史秀巖

喘息性支氣管炎多發(fā)于嬰幼兒, 是一種呼吸系統(tǒng)疾病, 該疾病主要是由患兒呼吸道遭到病毒、支原體以及細菌等感染所致［1］。喘息性支氣管炎的主要臨床癥狀及體征為發(fā)熱、咳嗽、喘息及哮鳴音等, 臨床上若不能及時給予有效的治療, 患兒易出現(xiàn)心力衰竭及呼吸衰竭, 不利于患兒身心健康成長?，F(xiàn)階段,對喘息性支氣管炎患兒常用到的治療方法包括抗感染、糖皮質(zhì)激素及對癥支持等治療方法［2］。使用上述方法治療會出現(xiàn)治療周期較長、療效不佳、不良反應(yīng)較多、患兒治療依從性不佳等問題。臨床治療中應(yīng)將及時清理氣道痰液, 消除氣道炎癥, 保持氣道暢通為主。本文對小兒喘息性支氣管炎患兒應(yīng)用孟魯司特鈉治療的效果進行分析, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年12月～2017年12月本院收治的64例喘息性支氣管炎患兒, 按照隨機抽簽法分為對照組和觀察組, 每組32例。對照組男17例, 女15例, 年齡7個月～3歲, 平均年齡(1.85±0.58)歲。觀察組男16例, 女16例,年齡6個月～3歲, 平均年齡(1.80±0.68)歲。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。所有患兒均符合《諸福棠實用兒科學》診斷標準［3］。納入標準：所有患兒家屬均充分了解本次研究, 并同意參加, 且簽署知情同意書。排除標準：患有肺結(jié)核以及其他肺部感染疾病患兒；心、肝、腎等嚴重疾病患兒；對孟魯司特鈉存在過敏癥狀患兒。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)方法進行治療, 給予患兒抗炎、化痰、止咳以及調(diào)節(jié)體內(nèi)水、電解質(zhì)等方法, 并進行平喘治療, 吸入用布地奈德混懸液(AstraZeneca Pty Ltd, 注冊證號H20140475)0.5 mg/次, 2次/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用孟魯司特鈉(杭州默沙東制藥有限公司, 國藥準字J20130047)4 mg/次, 1次/d。治療5～7 d為1個療程, 兩組均治療1個療程。

1.3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者臨床癥狀改善情況［咳嗽消失時間、體溫恢復正常時間、氣喘消失時間、哮鳴音消失時間以及住院時間］、炎性指標(ECP、IL-10)、治療效果。療效判定標準［3］：顯效：患者咳嗽和哮鳴音等臨床癥狀及體征消失；有效：患者咳嗽和哮鳴音等臨床癥狀及體征出現(xiàn)好轉(zhuǎn)；無效：臨床癥狀及體征未發(fā)生變化?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀改善情況比較 觀察組咳嗽消失時間(4.65±1.26)d、體溫恢復正常時間(3.01±0.68)d、氣喘消失時間(3.12±0.64)d、哮鳴音消失時間(4.12±0.74)d及住院時間 (6.25±1.24)d短于對照組的 (6.98±1.76)、(4.32±0.89)、(4.65±0.73)、(6.89±1.64)、(8.36±2.14)d, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組炎性指標比較 治療前, 兩組ECP和IL-10水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組的ECP和IL-10水平低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組治療效果比較 觀察組總有效率為93.75%, 高于對照組的71.88%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組臨床癥狀改善情況比較(±s, d)

表1 兩組臨床癥狀改善情況比較(±s, d)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 咳嗽消失時間 體溫恢復正常時間 氣喘消失時間 哮鳴音消失時間 住院時間觀察組 32 4.65±1.26a 3.01±0.68a 3.12±0.64a 4.12±0.74a 6.25±1.24a對照組 32 6.98±1.76 4.32±0.89 4.65±0.73 6.89±1.64 8.36±2.14 t 6.089 6.616 8.915 8.709 4.826 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 兩組炎性指標比較(±s)

表2 兩組炎性指標比較(±s)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) ECP(μg/L) IL-10(pg/L)治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 32 20.19±3.16 9.56±1.13a 15.64±2.34 9.26±1.34a對照組 32 21.01±3.06 15.45±2.61 15.51±2.54 13.64±2.16 t 1.055 11.715 0.213 9.747 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表3 兩組治療效果比較［n(%)］

3 討論

喘息性支氣管炎是一種常發(fā)于嬰幼兒的呼吸道疾病, 患兒患該疾病后, 會出現(xiàn)反復性的咳嗽和喘憋等癥狀, 病情較為嚴重, 治療該疾病所用的時間較長、治療難度系數(shù)較大［4］。合胞病毒等相關(guān)細菌侵入到患兒呼吸道中容易引發(fā)喘息性支氣管炎。由于患兒身體抵抗能力較差, 病毒侵襲入體后, 對患兒毛細支氣管和肺泡產(chǎn)生的影響較大, 氣管黏膜會出現(xiàn)水腫和充血等現(xiàn)象, 患兒黏膜纖毛會受到損傷, 導致氣道中的分泌物不能及時排出, 形成小氣道阻塞情況, 產(chǎn)生肺氣腫和肺不張等癥狀, 進而出現(xiàn)呼吸道堵塞現(xiàn)象［5］。以往臨床上常用抗感染治療方法, 治療效果不顯著, 采用孟魯司特鈉進行治療, 有助于改善患兒的臨床癥狀, 對提高治療效果具有重大幫助。

本文研究結(jié)果顯示, 觀察組咳嗽消失時間(4.65±1.26)d、體溫恢復正常時間(3.01±0.68)d、氣喘消失時間(3.12±0.64)d、哮鳴音消失時間(4.12±0.74)d及住院時間(6.25±1.24)d短于對照組的 (6.98±1.76)、(4.32±0.89)、(4.65±0.73)、(6.89±1.64)、(8.36±2.14)d, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療前, 兩組ECP和IL-10水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組ECP和IL-10水平低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組總有效率為93.75%, 高于對照組的71.88%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。造成上述結(jié)果的主要原因為：孟魯司特鈉屬于白三烯拮抗劑, 對白三烯受體產(chǎn)生的對抗作用較強, 能夠阻止半胱氨酰白三烯和與之相關(guān)的受體進行結(jié)合, 將平滑肌多肽產(chǎn)生的所有活性有效進行阻滯, 能夠減緩由白三烯所造成的嗜酸性粒細胞 (EOS)浸潤［6］。ECP與患者氣道高反應(yīng)性具有密切關(guān)系, IL-10是調(diào)節(jié)Th1的細胞因子,Th1是喘息性支氣管炎的重要特征, 可提高患者氣道高反應(yīng)。孟魯司特鈉具有較強的抗炎作用, 能夠釋放出大量的抗炎性介質(zhì)以及細胞因子, 從而緩解患者支氣管中存在的炎癥, 改善支氣管痙攣現(xiàn)象, 并降低氣道高反應(yīng)。以往孟魯司特鈉被廣泛地應(yīng)用到哮喘疾病的臨床治療中, 取得了較好的治療效果。喘息性支氣管炎和哮喘之間具有許多相同點, 如免疫機制。因此, 該藥物現(xiàn)階段被廣泛應(yīng)用到喘息性支氣管炎的臨床治療中, 患者服用該藥物后存在的不良反應(yīng)較少, 具有極高的安全性, 治療效果甚好。

綜上所述, 針對小兒喘息性支氣管炎患兒采用孟魯司特鈉進行治療后臨床效果顯著, 安全性較高, 值得臨床大力推廣和應(yīng)用。