余美紅

(上饒市婦幼保健院婦產(chǎn)科，江西 上饒 334000)

妊娠高血壓是妊娠期母體因免疫力調(diào)節(jié)功能異常、營(yíng)養(yǎng)不足、滋養(yǎng)細(xì)胞侵襲異常以及遺傳因素等引起的一種產(chǎn)科疾病，主要臨床表現(xiàn)為水腫、血壓升高、抽搐、心腎衰竭以及胎盤(pán)早剝等。臨床上針對(duì)妊娠高血壓采用藥物治療對(duì)患者進(jìn)行解痙和解壓[1]。筆者對(duì)拉貝洛爾應(yīng)用于妊娠高血壓患者治療中的效果進(jìn)行研究，并分析使用該藥物治療對(duì)孕產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院治療的妊娠高血壓患者100例作為研究對(duì)象，治療時(shí)間為2016年1月至2017年12月，將研究對(duì)象按照黑白卡片順序隨機(jī)分為各50例的對(duì)照組和研究組。對(duì)照組年齡20～30歲，平均(25.16±2.34)歲；孕周36～38周，平均(37.56±0.23)周；初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦24例。研究組年齡21～31歲，平均(26.63±2.68)歲；孕周36周～38周，平均(37.46±0.32)周；初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦23例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組采用硫酸鎂治療，先對(duì)患者進(jìn)行鎮(zhèn)定劑鎮(zhèn)定，后硫酸鎂將15g(河北邢臺(tái)冶金鎂業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H13022031)與葡萄糖溶液500mL相互融合后靜脈滴注，1次/6h，治療兩周。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用拉貝洛爾，先用鎮(zhèn)定劑對(duì)患者鎮(zhèn)定和靜脈滴注硫酸鎂15g與葡萄糖溶液500mL的混合溶液，并用4mg/min的滴注速度將鹽酸拉貝洛爾注射液50mg(海南靈康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20052264)與葡萄糖溶液500mL混合后進(jìn)行靜脈滴注。在患者血壓穩(wěn)定后，口服拉貝洛爾藥物(江蘇迪賽諾制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32026120)，100mg/次，2次/d，共治療兩周。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)和療效判定標(biāo)準(zhǔn)

監(jiān)測(cè)和比較兩組患者的收縮壓和舒張壓等血壓變化情況，并觀(guān)察兩組患者產(chǎn)后出血、胎兒窘迫以及胎盤(pán)早剝等不良分娩情況。對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行評(píng)判[2]，臨床癥狀消失，血壓恢復(fù)正常水平，不會(huì)出現(xiàn)回升為顯效；患者的臨床癥狀得到好轉(zhuǎn)，血壓相比治療前有所降低判為有效；治療后臨床癥狀和血壓無(wú)明顯變化判為無(wú)效，以顯效病例和有效病例之和計(jì)算總有效率。

2 結(jié)果

表1 兩組患者的治療效果比較

表2 兩組患者收縮壓和舒張壓比較

2.1 兩組患者的治療效果比較

據(jù)表1數(shù)據(jù)可得，研究組的總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。

2.2 兩組患者收縮壓和舒張壓比較

根據(jù)表2數(shù)據(jù)可知，研究組的收縮壓和舒張壓均低于對(duì)照組(P<0.05)。

2.3 兩組患者不良分娩情況比較

對(duì)照組發(fā)生胎兒窘迫4例、產(chǎn)后出血3例、胎盤(pán)早剝2例，不良分娩情況發(fā)生率為18.00%；研究組發(fā)生胎兒窘迫1例、產(chǎn)后出血1例，不良分娩情況發(fā)生率為4.00%。研究組患者不良分娩情況發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

妊娠高血壓是產(chǎn)科常見(jiàn)的一種妊娠并發(fā)癥，由于小動(dòng)脈痙攣病變導(dǎo)致管腔狹窄，從而血管周?chē)枇υ龃?、?nèi)皮細(xì)胞受損，體液和蛋白質(zhì)滲漏引發(fā)血壓升高以及水腫等臨床癥狀。妊娠高血壓造成孕產(chǎn)婦死亡約占妊娠相關(guān)的死亡數(shù)的14%左右，治療妊娠高血壓主要在于預(yù)防重度子癇的發(fā)生，降低患者在圍生期并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率[3]。

醫(yī)學(xué)上常應(yīng)用硫酸鎂對(duì)妊娠高血壓患者進(jìn)行降壓、解痙，筆者研究和比較了單用硫酸鎂、在硫酸鎂基礎(chǔ)上加用拉貝洛爾的降壓效果，從研究數(shù)據(jù)可知，研究組的收縮壓和舒張壓均低于對(duì)照組(P<0.05)，顯而易見(jiàn)，單用硫酸鎂的降壓效果相對(duì)較于聯(lián)用拉內(nèi)洛爾低。硫酸鎂屬于解痙藥物，其中的鎂離子能夠使血管內(nèi)皮合成前列環(huán)素增多，血管擴(kuò)張，痙攣解除從而降低血壓；通過(guò)硫酸鎂阻斷神經(jīng)與肌肉之間的傳導(dǎo)，預(yù)防和控制孕產(chǎn)婦子癇發(fā)作。硫酸鎂還能消除腦水腫，降低中樞神經(jīng)細(xì)胞興奮性，進(jìn)而抑制抽搐[4]。但是硫酸鎂的降壓作用需要循序漸進(jìn)，治療效果才會(huì)明顯。拉貝洛爾屬于水楊酸氨衍生物，是作用于抑制α、β受體的一種腎上腺受體阻斷劑，其阻斷腎上腺素受體，使心率緩解，能夠有效減少血管阻力，降低血壓。拉貝洛爾不但能直接作用于血管降低血壓，而且不會(huì)對(duì)孕產(chǎn)婦和胎兒心率造成影響，不影響子宮胎盤(pán)血流量。研究組的總有效率(90.00%)高于對(duì)照組(66.00%)(P<0.05)，由此可見(jiàn)，相比于硫酸鎂，拉貝洛爾的治療效果明顯。臨床上常應(yīng)用硫酸鎂治療妊娠高血壓能對(duì)宮縮和胎兒無(wú)影響，但硫酸鎂的使用需要嚴(yán)密控制量度，硫酸鎂超過(guò)3mmol/L可發(fā)生中毒，促使呼吸和心肌收縮受阻，且血鎂濃度提高會(huì)減退肌張力，抑制呼吸，對(duì)孕產(chǎn)婦分娩結(jié)局造成不良影響，甚至危及生命。相比于硫酸鎂，拉貝洛爾的安全性較高，在使用過(guò)程中對(duì)患者和胎兒不會(huì)產(chǎn)生中毒反應(yīng)，也不會(huì)影響分娩中的血流量。本研究組不良分娩情況發(fā)生率為4.00%，低于對(duì)照組的18.00%(P<0.05)。表明治療妊娠高血壓中應(yīng)用拉貝洛爾不但能促進(jìn)治療效果，對(duì)孕產(chǎn)婦分娩結(jié)局有良好的保障，而且具有安全性，臨床價(jià)值高，值得今后臨床推廣使用。