王金山

今年7月，我在合肥市長(zhǎng)豐縣中醫(yī)院坐診，一位姓徐的男性患者來(lái)就診?；颊哒f(shuō)，當(dāng)日早晨起床后感覺(jué)脖子僵住，不能轉(zhuǎn)動(dòng)，同時(shí)嗓子發(fā)癢發(fā)脹，然后開(kāi)始打嗝，而且這一打就停不下來(lái)了。

“呃，呃……”患者邊同我說(shuō)話，邊打嗝，一臉痛苦樣子。

“過(guò)去有過(guò)這樣的癥狀嗎？有沒(méi)有食管以及胃病病史？”我問(wèn)道。

“沒(méi)有，呃，呃……”患者回道。

我給患者檢查了一下，觸摸其第二頸椎棘突發(fā)現(xiàn)明顯地偏右，初步判斷患者的寰樞椎錯(cuò)位了。為了做到更精準(zhǔn)化的診治，我囑患者攝頸椎張口位片。一會(huì)兒，X線片出來(lái)，頸椎齒狀突明顯右偏。于是，我給患者做了頸椎定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)，操作后，患者當(dāng)即頸部活動(dòng)自如，連“呃，呃”的打嗝也停止了。

“真是神了！”患者當(dāng)即從愁眉苦臉變成了喜笑顏開(kāi)。

打嗝，醫(yī)學(xué)上稱為“呃逆”，是一種常見(jiàn)的生理反射。中醫(yī)認(rèn)為呃逆為胃氣上逆、寒氣蘊(yùn)蓄、燥熱內(nèi)盛、氣機(jī)不暢、氣郁痰阻、正氣虧損引起。在我們肋骨的下方，分布著一塊薄薄的肌肉——膈肌，它連接著兩條平行上傳的神經(jīng)，即迷走神經(jīng)和膈神經(jīng)。當(dāng)迷走神經(jīng)受到刺激，它的刺激信號(hào)會(huì)被大腦接收，而接收信號(hào)的大腦會(huì)讓膈神經(jīng)給出指令，指揮膈肌進(jìn)行收縮運(yùn)動(dòng)。膈肌一旦開(kāi)始收縮，我們就開(kāi)始打嗝。可見(jiàn)，如果迷走神經(jīng)周圍有任何病變和刺激，打嗝就不可避免。平時(shí)，消化不良也好，炎癥也好，潰瘍也好，只要腸胃功能發(fā)生紊亂，它有異常的信號(hào)存在，大腦的中樞神經(jīng)就會(huì)接收到這個(gè)信號(hào)，并作出相應(yīng)的應(yīng)答，有的人應(yīng)答的表現(xiàn)就是打嗝。

打嗝主要與一些疾病有關(guān)，如乳汁吸入性肺炎、十二指腸壅積癥、呃逆癥、砷中毒、先天性肥厚性幽門(mén)狹窄、胃損傷、胃扭轉(zhuǎn)、十二指腸血管性壓迫綜合征、十二指腸先天性缺如、閉鎖和狹窄、十二指腸憩室等。

那么，頸椎病為何會(huì)引發(fā)打嗝？這是因?yàn)轭i椎椎體、椎間盤(pán)周圍形成一些無(wú)菌性的炎癥反應(yīng)，當(dāng)炎癥不斷加重，刺激到神經(jīng)便會(huì)引起如頭、頸、肩、上肢痛，以及上肢麻木等癥狀，一旦刺激膈神經(jīng)就會(huì)出現(xiàn)打嗝。如果頸椎病很嚴(yán)重，使得椎間孔變窄，人低頭的時(shí)候，椎間孔會(huì)進(jìn)一步變窄，壓迫刺激從頸椎前角細(xì)胞發(fā)出的膈神經(jīng)纖維，也會(huì)壓迫膈神經(jīng)，引起打嗝。

當(dāng)然，前面說(shuō)了，打嗝可由其他多種病癥引起，所以，在考慮是否由頸椎病引起時(shí)，要經(jīng)過(guò)詳盡細(xì)致的病史詢問(wèn)、體格檢查和必要的輔助檢查手段，反復(fù)分析、鑒別之后方可下結(jié)論。

一般而言，這種癥狀往往伴有頸椎病的其他癥狀和體征，X線片上有較為典型的頸椎病表現(xiàn)。癥狀的產(chǎn)生和嚴(yán)重程度與頭頸部的活動(dòng)、位置，以及頸椎病的輕重程度有較密切的關(guān)聯(lián)；而反過(guò)來(lái)，產(chǎn)生這些癥狀的本身臟器并無(wú)器質(zhì)性的異常，也無(wú)其他原因可循。如頸椎錯(cuò)位恢復(fù)，打嗝等癥狀也可隨之得以控制或戲劇般地消失。

至于治療，主要采用頸椎牽引及推拿手法如頸椎定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)等，使棘突偏歪或齒狀突偏移等恢復(fù)到正常的位置上，從而達(dá)到“治本”之效。另外，配合按揉有關(guān)穴位以及理療等，效果將更佳。

常見(jiàn)打嗝7因

1.吃飯時(shí)說(shuō)話太多。吃飯時(shí)最好安靜，說(shuō)話太多則可導(dǎo)致胃氣上逆引起打嗝。如果已出現(xiàn)打嗝，可以盡量地憋氣，在覺(jué)得下一個(gè)嗝來(lái)臨時(shí)，把食物吞下。如此2～3次，然后深呼吸一下，接著再重復(fù)前述動(dòng)作。

2.吃飯?zhí)臁４掖颐γM(jìn)食的時(shí)候，會(huì)吸入很多空氣而引起打嗝。所以應(yīng)該細(xì)嚼慢咽。

3.喝飲料太多。如果你喝了很多飲料，把胃塞得滿滿的，就會(huì)沖淡消化液，消化液濃度越低，打嗝就會(huì)越重。

4.服用阿司匹林等藥物。將阿司匹林溶解在水里會(huì)冒出碳酸氣。這種碳酸氣會(huì)引起打嗝，所以在服用阿司匹林等易冒泡藥物的同時(shí)可服用凝膠，它能擊碎大的碳酸氣泡使其變成小泡，容易被血液吸收，并迅速在胃里破滅。

5.充氣飲料。從香檳酒瓶或者可樂(lè)罐里沖出來(lái)的壓縮氣體以同樣的力量從消化系統(tǒng)冒出來(lái)，從而引起打嗝。

6.焦慮情緒。當(dāng)你處于精神壓力大的狀態(tài)，身體對(duì)氧氣的需求就會(huì)增加。結(jié)果，就會(huì)像魚(yú)那樣機(jī)械地用嘴吸進(jìn)很多空氣，引起打嗝。

7.熱咖啡或熱茶。美國(guó)鹽湖城大學(xué)的科學(xué)家證明，熱咖啡或熱茶的蒸汽會(huì)隨大量空氣一起吸入體內(nèi)，并且為了讓熱的東西很快冷卻，人們會(huì)吹氣，這樣也會(huì)把大量空氣吸入體內(nèi)引起打嗝。所以要等熱咖啡或熱茶稍涼再喝。

止嗝有7招

對(duì)于打嗝，可采取下面這樣的一些措施來(lái)應(yīng)付：

1.按壓天突或內(nèi)關(guān)、足三里等穴可止呃逆。具體方法可用拇指按壓天突穴，向內(nèi)下方緩慢均勻用力，同時(shí)做吞咽動(dòng)作，1分鐘左右呃逆即止；按壓內(nèi)關(guān)、足三里等穴時(shí)患者取坐位，醫(yī)者先用拇指同時(shí)按雙側(cè)內(nèi)關(guān)，隨后按壓足三里、中脘、中府、膈俞等穴，效果很好。

2.患者取坐位，醫(yī)者雙手拇指按壓攢竹穴，其他四指并攏緊貼頭顱之顳部，指壓由輕漸重。按壓0.5～1分鐘可見(jiàn)效，5～10分鐘可見(jiàn)明顯止呃效果。

3.取黃連3克、紫蘇葉2克煎水服下。

4.取冰片適量，含于口中，徐徐咽下。

5.將荔枝7個(gè)連殼燒灰，研成細(xì)末，開(kāi)水送服。

6.連續(xù)打噴嚏數(shù)個(gè)，呃逆可緩解；若呃逆不止，可用鵝毛刺激鼻孔，使其打噴嚏。

7.打嗝時(shí)屏住呼吸，并喝些溫開(kāi)水或進(jìn)行幾次深呼吸。

以上方法可取任意一種或數(shù)種。