葉黎離，孟令建，徐 艷，韓愛民

(徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院兒科，江蘇 徐州 221002)

新生兒窒息是臨床上常見的一種新生兒疾病。此病可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)多器官功能衰竭、腦損傷、智力低下、癲癇、運(yùn)動障礙、腦性癱瘓等并發(fā)癥，從而可嚴(yán)重影響其生存質(zhì)量[1]。對新生兒窒息患兒進(jìn)行有效的復(fù)蘇搶救，能夠顯著降低其殘疾率和死亡率。近年來，情景模擬教學(xué)法在對醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生進(jìn)行新生兒復(fù)蘇教學(xué)中得到了廣泛的應(yīng)用[2]。本文對2016年9月至2017年9月期間在徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院實(shí)習(xí)的46名學(xué)員進(jìn)行分組研究，旨在探討情景模擬教學(xué)法在對醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生進(jìn)行新生兒復(fù)蘇教學(xué)中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽選2016年9月至2017年9月期間在徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院實(shí)習(xí)的46名學(xué)員作為研究對象。采用奇偶數(shù)分組法將其分為觀察組（23名）和對照組（23名）。觀察組學(xué)員中有男1名，女22名；其年齡為19～22歲，平均年齡（20.5±1.5）歲。對照組學(xué)員中有男2名，女21名；其年齡為20～23歲，平均年齡（21.5±1.5）歲。兩組研究對象的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

在兩組學(xué)員實(shí)習(xí)期間，對對照組學(xué)員進(jìn)行常規(guī)的新生兒復(fù)蘇教學(xué)，包括向其講解有關(guān)實(shí)施新生兒復(fù)蘇的知識及操作方法、指導(dǎo)其進(jìn)行單項實(shí)踐操作等。采用情景模擬教學(xué)法對觀察組學(xué)員進(jìn)行新生兒復(fù)蘇教學(xué)。方法是：1）提出問題。帶教老師向?qū)W員提出有關(guān)新生兒復(fù)蘇知識的問題，指導(dǎo)其通過自行查閱文獻(xiàn)對該問題進(jìn)行分析。為學(xué)員詳細(xì)地分析、講解該問題。2）導(dǎo)入案例。在進(jìn)行教學(xué)的過程中，帶教老師向?qū)W員介紹有關(guān)新生兒復(fù)蘇的典型案例。耐心地向?qū)W員示范實(shí)施新生兒復(fù)蘇操作的各個步驟，與學(xué)員一起分析典型案例，并指導(dǎo)其進(jìn)行單項操作訓(xùn)練。3）情景模擬。帶教老師選擇實(shí)施新生兒復(fù)蘇中幾個具有代表性的情景。由學(xué)員扮演醫(yī)生、醫(yī)生助手、護(hù)士等角色，并將學(xué)員分為幾個模擬小組。每個小組在完成搶救方案的制定后開始進(jìn)行情景模擬搶救演練。在此期間，帶教老師負(fù)責(zé)告知學(xué)員患兒的呼吸頻率、心率和面色的變化情況。4）總結(jié)與考核。在模擬演練結(jié)束后，帶教老師對各個小組學(xué)員的表現(xiàn)進(jìn)行點(diǎn)評，總結(jié)其實(shí)施新生兒復(fù)蘇操作中出現(xiàn)的錯誤。引導(dǎo)學(xué)員找到正確處理上述問題的方法，并定期對其進(jìn)行相應(yīng)的考核。

1.3 觀察指標(biāo)

在教學(xué)結(jié)束后，對兩組學(xué)員進(jìn)行綜合技能考核，包括理論知識（分值20分）、操作技能（分值50分）、應(yīng)變能力（分值10分）、溝通能力（分值10分）、素質(zhì)修養(yǎng)（分值10分）等考核。對比兩組學(xué)員對帶教老師教學(xué)態(tài)度、教學(xué)方法的滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)員進(jìn)行綜合技能考核成績的對比

教學(xué)結(jié)束后，觀察組學(xué)員進(jìn)行理論知識、操作技能、應(yīng)變能力、溝通能力、素質(zhì)修養(yǎng)等考核所得的平均分?jǐn)?shù)分別為（18.36±0.93）分、（48.19±1.52）分、（9.27±0.48）分、（8.34±1.21）分、（9.31±0.31）分，對照組學(xué)員進(jìn)行理論知識、操作技能、應(yīng)變能力、溝通能力、素質(zhì)修養(yǎng)等考核所得的平均分?jǐn)?shù)分別為（14.62±0.85）分、（41.64±1.03）分、（8.13±0.43）分、（7.09±1.03）分、（8.02±0.26）分；觀察組學(xué)員進(jìn)行理論知識、操作技能、應(yīng)變能力、溝通能力、素質(zhì)修養(yǎng)等考核所得的分?jǐn)?shù)均高于對照組學(xué)員，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組學(xué)員進(jìn)行綜合技能考核成績的對比（分，±s）

表1 兩組學(xué)員進(jìn)行綜合技能考核成績的對比（分，±s）

組別 人數(shù) 理論知識 操作技能 應(yīng)變能力 溝通能力 素質(zhì)修養(yǎng)觀察組 23 18.36±0.93 48.19±1.52 9.27±0.48 8.34±1.21 9.31±0.31對照組 23 14.62±0.85 41.64±1.03 8.13±0.43 7.09±1.03 8.02±0.26 t值 14.236 17.108 8.483 3.772 15.291 P值 0.000 0.000 0.000 0.001 0.000

2.2 兩組學(xué)員對帶教老師教學(xué)態(tài)度、教學(xué)方法滿意率的對比

教學(xué)結(jié)束后，觀察組學(xué)員對帶教老師教學(xué)態(tài)度、教學(xué)方法的滿意率分別為100%（23/23）、95.65%（22/23），對照組學(xué)員對帶教老師教學(xué)態(tài)度、教學(xué)方法的滿意率分別為78.26%（18/23）、82.61%（19/23）；觀察組學(xué)員對帶教老師教學(xué)態(tài)度、教學(xué)方法的滿意率均高于對照組學(xué)員，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組學(xué)員對帶教老師教學(xué)態(tài)度、教學(xué)方法滿意率的對比[%(n)]

3 討論

情景模擬教學(xué)法是通過引入相關(guān)案例并還原真實(shí)情景的方式對學(xué)員進(jìn)行教學(xué)的一種教學(xué)模式。有研究指出，此教學(xué)方法能夠激發(fā)學(xué)生思考、解決問題的興趣，增加教師和學(xué)生之間的互動，體現(xiàn)教學(xué)的開放性和靈活性[3]。應(yīng)用情景模擬教學(xué)法對醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生進(jìn)行新生兒復(fù)蘇教學(xué)能夠有效地提高其對有關(guān)新生兒復(fù)蘇理論知識的掌握程度，使其能夠全面地了解實(shí)施新生兒復(fù)蘇操作中的重點(diǎn)及難點(diǎn)。在采用傳統(tǒng)教學(xué)法對醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生進(jìn)行新生兒復(fù)蘇教學(xué)的過程中，帶教老師主要負(fù)責(zé)講解有關(guān)新生兒復(fù)蘇的理論知識和演示實(shí)施新生兒復(fù)蘇操作的具體過程，導(dǎo)致學(xué)員學(xué)習(xí)的主動性不強(qiáng)，并可使其出現(xiàn)理論和實(shí)踐操作脫節(jié)的情況[4-5]。李龍等[6]研究指出，應(yīng)用情景模擬教學(xué)法對醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生進(jìn)行新生兒復(fù)蘇教學(xué)能夠培養(yǎng)其團(tuán)隊協(xié)作的能力和自主學(xué)習(xí)能力。劉沖等[7]的研究結(jié)果證實(shí)，應(yīng)用情景模擬教學(xué)法對醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生進(jìn)行心肺復(fù)蘇教學(xué)能夠顯著提高其實(shí)踐操作能力。孟黎等[8]在臨床研究中指出，應(yīng)用情景模擬教學(xué)法對醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生進(jìn)行心肺復(fù)蘇教學(xué)能夠使其全面地了解實(shí)施新生兒復(fù)蘇操作中的重點(diǎn)及難點(diǎn)，提高其將理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力。本研究的結(jié)果顯示，教學(xué)結(jié)束后，觀察組學(xué)員進(jìn)行理論知識、操作技能、應(yīng)變能力、溝通能力、素質(zhì)修養(yǎng)等考核所得的分?jǐn)?shù)、對帶教老師教學(xué)態(tài)度、教學(xué)方法的滿意率均高于對照組學(xué)員，P＜0.05。

綜上所述，應(yīng)用情景模擬教學(xué)法對醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生進(jìn)行新生兒復(fù)蘇教學(xué)能夠提高其分析問題和解決問題的能力，加深其對有關(guān)新生兒復(fù)蘇知識的理解，提高其對教學(xué)的滿意率。