戈桂瓊　曾代瓊　張雪蔚

【摘 要】：目的：探討分析集束化護(hù)理在全身亞低溫治療新生兒缺氧缺血性腦病中的效果。方法：選取2017年3月-11月在我院新生兒病房中進(jìn)行治療的100例缺氧缺血性腦病患兒，根據(jù)對患者實(shí)施的護(hù)理方式的不同將患者平分成對照組與實(shí)驗(yàn)組兩組，對對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，對實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行集束化護(hù)理，比較兩組患者在進(jìn)行護(hù)理以后體現(xiàn)出的護(hù)理有效率。結(jié)果：對照組患者的護(hù)理有效率相較于實(shí)驗(yàn)組患者而言比較低，在護(hù)理過程中體現(xiàn)出的護(hù)理效果也比較差，P<0.05。結(jié)論：將集束化護(hù)理運(yùn)用于全身亞低溫治療新生兒缺氧缺血性腦病中所取得的效果非常突出，能夠有效提高護(hù)理有效率，在未來的臨床實(shí)驗(yàn)中具有被廣泛推廣的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】：集束化護(hù)理；全身亞低溫治療；新生兒；缺氧缺血性腦病

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）10-03--01

集束化護(hù)理是一種被新推出的新型護(hù)理方式，這種護(hù)理方式是指利用一系列的基礎(chǔ)治療和護(hù)理來處理疾病[1]。新生兒缺氧缺血性腦病之所以產(chǎn)生是因?yàn)樾律鷥撼錾院蟪霈F(xiàn)腦血流減少以及腦部缺氧的情況，從而使得新生兒腦組織受到損傷，會影響患兒的智力發(fā)展，如果治療不及時(shí)患兒的生命甚至?xí)艿酵{[2]。亞低溫治療是指用物理方法降低患者體溫，使得患者體溫能夠恢復(fù)正常水平，從而對缺氧缺血性腦損傷產(chǎn)生保護(hù)作用 [3]。本文就集束化護(hù)理在全身亞低溫治療新生兒缺氧缺血性腦病過程中的應(yīng)用進(jìn)行了分析，現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)的參考對象為2017年3月-11月來我院治療的缺氧缺血性腦病患兒100例，患兒在我院經(jīng)過診斷均患有缺氧缺血性腦病，患兒家屬意識清醒，對于本次實(shí)驗(yàn)有詳細(xì)的了解并且同意參與此次實(shí)驗(yàn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會新生兒學(xué)組制定的新生兒缺氧缺血性腦病診斷標(biāo)準(zhǔn)判定患兒均患有缺氧缺血性腦病。排除標(biāo)準(zhǔn)：具有其他重大并發(fā)癥患兒或者存在嚴(yán)重的先天畸形的患兒。將患兒根據(jù)護(hù)理方式的不同隨機(jī)劃分成兩組，即實(shí)驗(yàn)組與對照組，實(shí)驗(yàn)組患兒與對照組患兒人數(shù)均為50，對照組患兒中男女患兒比例為20：30，胎齡在28-40周之間，平均胎齡（34.4±1.2）周，實(shí)驗(yàn)組患兒中男女患兒比例為26：24，胎齡28-40周之間，平均胎齡（34.2±1.7）周，兩組患兒之間的各項(xiàng)差異P值大于0.05，代表不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，不會影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果。

1.2 方法

對對照組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理，保證患兒治療環(huán)境的整潔，根據(jù)傳統(tǒng)方法對患兒進(jìn)行腦水腫、抗驚厥以及支持治療，充分加強(qiáng)對患兒的看護(hù)，保證患兒腦部代謝。對實(shí)驗(yàn)組患兒實(shí)施集束化護(hù)理。

主要內(nèi)容有：①體溫護(hù)理，在對患兒進(jìn)行亞低溫治療以及護(hù)理的過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該全程陪同，對患兒的體溫進(jìn)行密切觀察，保證患兒的鼻咽位置的溫度在34度左右。持續(xù)測量患兒的肛溫，一旦溫度降至35以下，就對患兒實(shí)施紅外保暖措施保持患兒肛溫。盡可能避免頭部溫度過低的情況發(fā)生，一旦頭部溫度過低有可能造成硬腫癥 [4]。②神經(jīng)系統(tǒng)觀察，對于人體腦組織而言亞低溫并不會造成非常嚴(yán)重的損害，但是亞低溫往往會掩蓋顱內(nèi)出血的狀況[5]。顱腦損傷患兒的意識在生命體征以及瞳孔變化之前就會發(fā)生改變。所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對患兒進(jìn)行密切觀察，一旦患兒的昏迷程度加深，出現(xiàn)了無反應(yīng)的情況，就代表患兒的病情加重了，反之如果沒有則意味著患兒的身體正逐步恢復(fù)[6]。護(hù)理人員可以對患兒的瞳孔進(jìn)行每隔30分鐘的觀察，如果患兒瞳孔出現(xiàn)進(jìn)行性擴(kuò)大的情況則代表患兒出現(xiàn)腦疝，要立即報(bào)告給醫(yī)生。③預(yù)防護(hù)理，因?yàn)榛純旱拿庖吡εc抵抗力都比較弱，所以醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行護(hù)理的過程中要確?；純核幍淖o(hù)理環(huán)境的衛(wèi)生，根據(jù)季節(jié)以及天氣等外界變化，對病房內(nèi)的濕度、溫度等都進(jìn)行合適的調(diào)整。對于新生兒來說，還要及時(shí)更換暖箱內(nèi)的小墊子[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的護(hù)理有效率，具體分為顯效、有效以及無效三個(gè)方面。顯效表現(xiàn)在患兒的各項(xiàng)生命體征正常，腦部缺氧缺血的癥狀消失。有效則體現(xiàn)在患兒的各項(xiàng)生命體征逐漸改善，腦補(bǔ)缺氧缺血的癥狀減輕。無效則表現(xiàn)在患兒腦部的缺氧缺血癥狀沒有得到絲毫改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS21.0這個(gè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對收集到的所有患兒資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，護(hù)理有效率以n（%）表示，行卡方檢驗(yàn)。兩組差異之間P<0.05，具有深刻的統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值[8]。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患兒的護(hù)理有效率明顯高于對照組患兒，P<0.05，如表一所示。

3 討論

新生兒缺氧缺血性腦病是一種比較嚴(yán)重的臨床疾病，影響了患兒神經(jīng)系統(tǒng)與智力的發(fā)展，如果沒有正確及時(shí)的治療，患兒的生命甚至?xí)a(chǎn)生危險(xiǎn)[9]。集束化護(hù)理將各種基礎(chǔ)性的護(hù)理措施集中起來，一方面擴(kuò)大了護(hù)理內(nèi)容的廣泛性，另一方面也保證了護(hù)理過程是充滿安全性的。這種護(hù)理措施集中了各種護(hù)理方式的優(yōu)點(diǎn)，避免了護(hù)理過程中不良反應(yīng)發(fā)生的情況。

通過上述數(shù)據(jù)的分析以及護(hù)理方式的研究，能夠發(fā)現(xiàn)，集束化護(hù)理能給有效提高護(hù)理有效率，P值小于0.05，之所以會有這樣的結(jié)果是因?yàn)椋后w溫護(hù)理能夠讓患兒的身體狀況處于穩(wěn)定狀態(tài)[10]。飲食護(hù)理能夠防止患兒因?yàn)椴徽?dāng)?shù)倪M(jìn)食而造成不良反應(yīng)；預(yù)防護(hù)理則能夠保證患兒處于干凈整潔的環(huán)境中，防止新生兒因?yàn)樽陨砻庖吡εc抵抗力比較弱而造成感染。

綜上所述，在全身亞低溫治療中，進(jìn)行集束化護(hù)理，能夠有效的提高新生兒缺氧缺血性腦病的治療效果，在以后的臨床中具有被廣泛應(yīng)用與推廣的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

余清梅，羅振峰.綜合護(hù)理配合亞低溫療法治療新生兒缺氧缺血性腦病的效果分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（12）：121-123+127.

劉翱搏，李楊.全身亞低溫療法在新生兒缺氧缺血性腦病治療中的應(yīng)用及其護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志，2017，34（06）：36-40.

梁俊玉.新生兒缺氧缺血性腦病護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值研究[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（08）：185-186.