(fā)性高血壓屬于臨床上高發(fā)疾病，它的發(fā)生率在高血壓總發(fā)病率中占比＞95%。由于該疾病病因較為復(fù)雜，顯著提高了臨床治療難度。原發(fā)性高血壓會引發(fā)心腎功能衰竭、視網(wǎng)膜病變、腦出血、冠心病的發(fā)生，且是主要原因。因此，及時控制血壓水平有利于減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量。臨床上用來控制血壓的藥物較多，但是選擇合適的藥物是非常重要的。貝那普利在治療原發(fā)性高血壓伴頭暈患者的過程中降低了患者的血壓。貝那普利發(fā)揮其作用的機制主要為：（1）貝那普利屬于一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，它的作用是抑制血管緊張素Ⅰ的轉(zhuǎn)變，降低血管阻力，減少醛固酮的生成，增高血漿腎素的活性等。（2）貝那普利對緩激肽降解過程具有抑制作用，有利于促進前列腺素的合成，降低血管阻力，降低血壓[14]。（3）貝那普利可以有效促進血管內(nèi)皮功能的恢復(fù)，增加內(nèi)皮舒張因子的合成[15]。（4）貝那普利可以降低患者胰島素抵抗癥狀，促進心臟結(jié)構(gòu)重塑等。原發(fā)性高血壓伴有頭暈的患者，通常還伴有頭痛、耳鳴等癥狀，對患者的生活質(zhì)量造成了很大的影響。治療該疾病的關(guān)鍵是選擇有效的藥物平穩(wěn)、合理地降低患者的血壓[16]。在貝那普利的基礎(chǔ)上輔助養(yǎng)血清腦顆粒治療原發(fā)性高血壓伴頭暈患者，可以顯著降低患者的血壓水平[17]。這是由于養(yǎng)血清腦顆粒與貝那普利聯(lián)合發(fā)揮了最大的降壓效果，且養(yǎng)血清腦顆粒具有緩解由于缺氧而引起的頭暈、頭痛癥狀，進而達到了緩解顱內(nèi)血管太過緊張的作用，降低了血壓[18]。另外，養(yǎng)血清腦顆?？梢燥@著提高患者的睡眠狀況，這是由于該藥物的降壓效果明顯，最主要的是鉤藤發(fā)揮了作用，鉤藤具有非常好的鎮(zhèn)靜、降壓、緩解頭暈、提高睡眠、安神的功效[19]。本研究結(jié)果顯示，治療后，研究組頭暈程度輕于對照組（P＜0.05），這就說明，在西藥的基礎(chǔ)上加用養(yǎng)血清腦顆?？梢燥@著改善患者頭暈癥狀，且可以降低患者的血壓水平，提高睡眠質(zhì)量。

中醫(yī)上治療原發(fā)性高血壓的原則是安神、滋陰、柔肝、養(yǎng)血，而養(yǎng)血清腦顆粒正是治療原發(fā)性高血壓的首選藥物，它里面的多種中藥成分可以充分發(fā)揮降壓效果，且對患者產(chǎn)生的毒副作用很小，西藥貝那普利雖然可以有效降低患者的血壓水平，但是它對患者產(chǎn)生的毒副作用較大，而將其與養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合使用，兩者可以相互彌補不足，發(fā)揮藥物的最大優(yōu)勢[20]。本研究結(jié)果顯示，治療后，研究組血壓水平低于對照組（P＜0.05），這就說明，在西藥的基礎(chǔ)上應(yīng)用養(yǎng)血清腦顆粒輔助治療原發(fā)性高血壓伴頭暈患者，可以很好地降低患者的血壓水平，有利于改善患者的預(yù)后狀況，改善頭暈癥狀，提高治療安全性能等。

綜上所述，原發(fā)性高血壓伴頭暈治療過程中，養(yǎng)血清腦顆粒輔助治療效果滿意，值得在臨床上應(yīng)用與推廣。