陳 輝，史小芳

(1.蘇州市廣慈腫瘤醫(yī)院，江蘇 蘇州 215001；2.南京醫(yī)科大學(xué)附屬蘇州醫(yī)院，蘇州市立醫(yī)院東區(qū)，蘇州市腫瘤診療中心呼吸科，江蘇 蘇州 215001)

近幾年，肺癌的發(fā)病率及致死率逐漸上升。該病可嚴(yán)重影響患者的身心健康，威脅其生命安全。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，我國(guó)有80%以上的肺癌患者為非小細(xì)胞肺癌患者[1]。大多數(shù)非小細(xì)胞肺癌患者的病情被確診時(shí)已經(jīng)發(fā)展到中晚期，其無(wú)法使用腫瘤切除術(shù)進(jìn)行治療。對(duì)中晚期非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行化療可獲得一定的治療效果[2]。近幾年，微波消融術(shù)在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。使用微波消融術(shù)治療癌癥的效果好，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷小。為探討使用微波消融術(shù)聯(lián)合化療治療中晚期非小細(xì)胞肺癌的效果，筆者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2016年11月至2017年11月期間某醫(yī)院收治的74例中晚期非小細(xì)胞肺癌患者。隨機(jī)將這些患者分為對(duì)照組和研究組。在37例對(duì)照組患者中，有男性患者24例（64.86%），女性患者13例（35.14%）；其年齡為42～71歲，平均年齡為（49.52±2.46）歲。在37例研究組患者中，有男性患者21例（56.76%），女性患者16例（43.24%）；其年齡為38～68歲，平均年齡為（48.21±2.87）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行化療。具體的方法是：在每個(gè)治療周期的第1天至第3天，每天為患者靜脈滴注40 mg的順鉑。在每個(gè)治療周期的第1天，為患者靜脈滴注75 mg/m2的多西他賽。21～28天為1個(gè)治療周期?；颊吖不?～6個(gè)周期。在此基礎(chǔ)上，對(duì)研究組患者進(jìn)行微波消融術(shù)。具體的方法是：在GE-light speed 16螺旋CT機(jī)的引導(dǎo)下進(jìn)行微波消融術(shù)。將康友微波消融治療儀的發(fā)射頻率設(shè)置為（2450±50）MHz，將微波天線的長(zhǎng)度調(diào)整為100～180 mm，將輸出功率設(shè)置為60 W。治療前讓患者禁食12 h。治療前30 min對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉或局部麻醉。將微波天線經(jīng)皮穿刺到患者腫瘤的中心。對(duì)患者的腫瘤進(jìn)行5～10 min的微波消融，使其腫瘤組織逐漸凝固、脫水、壞死。術(shù)后第7天開(kāi)始對(duì)患者進(jìn)行化療，具體的化療方法與對(duì)照組患者進(jìn)行化療的方法相同。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，根據(jù)實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（RECIST）判定兩組患者治療的效果。將兩組患者治療的效果分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）和進(jìn)展（PD）四個(gè)等級(jí)?？傆行?（CR例數(shù)+PR例數(shù)）/總例數(shù)×100%。病情的控制率=（CR例數(shù)+PR例數(shù)+SD例數(shù)）/總例數(shù)×100%。治療后對(duì)兩組患者均隨訪1年，統(tǒng)計(jì)其治療后1年的生存率及病情的復(fù)發(fā)率。觀察兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的效果

研究組患者治療的總有效率及病情的控制率均高于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療的效果

2.2 治療后1年兩組患者的生存率及病情的復(fù)發(fā)率

治療后1年，研究組患者的生存率為86.48%（32/37），其病情的復(fù)發(fā)率為10.81%（4/37）；對(duì)照組患者的生存率為62.16%（23/37）；其病情的復(fù)發(fā)率為32.43%（12/37）。治療后1年，研究組患者的生存率高于對(duì)照組患者，其病情的復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組患者，P＜0.05。

2.3 兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況

治療期間及治療后，研究組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況

3 討論

非小細(xì)胞肺癌是臨床上最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。臨床上主要使用腫瘤切除術(shù)治療非小細(xì)胞肺癌。但大部分肺癌患者的病情在被確診時(shí)已發(fā)展到中晚期，不適宜使用腫瘤切除術(shù)進(jìn)行治療。臨床上主要對(duì)中晚期非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行化療。微波消融術(shù)是近幾年在臨床上得到廣泛應(yīng)用的一種治療方法。為非小細(xì)胞肺癌患者使用微波消融術(shù)進(jìn)行治療的操作簡(jiǎn)單，能使其腫瘤細(xì)胞中的粒子激烈地震動(dòng)并摩擦升溫，從而使腫瘤凝固、脫水、壞死[3]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，使用微波消融術(shù)聯(lián)合化療治療中晚期非小細(xì)胞肺癌的效果顯著，能有效地提高患者短期內(nèi)的生存率，降低其病情的復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)的發(fā)生率。