李美佳，龔愛萍

(長江大學醫(yī)學院，湖北 荊州 434023)

護理人文關懷是指護士對護理對象希望獲得身心整體健康與實現自我生命價值的渴望與需求感同身受的關愛情感及其悉心照護、支持、幫助護理對象獲得生命整體和諧的專業(yè)行為活動[1]。素養(yǎng)是由訓練和實踐而獲得的一種道德修養(yǎng)[2]。隨著醫(yī)學水平和生活水平的進一步提高，護理的質量和安全性越來越受到重視[3]，社會對護士的人文素質提出了更高的要求[4]。為了解荊州市兩家三級甲等醫(yī)院護士人文關懷素養(yǎng)的基本狀況及影響因素，于2017年12月至2018年1月對兩家醫(yī)院共10個科室的178名護士人文關懷素養(yǎng)進行問卷調查，為今后開展相關研究提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用目的抽樣法，選取荊州市兩家三級甲等醫(yī)院婦科、急診科、內分泌科、乳腺外科和腫瘤科五個科室的178名護士為研究對象。其中女性175人占98.31%，男性3人占1.69%。年齡在21～54歲之間，平均年齡為33.11±7.67歲，<30歲72名占40.45%，30～40歲67名占37.64%，≥40歲39名占21.91%；職稱：副主任護師20名占11.24%，主管護師66名占37.08%，護師57名占32.02%，護士35名占19.66%；文化程度：大專25人占14.04%，本科149人占83.71%，研究生4人占2.25%；工作科室：婦科32人占17.98%，急診科64人占35.96%，內分泌科28人占15.73%，乳腺外科26人占14.61%，腫瘤科28人占15.73%；工作年限在0.5～34年之間，平均年限為11.29±8.73年，<5年44人占24.72%，5～9年45人占25.28%，10～14年38人占21.35%，≥15年51人占28.65%。

納入標準：①本院正式注冊的在職護士；②自愿參加本研究。排除標準：調查期間未在本院工作的護士，包括病事假、外出進修和退休護士。

1.2 研究方法

1)調查工具 研究工具采用自編的護士人文關懷素養(yǎng)測評量表，包括一般資料調查表和護士人文關懷素養(yǎng)量表。一般資料調查表為研究對象的一般資料，內容包括性別、出生年月、職稱、文化程度、工作科室、工作單位、工作年限。護士人文關懷素養(yǎng)量表包括人文關懷理念、人文關懷感知、人文關懷能力三個維度共29個條目，其中人文關懷理念維度有12個條目，人文關懷感知維度有6個條目，人文關懷能力維度有11個條目。通過預實驗測定問卷信度，問卷信度采用Cronbach α相關系數測定，經計算為0.943。維度1為0.810，維度2為0.865，維度3為0.938。問卷效度采用內容效度測定，內容效度請5位同行專家進行咨詢，計算內容效度指數(CVI)為0.791，說明該問卷有較好的內容效度。采用Likert 5級評分法，1代表最不贊同，5代表最贊同。

2)收集資料的方法 采用問卷調查法進行調查，調查前分別征得兩所醫(yī)院護理管理部門和科室同意，告知研究對象本研究的目的及填寫要求，取得其知情同意，要求獨立填寫并當場收回，保證調查資料的匿名性和保密性。共發(fā)放問卷200份，回收問卷185份，剔除7份不完整問卷，有效問卷178份，有效回收率96.22%。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數據處理，計量資料采用均數、標準差進行統(tǒng)計描述，計數資料采用頻數、構成比進行統(tǒng)計描述，組間差異采用t檢驗或方差分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護士人文關懷素養(yǎng)的平均水平

如表1所示，護士人文關懷素養(yǎng)總分平均得分率為89.80%，各個維度的平均得分率從高到低分別為人文關懷感知維度93.13%、人文關懷能力維度89.20%、人文關懷理念維度88.68%。根據平均得分率可以看出，兩家醫(yī)院護士人文關懷素養(yǎng)總體處于良好的水平，其中相對較好的為人文關懷感知，而人文關懷理念和人文關懷能力略差。

表1 護士人文關懷素養(yǎng)及各維度得分情況

2.2 不同特征的護士人文關懷素養(yǎng)的比較

如表2所示，對不同性別護士人文關懷素養(yǎng)采用兩獨立樣本的t檢驗，結果顯示人文關懷能力維度得分P<0.05，可認為女護士的人文關懷能力優(yōu)于男護士，而護士人文關懷素養(yǎng)總分、人文關懷理念及人文關懷感知得分P值均大于0.05，尚不能認為其存在顯著性差異；對不同年齡段、不同職稱、不同文化程度、不同工作科室、不同工作年限的護士人文關懷素養(yǎng)分別進行單因素方差分析，結果顯示總分及各維度得分P值均小于0.05，可認為不同年齡段、不同職稱、不同文化程度、不同工作科室、不同工作年限的護士人文關懷素養(yǎng)的總得分及各維度之間的人文關懷水平存在顯著性差異。

3 討論

3.1 荊州市兩家三級甲等醫(yī)院人文關懷素養(yǎng)現狀分析

目前兩家醫(yī)院護士人文關懷素養(yǎng)總體水平良好，三個維度中相對較好的為人文關懷感知，而人文關懷理念和人文關懷能力兩個維度稍遜一籌。感知是指客觀事物通過感覺器官在人腦中的直接反應，也稱為感覺。在三個維度中，人文關懷感知相對得分率最高，說明兩家醫(yī)院護士自身素質相對較高，具有較好的人文關懷感知素養(yǎng)。人文關懷理念和人文關懷能力都是可以通過后天的培訓和學習提高的，醫(yī)院可以通過優(yōu)質護理服務的開展及護士人文關懷的相關培訓[5]進一步加強本院護士的相關素養(yǎng)。

表2 不同特征護士人文關懷素養(yǎng)得分比較

注：*P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

1)性別及文化程度對護士人文關懷素養(yǎng)的影響 本研究發(fā)現，女護士的人文關懷能力優(yōu)于男護士，但是人文關懷理念、人文關懷感知及人文關懷素養(yǎng)總得分男女護士沒有顯著差別。男護士在認知方面與女護士沒有差異，但在行為表現上有明顯的區(qū)別[6]，主要受社會文化因素的影響[7]。本科學歷的護士在護士人文關懷素養(yǎng)總分及各個維度得分均低于大專學歷和研究生學歷的護士。有研究表明[8]，學歷越高的護士對患者的人文關懷能力越強，認為人的關懷能力受周圍環(huán)境和所受教育影響。但是本研究結果顯示，作為三級甲等醫(yī)院目前臨床護理工作中堅力量的本科學歷護士，其人文關懷素養(yǎng)總體水平卻較其它學歷層次護士相對落后，提示這兩家醫(yī)院應分析相關原因并有針對性的加強相關培訓。

2)年齡及工作年限對護士人文關懷素養(yǎng)的影響 本研究發(fā)現，隨著年齡、工作年限的增長，護士人文關懷素養(yǎng)隨之增強。護士人文關懷素養(yǎng)并不是先天形成的[9]，它需要通過知識獲取與儲備、專業(yè)培訓與實踐、自身經歷與反思等獲得，年輕的低年資護士從事臨床護理工作的時間相對較短，臨床實踐及工作經驗相對不足。隨著工作年限的延長和年齡的增長，護士的生活閱歷、工作閱歷及社會閱歷也在逐漸增加，接受人文關懷培訓的機會增加，同時有更多的機會將自己的所學所感應用于臨床實踐中，積累經驗，從而不斷提高自身的人文關懷素養(yǎng)[10～12]。

3)職稱對護士人文關懷素養(yǎng)的影響 本研究發(fā)現，副主任護師以及主管護師在護士人文關懷素養(yǎng)總分及各個維度得分均顯著高于護師和護士，這可能與其工作的經歷、承擔的工作職責、對專業(yè)的認可度及認知水平不同有關。護士和護師相比于主管護師和副主任護師，其工作經驗不夠豐富，不太善于運用技巧與患者交流，在護理工作中對于患者的人文關懷需求不夠敏感，因而在護士人文關懷素養(yǎng)方面仍有待提高。

4)工作科室對護士人文關懷素養(yǎng)的影響 本研究發(fā)現，腫瘤科和乳腺外科在護士人文關懷素養(yǎng)總分及各個維度得分相對較高，其中腫瘤科在各方面得分均為最高；而婦科、內分泌科和急診科得分相對較低，其中急診科在各方面得分均為最低，這可能與不同科室所收治患者的特點不同有關。腫瘤科收治的患者是一個特殊的群體，他們飽受癌癥的折磨，甚至處于臨終階段[13]。面對這樣的患者，護士應該給予他們更多的人文關懷，減輕他們的痛苦，讓他們更加平靜、更加有尊嚴的走完人生的最后階段。同時還需要給予患者家屬支持和關懷，因此在這樣的環(huán)境和需求中，腫瘤科護士逐漸形成了較好的人文關懷素養(yǎng)；而急診科病種多，患者病情變化快，危重而緊急、應急性強[14]，從這些方面來看，急診患者比普通科室的患者更需要優(yōu)質的人文關懷。但是，急診科工作量大，工作內容繁瑣，如何更好的對患者展現人文關懷素養(yǎng)對護士來說是一個挑戰(zhàn)，急診科護士仍需努力。

3.2 護士人文關懷素養(yǎng)的培養(yǎng)

本研究顯示，兩家醫(yī)院人文關懷理念和人文關懷能力方面需要著重培養(yǎng)。對不同職稱及工作年限的護士應進行分層培訓[15]，其中年輕護士、低年資護士應著重培養(yǎng)，可以高年資、高職稱護士為榜樣，利用同伴的強化作用[16]，在日常工作的耳濡目染中逐漸加強培養(yǎng)。急診科作為醫(yī)院的窗口，應該尋找辦法克服困難，努力提升本科室的護士人文關懷素養(yǎng)。對于所占比例最大的本科學歷護士，醫(yī)院應該針對其特點，有針對性的進行相關培訓，以加強其人文關懷素養(yǎng)。

綜上所述，兩家醫(yī)院護士人文關懷素養(yǎng)總體處于較好的水平，但是仍有提高的空間。其中高年資、高職稱的護士人文關懷素養(yǎng)較好，應著重加強低年資、低職稱護士人文關懷素養(yǎng)的培養(yǎng)。為提升醫(yī)院的形象，和諧護患關系，作為醫(yī)院窗口的急診科應進一步加強其護士人文關懷素養(yǎng)的培養(yǎng)。管理者應充分調動護士的工作積極性，營造良好、和諧的護患關系和人性化管理的氛圍，確保護理質量與安全，為患者提供更為滿意的服務。