黃靜

(余干縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西 余干 335100)

妊娠高血壓疾病是孕產(chǎn)婦妊娠周期≥20周后常見疾病，水腫、高血壓、尿蛋白等是其主要臨床癥狀，若得不到積極有效的控制，產(chǎn)婦分娩時(shí)肯能出現(xiàn)大出血等不良事件，同時(shí)對(duì)圍生兒也有著不良影響[1]。因此，妊娠高血壓疾病產(chǎn)婦圍產(chǎn)期實(shí)施合理有效的護(hù)理管理，對(duì)改善產(chǎn)婦妊娠結(jié)局、提高母嬰的存活率極為關(guān)鍵。本研究旨在分析細(xì)致化護(hù)理管理在妊娠高血壓疾病中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2017年12月我院產(chǎn)科診治的妊娠高血壓疾病患者80例，隨機(jī)分為兩組，每組各40例。觀察組患者年齡21～40歲，平均(29.11±4.17)歲；孕周20～30周，平均(25.26±2.67)周。對(duì)照組患者年齡20～39歲，平均(28.98±4.21)歲；孕周21～30周，平均(25.14±2.51)周。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法

給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理管理：成立管理小組、心理護(hù)理、健康教育等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加入細(xì)致化護(hù)理管理：①設(shè)立管理小組，入組前為護(hù)理人員實(shí)施相應(yīng)培訓(xùn)；②入院后了解患者相關(guān)信息，制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃；③主動(dòng)與患者溝通交流，講解醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)療水平，減輕其內(nèi)心焦慮、緊張感；④產(chǎn)前為患者講解妊娠高血壓疾病形成機(jī)制、治療方法，對(duì)患者及家屬講解說明血壓控制對(duì)妊娠結(jié)局的重要意義；⑤監(jiān)督患者日常運(yùn)動(dòng)、飲食、用藥等情況，為其提供科學(xué)化管理；⑥嚴(yán)密監(jiān)控患者圍產(chǎn)期血壓情況及妊娠并發(fā)癥發(fā)生情況，若出現(xiàn)異常及時(shí)采取措施，并對(duì)護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察并比較兩組干預(yù)后血壓控制情況，包括舒張壓、收縮壓及平均動(dòng)脈壓；比較兩組妊娠結(jié)局，指標(biāo)包括產(chǎn)后出血胎盤早剝、子癇、先兆子癇、圍生兒窘迫、新生兒窒息、早產(chǎn)兒等，新生兒身體狀況使用Apgar評(píng)分評(píng)價(jià)，總分值為10分，分值高表示新生兒身體狀況好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血壓及新生兒Apgar評(píng)分

兩組血壓及新生兒Apgar評(píng)分比較，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組不良事件發(fā)生率比較

觀察組圍生兒不良事件、產(chǎn)后出血、胎盤早剝、子癇及先兆子癇發(fā)生率，均低于對(duì)照組，兩組不良事件發(fā)生比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組不良事件比較

3 討論

妊娠高血壓疾病是產(chǎn)科常見疾病，如得不到積極有效的管理控制，產(chǎn)婦極易并發(fā)高血壓、水腫的病癥。隨著優(yōu)生優(yōu)育思想觀念的逐漸深入，人們對(duì)于母嬰的預(yù)后要求較以往更高，對(duì)妊娠高血壓疾病患者圍產(chǎn)期實(shí)施何種高效率的護(hù)理管理工作已成為產(chǎn)科臨床研究的重難點(diǎn)[2]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后血壓控制效果優(yōu)于對(duì)照組，產(chǎn)婦及圍生兒不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，且新生兒Apgar評(píng)分高于對(duì)照組。表明對(duì)妊娠高血壓疾病患者在圍產(chǎn)期實(shí)施細(xì)致化護(hù)理管理對(duì)患者血壓控制及妊娠結(jié)局的影響好。這是因?yàn)榧?xì)致化護(hù)理管理屬于新型的臨床護(hù)理管理模式，較常規(guī)護(hù)理管理更具精細(xì)化、綜合性、嚴(yán)謹(jǐn)性及針對(duì)性，護(hù)理過程中將患者主觀感受作為側(cè)重點(diǎn)，做到以患者為中心的護(hù)理管理原則，屬于一類科學(xué)高效的護(hù)理管理模式[3]。在為患者實(shí)施護(hù)理管理前，對(duì)患者基本情況、病情及文化程度等進(jìn)行詳細(xì)了解后，由專業(yè)的管理隊(duì)伍為患者制定合理有效的細(xì)致化護(hù)理管理計(jì)劃，大大保證了護(hù)理管理的專業(yè)性[4]；護(hù)理管理從心理、健康教育、資料管理、日常生活、病情監(jiān)控等各個(gè)方面進(jìn)行，有效的心理管理及健康教育，可促進(jìn)患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)，明白積極控制血壓對(duì)改善分娩結(jié)局的重要性，建立良好的自我管理意識(shí)，促進(jìn)管理依從性及配合度的提升；為患者實(shí)施積極的病情監(jiān)控，對(duì)管理計(jì)劃實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，可提升血壓控制效果[5]；為患者樹立正確的飲食及運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，保持基本體重，避免血壓波動(dòng)，使得血壓水平得到更好控制，有效避免不良妊娠結(jié)局發(fā)生[6]。

綜上所述，妊娠高血壓疾病患者圍產(chǎn)期實(shí)施細(xì)致化護(hù)理管理，患者血壓控制情況好，產(chǎn)后出血少，圍生兒窒息、早產(chǎn)等不良事件發(fā)生情況少，護(hù)理管理效果顯著，值得推廣應(yīng)用。