白　玫

左卡尼汀治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效

白玫

目的探討左卡尼汀治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效。方法選取2012年6月至2014年6月我科收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者226例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各113例。對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予左卡尼汀治療，比較兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)。結(jié)果觀察組患者總有效率為95.6%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的71.7%；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為0.0%，明顯低于對(duì)照組的8.0%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論左卡尼汀治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床效果明顯，且安全性高。

左卡尼??；不穩(wěn)定型心絞痛；臨床療效

心血管疾病多見(jiàn)于男性，以40歲以上為高發(fā)人群，具有發(fā)病率高、致殘率高的特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康和生命安全[1]。不穩(wěn)定型心絞痛是在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上形成的炎性不穩(wěn)定斑塊所致，其疼痛性質(zhì)與勞力型心絞痛相似，但程度更強(qiáng)，可持續(xù)30 min。左卡尼汀主要功能是促進(jìn)脂類(lèi)代謝，也是缺血、缺氧肌肉細(xì)胞組織的主要能量來(lái)源。本文就左卡尼汀治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2012年6月至2014年6月我科收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者226例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各 113例。觀察組患者中，男 64例，女49例；年齡41～71歲，平均（54.3±2.4）歲。對(duì)照組患者中，男61例，女52例；年齡46～79歲，平均（60.4±2.6）歲。所有患者均符合不穩(wěn)定型心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。兩組患者性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，即硝酸酯類(lèi)、β2受體阻滯劑、低分子肝素等支持及對(duì)癥治療。觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予左卡尼汀（常州蘭陵制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20000543，生產(chǎn)批號(hào)：1206292）2 g，于5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液250 ml稀釋后靜脈滴注，1次/d，療程3周。比較兩組患者的臨床治療效果和不良反應(yīng)。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：患者的心絞痛無(wú)發(fā)作或發(fā)作次數(shù)減少80%以上；有效：患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～80%；無(wú)效：患者的心絞痛無(wú)改善甚至加重?？傆行剩?）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1臨床療效比較治療后，觀察組患者總有效率為 95.6%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的 71.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組患者臨床治療效果比較

2.2不良反應(yīng)比較治療后，觀察組患者無(wú)1例出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率為0.0%，對(duì)照組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)9例，發(fā)生率為8.0%，其中5例出現(xiàn)血管擴(kuò)張性頭痛癥狀，4例出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

不穩(wěn)定型心絞痛是急性冠狀動(dòng)脈綜合征的一種類(lèi)型，也是血小板功能活化、血栓形成的重要發(fā)病機(jī)制[3]。硝酸脂類(lèi)藥物機(jī)制是松弛血管平滑肌，使心肌耗氧量減少，供氧量增多。β2受體阻滯劑的主要作用是擴(kuò)張外周血管，改善冠狀動(dòng)脈血流量，增加缺血心肌供血，達(dá)到緩解心絞痛和心肌缺血的目的。低分子肝素鈉可促進(jìn)血管釋放組織型纖溶酶原激活因子，發(fā)揮纖溶作用，保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞，增強(qiáng)抗栓作用，降低出血的危險(xiǎn)。左卡尼汀主要分布于心肌、骨骼肌中，可將長(zhǎng)鏈脂肪酸無(wú)須肉堿轉(zhuǎn)運(yùn)可直接進(jìn)入線粒體基質(zhì)，促進(jìn)其氧化分解，為心肌細(xì)胞提供能量，將線粒體內(nèi)產(chǎn)生的短鏈脂?；敵?，降低細(xì)胞內(nèi)脂肪酸的儲(chǔ)存[4]。本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組患者總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明左卡尼汀治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床效果明顯，且不良反應(yīng)少，與有關(guān)報(bào)道相似[5]。

綜上所述，左卡尼汀治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床效果較佳，且安全性高。

[1] 姚歡歡,嵇宏亮,楊勝良.左卡尼汀治療不穩(wěn)定型心絞痛療效的Meta分析[J].中國(guó)藥業(yè),2013,22(15):7-9.

[2] 馮俊,黃海濤,章美華,等.左卡尼汀治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床觀察[J].安徽醫(yī)藥,2013,17(6):1024-1025.

[3] 付艷萍,董珠,孫寄.左卡尼汀治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(19):141-142.

[4] 肖平,王德會(huì),趙久明.左卡尼汀治療不穩(wěn)定型心絞痛 25例療效觀察[J].貴州醫(yī)藥,2012,35(11):1008-1009.

[5] 李朝春.左卡尼汀治療心律失常的療效觀察[J].大家健康(下旬版),2013,18(7):87-88.

Clinical Effect of L-carnitine in Treatment of Unstable Angina Pectoris

Bai Mei

ObjectiveTo investigate the clinical curative effect of L-carnitine in treatment of unstable angina pectoris.MethodsIn 226 patients with unstable type from 2012 June to 2014 June in our department were angina, were randomly divided into control group and observation group,113 cases in each.The control group were given routine treatment,the observation group patients in the control group based on the given the Zo C Nitin treatment, compared two groups of patients with curative effect and adverse reaction.ResultsPatients in the observation group the total effective rate was 95.6%,significantly better than the control group of 71.7% patients in the observation group;the incidence rate of adverse reaction was 0.0%,significantly lower than 8.0% in the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionEffects of L-carnitine in treatment of unstable angina pectoris clinical effect is obvious,and the safety is high.

L-carnitine;Unstable angina pectoris;Clinical curative effect

R541.4

A

1673-5846(2015)02-0081-02

吉林省人民醫(yī)院心內(nèi)科，吉林長(zhǎng)春130000