唐倩

【摘 要】目的 研究超聲乳化白內障吸除聯合小梁切除術對急性閉角型青光眼合并老年性白內障的效果與安全。方法 選擇于我院2015.10-2016.10進行治療的急性閉角型青光眼合并老年性白內障患者32例，按照治療方式不同分為兩組各16例。對照組采用超聲乳化吸除聯合人工晶體植入治療，研究組采用白內障超聲乳化吸除術人工晶體植入聯合小梁切除術，比較兩組治療情況。結果 治療前兩組眼壓、視力差異無意義，P>0.05，治療后觀察組眼壓、視力優(yōu)于對照組，研究組治療總有效率93.75%顯著優(yōu)于對照組62.50%，差異顯著，P<0.05。結論 超聲乳化聯合小梁切除術療效顯著，視力以及眼壓恢復情況比起傳統(tǒng)手術效果更佳，值得應用。

【關鍵詞】超聲乳化；青光眼；白內障；小梁切除術

【中圖分類號】R766.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）10-03--01

白內障屬于晶狀體病變性疾病，臨床上大多青光眼患者會伴有白內障出現。而閉角型青光眼是屬于眼科常見疾病之一，主要病理狀態(tài)是眼前節(jié)結構異常所導致的，目前青光眼原發(fā)疾病所占的比例較大[1]。對于治療閉合性青光眼主要方法為手術，近年來國內外開展新型眼科手術之一為超聲乳化術，再人工植入晶狀體。本文通過將超聲乳化聯合小梁切除術納入研究，現進行報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽調2015.10-2016.10于我院進行治療的32例急性閉角型青光眼合并老年性白內障患者，按照治療方式不同分為對照組與研究組各16例。均經過臨床診斷與常規(guī)眼部檢查確診，均病情穩(wěn)定、意識清楚；排除溝通障礙、文盲、不愿配合者，臨床資料不全者。其中對照組患者男8例，女8例，年齡68～79歲，平均為（70.2±4.8）歲；研究組患者男7例，女9例，年齡68～79歲，平均為（70.1±4.5）歲。兩組患者資料對比，無顯著差異，P>0.05，可進行對比。

1.2 方法

所有患者在手術之前進行視力、最佳矯正視力、Goldma-nn眼壓測量等一系列檢查，術前為治療患者眼壓為24.3（11.4～55.7）mmHg，所有患者經藥物治療眼內壓降低為18.6（10.8～22.9）mmHg。術前常規(guī)進行全身檢查，對于視網膜脫離、玻璃球體混濁等情況進行排除。

對照組采用超聲乳化吸除人工晶體植入術，患者取仰臥位，常規(guī)準備后，使用散瞳及麻醉藥物，在角膜緣顳側行長度為3mm的弧形切口，在前房注入透明質酸鈉，進行水分離后使用超聲乳化。通過乳化助吸器吸除剩余皮質，吸除透明質酸鈉，閉合切口結束手術。

研究組在對照組基礎上進行小梁切除術，在角膜緣上方作結膜瓣，翻轉暴露鞏膜，翻轉鞏膜瓣后切除小梁組織。術后所有患者均采用地塞米松滴眼液緩解炎癥，并使用常規(guī)藥物活動瞳孔。

1.3 觀察指標

兩組患者均治療3個月，比較兩組患者臨床總有效率。療效判定標準[2]，顯效：患者不使用藥物，眼壓控制在6～21mmHg，顯效：需要使用外用降壓藥，眼壓維持在21mmHg，無效：患者仍然需要使用藥物并再次接受手術，甚至光線完全消失。總有效率=（顯效+有效）/例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

研究組治療總有效率93.75%顯著優(yōu)于對照組62.50%，差異顯著，P<0.05，見表1。

2.2 眼壓及視力

治療前兩組眼壓、視力差異無意義，P>0.05，治療后觀察組眼壓、視力優(yōu)于對照組，差異顯著，P<0.05，見表2。

3 討論

大多數臨床上常見的閉角型青光眼大多是老年患者及患有不同程度白內障者。臨床上對其治療方法大多以手術治療為主，但大多患者疾病前期并無明顯癥狀顯現，導致不斷延誤治療。因此后后期治療時，大多數患者視力模糊、白內障癥狀及其明顯，此時需要緊急進行手術[3]。

本文通過將超聲乳化吸除聯合小梁切除術納入研究，結果顯示治療前兩組眼壓、視力差異無意義，P>0.05，治療后觀察組眼壓、視力優(yōu)于對照組，研究組治療總有效率93.75%顯著優(yōu)于對照組62.50%。超聲乳化治療白內障為一次性治療手術，并不需要進行二次手術，并且術后患者視力恢復效果快。但是患者進行手術時，應當掌握主要指征，需要配合小梁切除術在行白內障手術[4]。通過超聲乳化白內障吸除術，對于晶狀體造成瞳孔阻塞進行解除，對于周邊房角進行開放。本文中的聯合小梁切除術，手術范圍更小，可減少對組織的損傷，減輕術后炎性反應；術后視力恢復快，且鞏膜隧道切口閉合較好；可以通過超聲波對睫狀體分泌功能降低，對房水量有效減少。

綜上所述，通過對急性閉角型青光眼合并老年性白內障患者實施超聲乳化吸除聯合小梁切除術，手術成功率較高，療效顯著，值得應用。

參考文獻

裴錦云，林羽，楊海燕等.超聲乳化聯合房角分離術治療閉角型青光眼合并白內障的臨床效果分析[J].天津醫(yī)藥，2016，44（7）：906-909.

何小松，李正華.超聲乳化聯合小梁切除術治療閉角型青光眼伴白內障[J].中華眼外傷職業(yè)眼病雜志，2014，36（1）：51-53.

劉勵，林胤，陳本安等.原發(fā)性閉角型青光眼小梁切除術后行白內障超聲乳化聯合房角分離術的療效分析[J].東南國防醫(yī)藥，2017，19（1）：51-53.

姜雅琴，李壽慶，任建濤等.前房角分離聯合超聲乳化治療慢性閉角型青光眼伴發(fā)白內障[J].中華眼外傷職業(yè)眼病雜志，2014，36（8）：565-568.