王往

目前, 隨著生活水平、生活質(zhì)量的提高, 母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后康復(fù)備受關(guān)注, 所以對產(chǎn)后康復(fù)時(shí)間以及康復(fù)效果也提出了更多、更高的要求［1］。產(chǎn)婦分娩期間, 經(jīng)正常陰道分娩產(chǎn)婦精神壓力、生理損傷均相對明顯, 導(dǎo)致母乳異常、子宮收縮異常情況, 直接影響了產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)效果, 延長產(chǎn)婦恢復(fù)時(shí)間［2］。針對產(chǎn)婦常見情況進(jìn)行針對性處理, 利于產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù), 是提高產(chǎn)婦生活質(zhì)量的關(guān)鍵［3］?；诖? 本文就本院陰道分娩產(chǎn)婦為例, 進(jìn)行常規(guī)護(hù)理聯(lián)合母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)與在此基礎(chǔ)上加行婦產(chǎn)康復(fù)治療儀治療效果的對比研究, 為產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)提供參考。現(xiàn)報(bào)告如下。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。包括產(chǎn)后一對一康復(fù)指導(dǎo)、縮肛指導(dǎo)、個(gè)人衛(wèi)生指導(dǎo)以及心理康復(fù)指導(dǎo)、家庭鼓勵(lì)、喂養(yǎng)姿勢和喂養(yǎng)方法指導(dǎo)［4］。

試驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上加行婦產(chǎn)康復(fù)治療儀治療。產(chǎn)后首日進(jìn)行泌乳、促進(jìn)子宮收縮治療, 2次/d, 20 min/次, 直至出院。具體操作方法：產(chǎn)婦排空膀胱, 維持平臥位, 乳腺專用治療片黑色一面涂抹耦合劑置于兩側(cè)乳房, 子宮復(fù)舊產(chǎn)婦取2片專用治療片置于子宮底部位置并緊貼固定, 詢問產(chǎn)婦無明顯疼痛感, 若無明顯疼痛即可開始治療。

1.3 觀察指標(biāo) 比較記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后不同時(shí)間(24、48、

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年8月～2017年8月本院80例經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦作為研究對象, 所有產(chǎn)婦均為單胎、活產(chǎn),排除合并其他并發(fā)癥、不良病史產(chǎn)婦。所有產(chǎn)婦及家屬均簽署知情同意書, 本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。將80例產(chǎn)婦隨機(jī)分為對照組與試驗(yàn)組, 各40例。試驗(yàn)組年齡22～43歲, 平均年齡(26.10±6.30)歲；孕周36～41周, 平均孕周(38.60±1.30)周。對照組年齡22～45歲, 平均年齡(26.30±7.10)歲；孕周37～41周, 平均孕周(38.80±1.50)周。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。72 h)泌乳量(哺乳前后新生兒稱重, 差值即為泌乳量)以及產(chǎn)后陰道出血量(彈簧秤稱量滅菌衛(wèi)生巾, 更換時(shí)記錄)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后不同時(shí)間泌乳量比較 試驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后24、48、72 h 泌乳量分別為(29.80±15.60)、(133.60±35.60)、(177.80±50.50)ml, 均明顯高于對照組的(12.50±20.50)、(49.20±26.50)、(85.30±46.20)ml, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后不同時(shí)間泌乳量比較( ±s, ml)

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后不同時(shí)間泌乳量比較( ±s, ml)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 24 h泌乳量 48 h泌乳量 72 h泌乳量試驗(yàn)組 40 29.80±15.60a 133.60±35.60a 177.80±50.50a對照組 40 12.50±20.50 49.20±26.50 85.30±46.20 t 4.2474 12.0277 8.5473 P 0.0001 0.0000 0.0000

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后陰道出血量情況比較 試驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后陰道出血量為(93.60±40.20)ml, 對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后陰道出血量為(112.80±28.60)ml, 對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后陰道出血量明顯高于試驗(yàn)組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.4613, P=0.0161＜0.05)。

3 討論

目前, 人們生活水平不斷提高, 健康意識(shí)和要求也開始明顯提高, 對于產(chǎn)科工作開始更為關(guān)注。產(chǎn)后康復(fù)、母乳喂養(yǎng)均為產(chǎn)科工作的重點(diǎn), 由于孕婦缺乏合理的體育運(yùn)動(dòng), 導(dǎo)致恢復(fù)狀況相對較差, 影響產(chǎn)婦身體健康的同時(shí), 增加產(chǎn)婦負(fù)性心理狀態(tài), 還可能影響新生兒的發(fā)育情況［5-7］。經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦, 對比剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦需要承受更大的精神、身體損害, 并直接影響產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)效果以及泌乳功能、子宮恢復(fù)。另外, 產(chǎn)婦精神高度緊張會(huì)直接影響感覺末梢功能, 減少了胎盤分泌泌乳素、宮縮素, 降低泌乳量的同時(shí), 影響了子宮收縮情況, 延長了子宮收縮時(shí)間。基于正常生理情況進(jìn)行分析, 胎盤泌乳素是誘發(fā)泌乳的主要激素。產(chǎn)后泌乳憑借吸允乳頭刺激感覺神經(jīng)末梢, 并在反射性引起胎盤泌乳素、縮宮素分泌的基礎(chǔ)上達(dá)到維持泌乳的效果。為了促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù), 既往產(chǎn)科工作中以產(chǎn)后護(hù)理、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)為主, 通過產(chǎn)后心理護(hù)理解決了產(chǎn)婦的心理問題, 并建立產(chǎn)后恢復(fù)自信心, 通過一對一康復(fù)指導(dǎo)、衛(wèi)生督促、縮肛指導(dǎo)等, 加速產(chǎn)婦康復(fù), 通過強(qiáng)化產(chǎn)婦家庭鼓勵(lì), 讓產(chǎn)婦感受到被關(guān)心、被愛護(hù), 避免產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁。在常規(guī)護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)的基礎(chǔ)上借助婦產(chǎn)康復(fù)治療儀, 經(jīng)感應(yīng)磁場、熱能輻射場、離子滲透場進(jìn)行產(chǎn)婦分娩處有效按摩, 并在震顫、熱療的基礎(chǔ)上加速產(chǎn)婦產(chǎn)后機(jī)體功能恢復(fù)。另外, 婦產(chǎn)康復(fù)治療儀治療能夠降低刺激產(chǎn)婦局部子宮, 并促進(jìn)盆底肛提肌張力的提高, 通過盆腔肌肉、筋膜發(fā)生節(jié)律性運(yùn)動(dòng)利于微循環(huán)改善, 促進(jìn)子宮修復(fù), 降低產(chǎn)婦產(chǎn)后陰道出血量［8-10］。

本研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后24、48、72 h泌乳量分別為 (29.80±15.60)、(133.60±35.60)、(177.80±50.50)ml,均明顯高于對照組的 (12.50±20.50)、(49.20±26.50)、(85.30±46.20)ml, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。試驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后陰道出血量為(93.60±40.20)ml, 對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后陰道出血量為(112.80±28.60)ml, 對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后陰道出血量明顯高于試驗(yàn)組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對產(chǎn)婦而言, 加行婦產(chǎn)康復(fù)治療儀治療, 可以促進(jìn)泌乳和子宮收縮, 促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)和產(chǎn)后生活質(zhì)量的提高, 具有較高的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。