黃毅勇 王 立 曾鴻鵠 顏志浪 付 芳

（江西中醫(yī)藥大學科技學院，江西 南昌 330004）

推拿手法學是針灸推拿學專業(yè)的主干課程，是一門非常注重實踐技能操作的臨床課程，對于針灸推拿學專業(yè)的學生來說，其在校推拿手法技能的獲得主要是通過該門課程的課堂實踐教學來完成，因此該門課程的教學效果的好壞將直接對學生的專業(yè)臨床能力產(chǎn)生影響，甚至影響到學生的就業(yè)和工作。因此，推拿手法學的教學質(zhì)量在針灸推拿學專業(yè)的技能培養(yǎng)中有著無比重要的作用[1]。該門課程的傳統(tǒng)教學方法是在課堂中老師先進行推拿手法學理論知識的講授，接著進行手法操作演示和訓練。這種教學方法有一大缺點，就是學生被動接受知識，缺乏課堂前后的有效互動，每名學生對手法的理解不一樣，訓練也有差別，造成學生對專業(yè)技能學而不精的困境[2]。基于微視頻的實踐教學方法，能過有效地增加學習的互動性和自主性，改變了傳統(tǒng)課堂教學模式，有效提高了教學效果，是新興地翻轉(zhuǎn)課堂和微課等新型教學模式的重要組成部分[3]。本研究課題將微視頻應(yīng)用在推拿手法學的教學實踐中，取得了不錯的效果，現(xiàn)將研究總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以江西中醫(yī)藥大學科技學院2014級針灸推拿學專業(yè)本科（1）班、（2） 班2個班的學生為研究對象，（1）班為基于微視頻教學方法組（試驗組）89人，其中男36人，女53人，平均年齡21.72歲；（2） 班為傳統(tǒng)課堂教學方法組（對照組）87人，其中男28人，女59人，平均年齡21.47歲。2組學生的基本資料比較，差異無顯著統(tǒng)計學意義，具有可比性（P〉0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 實施方法對照組采用常規(guī)傳統(tǒng)課堂教學方法，按照推拿手法學課程大綱進行授課，總學時數(shù)為88，其中50個理論課時，38個實踐課時。理論學時在教室中完成，主要分為教師PPT講授、手法操作演示及學生練習等環(huán)節(jié)，38個實踐課時在實訓室完成，主要分老師手法操作要領(lǐng)詳解、學生訓練及老師指導等三部分。試驗組按預先設(shè)定好的微視頻教學方法進行，主要包含4部分。（1）教師據(jù)于課程教學大綱的要求，拍攝和制作出高質(zhì)量的推拿手法學微視頻，分門別類，有計劃地通過網(wǎng)絡(luò)（微信、QQ群等手機APP）進行推送，并在課前、課后密切關(guān)注學生對微視頻的學習動態(tài)；（2）學生根據(jù)班級實際情況自行組建本課程的學習小組（大部分學生按寢室為單位組建小組），設(shè)小組長1名，負責組織微視頻的學習和討論，以及監(jiān)督小組成員學習、向老師反饋學習情況，為課堂教學做好充分準備；（3）課堂教學，教師對大家學習微視頻的情況進行分析、總結(jié)和點撥，要求各小組推薦1名同學上講臺進行手法講解和演示，其他同學可以自由提問、討論，然后授課教師進行指導教學，提高大家學習手法技能操作的準確性和規(guī)范性。最后，各小組根據(jù)老師的指導重新制定學習計劃，改進手法技能的操作練習，同時教師負責匯總課堂中學生突出的問題，并對教學視頻進行改進或添加補充說明；（4）教師通過手機APP重新發(fā)布改進后的微視頻，各小組重新組織學習和練習。

1.2.2 評價指標

1.2.2.1 理論知識筆試 學期末2個班同時進行理論知識筆試，筆試采用難度系數(shù)相當，題型設(shè)計及筆試內(nèi)容完全一致的標準化試卷，考試時間為120 min，滿分為100分。

1.2.2.2 實踐技能操作考核 除了理論知識筆試外，學生還要參加實踐技能操作考核。實踐技能操作考核包含3個項目，一是手法操作演示考核，學生在統(tǒng)一制作的米袋上向監(jiān)考老師進行手法操作演示，由3位監(jiān)考教師按教材規(guī)定的手法動作要領(lǐng)給學生的操作打分；二是真人體驗考核，由學生在3位監(jiān)考老師身上進行同一手法操作，監(jiān)考老師根據(jù)真實體驗給學生打分；三是問答環(huán)節(jié)，監(jiān)考老師根據(jù)學生手法演示及真人體驗向?qū)W生提問手法操作運用的動作要領(lǐng)、注意事項及適應(yīng)癥，按照教材標準給學生回答的打分。每個項目的成績由三位老師打分的平均分算出，3個項目的成績之和計為實踐技能操作考核的最終成績。

1.2.2.3 微視頻教學效果調(diào)查 自制調(diào)查問卷，問卷主要包括對本學期開展的微視頻教學方法的看法、哪些內(nèi)容適合微視頻教學方法、微視頻教學的局限性及接受程度、滿意度及不足等內(nèi)容，從基于微視頻課堂教學方法的接受程度、學習主動性、臨床能力提升和教學效果等4個方面的滿意度進行評分，每個項25分，總分為100分，評分越高，說明滿意度越高。該問卷只針對試驗組的學生進行，老師先解釋本次調(diào)查問卷的細目并說明調(diào)查的目的，然后組織學生采用無記名方式填寫問卷。

1.3 統(tǒng)計學方法得出數(shù)據(jù)后用SPSS 21.0軟件開展統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以頻數(shù)表示，2組間對比以χ2檢驗；計量資料用（x±s）表示，先進行方差齊性檢驗，方差齊用t檢驗，不齊時用校正t檢驗。檢驗水準為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 理論知識筆試和實踐技能考核結(jié)果試驗組學生的理論知識筆試和實踐技能考核成績均高于對照組，P〈0.05，差異有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 2組學生理論知識筆試和實踐技能考核成績對比（±s，分）

表1 2組學生理論知識筆試和實踐技能考核成績對比（±s，分）

組別 人數(shù) 理論知識筆試 手法操作演示試驗組 89 83.57±6.74 85.77±4.94手法真人體驗 教師問答86.16±5.16 86.97±5.22對照組 87 75.14±8.88 80.48±7.13 81.81±7.63 80.25±7.51 t值 -7.22 -5.84 -6.08 -6.29 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 微視頻教學效果調(diào)查結(jié)果學期末向試驗組學生發(fā)放了微視頻教學效果調(diào)查問卷，現(xiàn)場組織填寫并回收。調(diào)查結(jié)果顯示，學生對微視頻教學方法的平均滿意度為92分，其中接受程度23.8分，學習自主性22.2分，學習效果22.7分，臨床操作能力23.3分。被調(diào)查學生認為基于微視頻的課堂教學方法把學生當作教學主體，可以有效地發(fā)揮自己的主觀能動性，靈活地安排自我學習，同時也提高了自己發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、分析問題和解決問題的能力，在自我探究性的學習中真正達到了學習目的。由此可見，微視頻教學方法調(diào)動了學生積極性，讓課堂教學活動更為豐富多彩，形成了適合學生探究、協(xié)作和研究性學習的教學氛圍。

3 小結(jié)

在本次研究中試驗組的理論筆試和技能考核成績均高于對照組，這說明基于微視頻的課堂教學方法有助于學生加強推拿手法理論的掌握和技能操作水平的提高。微視頻教學方法授課形式更加豐富多彩，改變了傳統(tǒng)課堂“填鴨式”枯燥無味的教學形式，注重培養(yǎng)學生的探究性、協(xié)作性和創(chuàng)造性，能讓學生充分地利用各種碎片化的時間進行學習和鞏固，體現(xiàn)了以學生為主體地位的教育理念；學生可以反復觀看手法操作視頻，領(lǐng)悟動作要領(lǐng)，能提高手法操作的準確性，為將來應(yīng)用于臨床實踐打下基礎(chǔ)。同時，該教學方法也有助于提升教師隊伍的教學水平和團隊協(xié)助能力。教師作為學生學習的重要合作伙伴，其首先應(yīng)具備高深厚的專業(yè)知識及豐富的教學經(jīng)驗，把握教學規(guī)律，才能落實好基于微視頻的課堂教學方法的實施。微視頻的拍攝和制作更是團隊智慧的結(jié)晶，是教學團隊每一位成員共同努力的結(jié)果，整個教學活動像是教師們共同導演的一部“好戲”，教師在強調(diào)“以學生為主體”的基礎(chǔ)上，把學生當主角，自身則像是個導演，每位教師從知識的傳授者化身為學習的引導者和參與者，這也是教師能力和才華最大限度的發(fā)揮[4]。