李彥青

［河南省開封市鼓樓區(qū)新華辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（開封市鼓樓醫(yī)院） 內(nèi)科，河南 開封 475000］

消化道潰瘍（peptic ulcer, PU）是患者胃部及十二指腸出現(xiàn)慢性潰瘍創(chuàng)面，是消化內(nèi)科常見疾病之一，造成患者消化道潰瘍的原因較多，其中最為顯著的因素是消化道潰瘍患者胃酸消化作用于黏膜之上，從而形成潰瘍創(chuàng)面[1]。消化道潰瘍患者臨床癥狀主要包括打嗝噯氣、燒心反酸、惡心嘔吐及胃部疼痛等，本病多發(fā)于青壯年人群，男性患者較多，消化道潰瘍疾病致使患者出現(xiàn)消瘦、貧血問題，嚴重時會造成患者胃部大出血及癌變，嚴重影響患者的生命安全[2]。由于患者消化道潰瘍與胃酸分泌具有緊密聯(lián)系，因此在治療中多采用抑制胃酸分泌藥物，從而改善患者胃部及十二指腸環(huán)境，最終阻斷患者胃酸分泌，促使患者潰瘍病灶盡快愈合[3]。本文分析對比雷貝拉唑與奧美拉唑兩種抑制胃酸分泌藥物的臨床治療效果，為消化道潰瘍臨床治療提供借鑒，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年1月‐2017年1月本院治療的消化道潰瘍患者72例，采用隨機數(shù)字表法將其分為試驗組（n =36）與參照組（n =36）。其中，男性患者48例，女性患者24 例；最小年齡21周歲，最大71周歲，中位年齡（38.1±7.6）周歲。病程時間最短1年，最長13年，中位病程時間（4.5±2.7）年。研究對象納入標準：經(jīng)影像學確診胃部或十二指腸部潰瘍；主訴周期性上腹疼痛。研究對象排除標準：精神類疾病患者；患有消化道穿孔或大出血患者；孕期婦女；肝腎功能缺失患者；糖尿病、高血壓患者。兩組患者年齡、性別、病程、病情等臨床資料經(jīng)統(tǒng)計分析，結(jié)果差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05），有可比性。全部患者及其家屬均全面認知本研究內(nèi)容及風險，并簽署知情同意書。本研究經(jīng)院倫理委員會審批。

1.2 方法

試驗組與參照組在參與本研究治療前均暫停消化道潰瘍相關(guān)藥品，并對患者進行簡單的自我管理知識教育，主要包括：飲食自我管理方面，患者在治療期間避免食用辛辣、過硬、過燙的食物，并定時定量進食，以免過度刺激患者消化道，引起不良反應[4]。不良習慣自我管理方面，患者在治療過程中不得吸煙，且嚴禁飲酒，保持良好的生活規(guī)律。心理與情緒自我管理方面，引導患者自我紓解情緒，由于胃酸分泌量與情緒息息相關(guān)，因此，患者應保持樂觀情緒，避免胃酸過多分泌[5]。

參照組消化道潰瘍患者采用奧美拉唑藥劑治療模式，給予患者奧美拉唑腸溶片（生產(chǎn)廠家：北京太洋藥業(yè)有限公司，批號：國藥準字H19990114），每日口服2次，每次20 mg，連續(xù)服用7 d后改為每日1次，每次20 mg，持續(xù)給藥21 d。試驗組消化道潰瘍患者采用雷貝拉唑治療模式，給予患者雷貝拉唑腸溶片（生產(chǎn)廠家：上海信誼藥廠有限公司，批號：國藥準字H20031292），每日口服2次，每次10 mg，連續(xù)服用7 d后改為每日1次，每次20 mg，持續(xù)給藥21 d。

1.3 觀察指標

依據(jù)《消化道潰瘍臨床治療效果》制定3級消化道潰瘍治療效果，分別為痊愈、有效、無效。其中，痊愈為消化道潰瘍疾病癥狀全部消失，經(jīng)影像學檢查觀察患者消化道潰瘍病灶區(qū)域轉(zhuǎn)化為瘢痕，病灶周圍炎癥消失；有效為疾病癥狀部分消失，影像學檢查結(jié)果顯示消化道潰瘍創(chuàng)面縮小，縮小面積超過50%，病灶周圍炎癥有所改善；無效為消化道潰瘍疾病癥狀未得到改善，潰瘍病灶面積擴大或縮小不足50%?？傆行?痊愈+有效。觀察并記錄在治療過程中出現(xiàn)的藥物不良反應。

1.4 統(tǒng)計學方法

將試驗組與參照組數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0軟件。兩組患者臨床治療效果及藥物不良反應數(shù)據(jù)行χ2檢驗，以例（%）表示。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

對比試驗組與參照組在不同藥物治療模式下臨床治療效果，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），兩組藥物臨床治療均起到一定效果，但試驗組總有效率高于參照組，見表1。

表1 兩組臨床治療效果比較 例（%）

2.2 兩組患者藥物不良反應比較

分析試驗組與參照組藥物不良反應情況，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），試驗組惡心嘔吐、失眠頭痛及厭食等不良反應明顯低于參照組，見表2。

表2 兩組藥物不良反應比較 例（%）

3 討論

臨床中消化道潰瘍十分常見，發(fā)病率與復發(fā)率較高，具有反復性與周期性特征，造成消化道潰瘍疾病的主要因素是患者胃酸分泌過多，胃酸的作用是消化胃中食物，而胃酸過多時，胃酸腐蝕患者胃壁或十二指腸壁的黏膜，隨著病情逐漸加重，患者胃部與十二指腸黏膜缺損加大，胃酸進一步腐蝕肌肉層，從而出現(xiàn)潰瘍病灶[6]。由于消化道潰瘍與胃酸有關(guān)，患者如未能控制胃酸分泌情況，潰瘍病灶即使在痊愈后也會不定時復發(fā)。鑒于此，現(xiàn)代醫(yī)學在治療消化道潰瘍患者中一般多采用抑制胃酸分泌的方式，從而為消化道潰瘍病灶痊愈提供良好的胃部酸性環(huán)境，不僅能夠提高消化道潰瘍病灶的痊愈效果，同時也能降低患者復發(fā)幾率，其治療效果較強[7]。

雷貝拉唑與奧美拉唑均是臨床中常用的胃酸抑制藥物，其中，雷貝拉唑中主要成分為雷貝拉唑鈉，雷貝拉唑鈉可以附著于患者胃壁之上，并形成ATP酶抑制患者胃酸分泌量，因其附著性較好，其臨床治療效果較強，患者胃酸分泌量得以控制。奧美拉唑是苯并咪唑硫氧化物之一，能夠抑制患者基礎(chǔ)胃酸，從而促進患者消化道潰瘍愈合[8]。雷貝拉唑與奧美拉唑均作用于患者胃壁及十二指腸壁之上，但由于雷貝拉唑的附著力較強，其治療效果具有持續(xù)性，能夠長時間改善患者胃酸分泌情況，因此，雷貝拉唑藥物在治療消化道潰瘍方面更具優(yōu)勢。同時，經(jīng)本研究證實，雷貝拉唑藥物不良反應發(fā)生比率較低，與奧美拉唑相比，患者臨床治療安全性更高。

綜上所述，雷貝拉唑與奧美拉唑同為消化道潰瘍治療藥物，且均為口服藥劑，應用上較為方便，兩者在臨床中應用十分廣泛，本研究針對雷貝拉唑與奧美拉唑治療消化道潰瘍治療效果的影響，研究數(shù)據(jù)表明，與參照組相比，試驗組所采用的雷貝拉唑藥劑治療效果更好，能夠有效抑制患者胃酸分泌量，并消滅患者體內(nèi)幽門螺桿菌，同時雷貝拉唑藥物不良反應較少，具有臨床推廣應用價值。