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        恩度聯(lián)合化療治療中晚期非小細(xì)胞肺癌的效果探討

        2018-12-27 02:45:42黃鄭銘
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年22期
        關(guān)鍵詞:恩度例數(shù)直徑

        黃鄭銘

        (金華中心醫(yī)院呼吸科,浙江 金華 321000)

        肺癌是臨床上常見的惡性腫瘤。根據(jù)肺癌的病理分型,臨床上常將該病分為非小細(xì)胞肺癌和小細(xì)胞肺癌兩類,其中非小細(xì)胞型肺癌約占80%。非小細(xì)胞型肺癌患者在其發(fā)病的早期無特異性的臨床癥狀,故其病情在去醫(yī)院就診時往往已經(jīng)發(fā)展到中晚期,使其已經(jīng)無法接受手術(shù)治療[1]。對于中晚期的非小細(xì)胞型肺癌患者,臨床上常對其進(jìn)行化療。恩度是由我國自主研發(fā)的抗癌藥物。本次研究主要是探討恩度聯(lián)合化療治療中晚期非小細(xì)胞肺癌的效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本次研究的對象為2017年1月至2018年6月期間金華中心醫(yī)院呼吸科收治的120例中晚期非小細(xì)胞肺癌患者。其納入標(biāo)準(zhǔn)為:1)患者的病情經(jīng)病理學(xué)檢測被確診為中晚期非小細(xì)胞肺癌。2)患者對本次研究所用的藥物無禁忌證。在這些患者中,有男性72例,女性48例;其年齡為42~73歲,平均年齡為(59.42±8.86)歲;其病情經(jīng)病理分期,為Ⅲ期肺癌的患者有91例,為Ⅳ期肺癌的患者有29例;其中,鱗癌型肺癌患者有67例,腺癌型肺癌患者有37例,其他類型肺癌患者有16例。將這120例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組,每組各有60例患者。兩組患者的一般資料對比,P>0.05,具有可比性。

        1.2 研究方法

        為兩組患者均使用多西他賽+奈達(dá)鉑化療方案進(jìn)行化療,化療的方法是:患者接受治療的第1 d,為其靜脈滴注多西他賽,每次滴注的用藥量為75 mg/m2?;颊呓邮苤委煹牡? d和第3 d,為其靜脈滴注奈達(dá)鉑,每次滴注的用藥量為75 mg/m2。在此基礎(chǔ)上,為觀察組患者使用恩度進(jìn)行治療,恩度的用法是:在患者接受治療的第1~14 d為其靜脈滴注恩度,15 mg/次。治療21 d為一個治療周期,為兩組患者均連續(xù)治療2個周期。

        1.3 觀察指標(biāo)

        對比兩組患者的治療效果,治療前后其腫瘤的直徑及其治療過程中不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

        1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

        將患者的治療效果分為CR(完全緩解)、PR(部分緩解)、SD(病情穩(wěn)定)及PD(病情進(jìn)展)四個等級[2]。1)CR:治療后,患者的腫瘤完全消失,且持續(xù)時間超過1個月。2)PR:治療后,患者的腫瘤直徑減小≥50%,且持續(xù)時間超過1個月。3)SD:治療后,患者的腫瘤直徑減?。?0%,或其腫瘤直徑增加<25%。4)PD:治療后,患者的腫瘤直徑≥20%??傆行?(CR的例數(shù)+PR的例數(shù)+SD的例數(shù))/總例數(shù)×100%。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0軟件中進(jìn)行分析處理,計(jì)量資料用()表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用%表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者的治療效果及其治療前后腫瘤直徑的對比

        接受治療前,兩組患者腫瘤的平均直徑相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。接受治療后,與對照組患者相比,觀察組患者治療的總有效率較高,其腫瘤的平均直徑較小(P<0.05)。詳見表 1。

        2.2 治療過程中兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的對比

        在治療過程中,兩組患者骨髓抑制、消化道反應(yīng)、脫發(fā)、肝腎功能損害、外周神經(jīng)毒性反應(yīng)的發(fā)生率相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳見表2。

        表1 兩組患者的治療效果及其治療前后腫瘤直徑的對比

        表2 治療過程中兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的對比

        3 討論

        肺癌的發(fā)病率和致死率均較高。非小細(xì)胞肺癌是肺癌的常見類型。非小細(xì)胞肺癌主要包括腺癌型肺癌、鱗癌型肺癌和其他類型肺癌[3]。非小細(xì)胞肺癌患者在發(fā)病的早期無特異性臨床癥狀,約有75%的該病患者在病情被確診時已無法接受手術(shù)治療,只能對其進(jìn)行化療。臨床上常用鉑類化療藥物對該病患者進(jìn)行化療,但其療程較長且治療效果并不理想。恩度是世界上首例內(nèi)皮抑制素類抗癌藥。該藥從2006年起開始在《非小細(xì)胞肺癌臨床實(shí)踐指南》(中國版)中被列為肺癌患者的推薦用藥[4]。恩度是一種重組人血管內(nèi)皮抑制素,是在天然血管內(nèi)皮抑制素的結(jié)構(gòu)末端添加了9個氨基酸序列所形成的。恩度具有半衰期長、穩(wěn)定性強(qiáng)、無細(xì)胞毒性且對腫瘤血管的靶向性明確等優(yōu)點(diǎn)。恩度可以對新生的腫瘤血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生特異性抑制作用,使其新生的腫瘤血管內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)生凋亡反應(yīng)。非小細(xì)胞肺癌患者的惡性腫瘤細(xì)胞發(fā)生增生的前提條件是有腫瘤血管為其提供營養(yǎng)物質(zhì)。故恩度可抑制肺癌患者惡性腫瘤的增長。相關(guān)的研究結(jié)果表明,為中晚期非小細(xì)胞肺癌患者使用恩度聯(lián)合化療進(jìn)行治療,可抑制其腫瘤血管的生成,并進(jìn)一步增強(qiáng)化療藥物的抗腫瘤效果。本次的研究結(jié)果表明,接受治療前,兩組患者的腫瘤直徑相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;接受治療后,與對照組患者相比,觀察組患者治療的總有效率較高,其腫瘤的直徑較小;在治療過程中,兩組患者骨髓抑制、消化道反應(yīng)、脫發(fā)、肝腎功能損害、外周神經(jīng)毒性反應(yīng)的發(fā)生率相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        綜上所述,恩度聯(lián)合化療治療中晚期非小細(xì)胞肺癌的效果顯著,且安全性較高。

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