吳繼昆

骨關節(jié)炎是一種以關節(jié)軟骨的變性、破壞及骨質(zhì)增生為特征的慢性關節(jié)病, 又名增生性骨關節(jié)炎、退行性關節(jié)炎、老年性關節(jié)炎、肥大性關節(jié)炎、骨性關節(jié)病等, 是泛指的退行性骨關節(jié)?。?-3］。本病的發(fā)生與衰老、肥胖、炎癥、創(chuàng)傷、關節(jié)過度使用、代謝障礙及遺傳等因素有關。本院2005年10月～2008年9月對157例骨關節(jié)炎患者采用恒古骨傷愈合劑進行治療, 觀察恒古骨傷愈合劑的有效性?，F(xiàn)將觀察結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2005年10月～2008年9月治療的157例骨關節(jié)炎患者作為研究對象, 其中男62例、女95例,年齡最小48歲, 最大78歲, 平均年齡63歲?；颊呔韵リP節(jié)痛、活動受限、上下樓加重起病。已明確診斷, 且已排除具有各種干擾治療因素的患者。雙膝發(fā)病49例, 單側發(fā)病108例。

1.2 診斷標準 ①近月反復膝關節(jié)疼痛, 上下樓加重；②活動時有摩擦音；③中老年者＞40歲；④X線片檢查膝關節(jié)骨質(zhì)增生(骨刺)。

1.3 治療方法 采用恒古骨傷愈合劑(云南克雷斯制藥股份有限公司)口服治療, 25 ml/次, 每2天1次, 服藥6～12 d。服用恒古骨傷愈合劑治療骨關節(jié)炎的同時不服用其他同類中、西藥物。均為本院隨訪追蹤觀察療效。

1.4 療效判定標準 顯效：癥狀完全消失, 關節(jié)功能屈伸活動正常, 能參加正常活動和工作；有效：疼痛減輕, 關節(jié)屈伸活動基本正常, 參加活動或工作的能力有所改善。無效：癥狀及關節(jié)功能無改善；總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結果

49例雙側骨關節(jié)炎患者治療總有效率為95.9%, 108例單側骨關節(jié)炎患者治療總有效率為97.2%, 157例骨關節(jié)炎患者總體治療總有效率為96.8%。見表1。

表1 157例患者治療效果(n, %)

3 討論

骨性關節(jié)炎是一種常見的老年關節(jié)病, 由于其是一種慢性關節(jié)疾病, 關節(jié)軟骨面出現(xiàn)退行性改變或者繼發(fā)性改變的骨質(zhì)增生, 患者主要伴有關節(jié)疼痛、關節(jié)活動不靈活、軟骨下骨質(zhì)致密等臨床癥狀, 骨性關節(jié)炎具有起病緩慢的特點,患者40歲以后臨床癥狀較明顯, 隨著年齡增加, 發(fā)病率在不斷提高, 逐漸發(fā)展成為危害中老年人身體健康的重要疾病。骨關節(jié)炎可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類, 原發(fā)性骨關節(jié)炎多發(fā)生于＞50歲中老年人, 因骨關節(jié)炎是關節(jié)退化表現(xiàn), 隨年齡增長發(fā)病率逐漸增多, 女性與男性比為2∶1。據(jù)統(tǒng)計＞60歲患病率達78.5%, 發(fā)病原因不明, 與遺傳和體質(zhì)因素有一定的關系。繼發(fā)性關節(jié)炎可發(fā)生于青壯年, 繼發(fā)于創(chuàng)傷、炎癥、關節(jié)不穩(wěn)定、慢性反復的積累性勞損或先天性疾病等［4］。骨關節(jié)炎可發(fā)于全身各關節(jié), 但主要好發(fā)于負重較大膝關節(jié)、髖關節(jié)。以膝關節(jié)多見, 主要觀察膝關節(jié)炎療效, 并經(jīng)X線攝片檢查骨關節(jié)有骨質(zhì)增生。

臨床上西醫(yī)對骨性關節(jié)炎患者可酌情使用透明質(zhì)酸鈉改善滑液組織的炎癥反應、氨基葡萄糖緩解關節(jié)疼痛、非甾體鎮(zhèn)痛抗炎藥物抗炎治療, 達到改善關節(jié)功能的目的, 同時盡量減少治療所帶來的不良反應。而在中醫(yī)上廣為采用理療、中藥治療, 中藥在骨科治療上對癥治療、安全性高, 癥狀改善明顯, 占據(jù)絕對優(yōu)勢地位, 西藥因不良反應及應急治療性使得中藥更有廣闊市場空間。骨關節(jié)炎本身就屬于慢性病范疇, 西醫(yī)雖然療效確切, 但由于此類疾病需要長期用藥, 有較大不良反應, 患者存有疑慮。

祖國醫(yī)學認為, 增生性骨關節(jié)炎屬于痹癥的范疇, 膝骨性關節(jié)炎屬中醫(yī)“骨痹”, 主要病變在骨?！端貑枴らL刺論》講：“骨痹, 病在骨, 骨重不舉, 骨髓酸痛”, 本病多由年老體衰、先天或后天不足以及房事不節(jié)而致腎虛骨失所養(yǎng), 或外傷瘀血、骨節(jié)留瘀, 風寒、濕、熱、毒邪乘虛侵及骨骼關節(jié),外邪與瘀血閉阻骨骼關節(jié), 最終形成骨痹。因此腎虛是骨性關節(jié)炎發(fā)病的根本, 瘀血閉阻是發(fā)病的關鍵, 兩者相互聯(lián)系, 互相影響, 腎虛可致血瘀, 血瘀加重腎虛, 屬本虛標實之癥。痹癥的發(fā)生多由內(nèi)因正氣不足(氣虛), 后天失養(yǎng)導致外邪(風、寒、濕等)侵襲, 急慢性損傷或七情失調(diào), 均可導致全身或局部氣滯血瘀, 瘀則不通, 不通則痛, 血為有形, 形則傷腫, 氣滯血瘀日久, 筋攣骨萎, 關節(jié)活動不靈或增生變形。氣滯血瘀, 營衛(wèi)不和, 腠理空疏, 易受外邪侵襲。寒邪侵襲,阻于經(jīng)絡, 客于筋骨, 留于肌肉關節(jié), 致腫脹疼痛, 屈伸不利,功能受限。恒古骨傷愈合劑可以活血益氣、補肝腎、接骨續(xù)筋、消腫止痛, 全方由陳皮、紅花、三七、杜仲、人參、黃芪等組成, 產(chǎn)品組方合理、獨具特色。其中三七、紅花為君藥, 可以活血化瘀、散瘀止血、通絡止痛；人參、黃芪、杜仲、鱉甲為臣藥, 可以補氣生血、益氣行滯、補肝腎、強筋骨、補骨生髓；洋金花、鉆地風為佐藥, 可以解痙、緩急止痛、麻醉止痛、舒筋活絡、祛風活血；陳皮可以理氣止痛、健脾和胃, 方中為使藥, 諸藥配伍可以具備疏通經(jīng)絡, 調(diào)和氣血,化瘀解毒, 扶正固本作用, 使失去平衡的腑臟陰陽得以重新調(diào)正和改善, 從而促進機體功能恢復。

現(xiàn)代醫(yī)學研究認為骨關節(jié)炎形成乃骨關節(jié)軟骨細胞功能減退, 導致軟骨基質(zhì)蛋白多糖生物合成與分解異常, 繼發(fā)周圍組織的炎性反應及相關炎癥介質(zhì)、酶的釋放, 最終形成骨關節(jié)炎［5-8］。恒古骨傷愈合劑含活性成分, 具有擴張血管、活血化瘀、疏通經(jīng)絡、改善骨內(nèi)血流動力學或血液流變學狀態(tài), 降低骨內(nèi)高壓及骨髓血黏度。改善受損組織器官血液循環(huán)、微循環(huán), 使局部組織與筋膜增加血流供應, 促進細胞有氧代謝, 迅速排解炎性介質(zhì), 發(fā)揮抗炎、消腫、鎮(zhèn)痛作用,因此療效顯著。

研究證明［9,10］, 恒古骨傷愈合劑能保護軟骨細胞和維護軟骨的完整性, 延緩軟骨內(nèi)膠原的破壞及性質(zhì)改變, 抑制滑膜炎癥及增生, 對防治膝骨關節(jié)炎的行程和發(fā)展起著重要作用。本研究中, 患者治療前均有不同程度的膝部疼痛、行走困難和膝部伸直功能部分受限, 活動時有摩擦音, 上下樓梯時加重困難, 經(jīng)過恒古骨傷愈合劑治療后, 患者反復出現(xiàn)的膝部疼痛及上下樓困難、膝部伸直功能和行走距離都有顯著改善, 表明恒古骨傷愈合劑能有效改善患者的臨床癥狀和骨關節(jié)功能, 不僅鎮(zhèn)痛快及關節(jié)功能恢復快, 且無不良反應。故服用該藥治療骨關節(jié)炎是安全有效的。

4 附病例報告

患者1, 男, 65歲, 干部, 患者右膝關節(jié)疼痛1年有余,活動、走路時疼痛加劇, 尤其以上下樓時明顯, 經(jīng)攝X線片檢查后確診為：右膝骨關節(jié)炎。開始服用恒古骨傷愈合劑治療, 服藥6 d后, 癥狀明顯減輕, 關節(jié)功能明顯改善, 再繼續(xù)服用4 d癥狀完全消失、活動不再受限, 功能恢復正常, 目前走路及上下樓已不受影響。

患者2, 女, 56歲, 教師, 近幾月出現(xiàn)雙膝關節(jié)痛, 下蹲及上下樓困難, 并感疼痛加重, 曾在其他醫(yī)院做X線片示：雙膝骨關節(jié)炎, 經(jīng)多方治療無效。到本院服用恒古骨傷愈合劑4 d后疼痛明顯緩解, 服藥10 d后, 疼痛完全消失, 膝關節(jié)功能恢復正常, 并可外出旅游。

患者3, 男, 71歲, 工人, 近年先感右膝關節(jié)隱痛, 且逐漸加重, 右重左輕, 難蹲下, 解便及行走均困難, 上下樓只能用左腳緩慢上下。曾在其他醫(yī)院攝X線片為雙膝退行性骨關節(jié)炎(內(nèi)有骨刺)。于2006年7月服用恒古骨傷愈合劑6 d,疼痛減輕, 可下蹲、上下樓有所改善。繼服藥12 d后疼痛基本消失, 膝關節(jié)功能基本恢復, 可勉強上下樓。