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        腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)是防治腫瘤的重要措施

        2018-12-24 10:05:22潘鋒
        中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥 2018年27期
        關(guān)鍵詞:艷紅標(biāo)志物濃度

        潘鋒

        由解放軍總醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心舉辦的“臨床檢驗(yàn)新技術(shù)新業(yè)務(wù)國(guó)家繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班”8月10~12日在北京舉行,來(lái)自全國(guó)各地檢驗(yàn)科的專家學(xué)者和技術(shù)骨干等400余人參加培訓(xùn)。本次學(xué)習(xí)班是解放軍總醫(yī)院原臨床檢驗(yàn)、生化、微生物3個(gè)檢驗(yàn)科室合并成立新的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心后首次舉辦的一次綜合性高水平國(guó)家繼續(xù)教育項(xiàng)目,多位國(guó)內(nèi)知名專家就檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)做了精彩演講。解放軍總醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心生化組組長(zhǎng)高艷紅教授介紹了腫瘤標(biāo)志物相關(guān)檢測(cè)技術(shù)和臨床應(yīng)用新進(jìn)展,并強(qiáng)調(diào)分析前、分析中、分析后要采取有效的質(zhì)控方法,保證腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)質(zhì)量。

        有助腫瘤早期診斷

        高艷紅首先介紹了我國(guó)腫瘤流行病學(xué)情況。統(tǒng)計(jì)顯示,我國(guó)每天約有10 000多人被確診為癌癥,2013年全球新發(fā)癌癥病例1409萬(wàn)人,我國(guó)新發(fā)癌癥368萬(wàn)例,約占全球四分之一;中國(guó)癌癥發(fā)病率為186/10萬(wàn),死亡率為109/10萬(wàn)。2014年的中國(guó)城市居民主要疾病死亡人數(shù)排名中,惡性腫瘤高居榜首,占27%,心臟病和腦血管病居第二、三位。腫瘤分類統(tǒng)計(jì)顯示,2005~2011年,中國(guó)男性肺癌發(fā)病率最高,其次是胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌、食道癌、前列腺癌等;2003~2011年,中國(guó)女性腫瘤乳腺癌發(fā)病率居第一位,其次為肺癌、結(jié)直腸癌、甲狀腺癌、胃癌、子宮頸癌,近年來(lái)女性甲狀腺癌呈高發(fā)趨勢(shì)。

        高艷紅說(shuō),腫瘤仍然是尚未攻克的醫(yī)學(xué)難題,因此醫(yī)學(xué)界對(duì)腫瘤的研究熱度也一直很高。1978年腫瘤標(biāo)志物(TM)就已獲得明確定義,即存在于腫瘤細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞膜表面,或由腫瘤細(xì)胞表達(dá)分泌進(jìn)入血液、其他體液及組織中,或由機(jī)體對(duì)腫瘤發(fā)生免疫反應(yīng)而產(chǎn)生并進(jìn)入體液或組織中的物質(zhì),其達(dá)到一定水平時(shí),能表示腫瘤存在并反映其一定生物特征的生化物質(zhì)。腫瘤標(biāo)志物的特點(diǎn)是在健康人體中不存在或不應(yīng)該大量存在,因此當(dāng)腫瘤標(biāo)志物出現(xiàn)或異常增多時(shí),就意味著可能有腫瘤發(fā)生。雖然目前有關(guān)腫瘤標(biāo)志物的研究信息量高達(dá)30多萬(wàn)條,但實(shí)際臨床應(yīng)用的腫瘤標(biāo)志物只有10~20種,解放軍總醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心開(kāi)展的腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)項(xiàng)目有15項(xiàng),包括癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、糖類抗原125(CA125)、前列腺特異抗原(PSA)等。

        高艷紅還介紹說(shuō),當(dāng)受到輻射或其他不利環(huán)境因素影響時(shí),人體細(xì)胞會(huì)發(fā)生突變。如果機(jī)體免疫系統(tǒng)能夠識(shí)別并清除這些突變細(xì)胞,就不會(huì)發(fā)生腫瘤,但如果機(jī)體免疫系統(tǒng)無(wú)法識(shí)別和清除突變細(xì)胞,突變細(xì)胞將繼續(xù)增殖形成腫瘤。當(dāng)腫瘤只有103大小時(shí),肉眼是無(wú)法識(shí)別的,當(dāng)達(dá)到109大小時(shí)可通過(guò)超聲、CT等影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn),當(dāng)腫瘤大小處在103~109之間時(shí),如106大小的腫瘤,就可以通過(guò)腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)發(fā)現(xiàn)。因此,腫瘤標(biāo)志物升高“早于”臨床影像學(xué)檢查,增高的時(shí)間“早于”影像學(xué)2.2~3.1個(gè)月,腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)對(duì)早期診斷和預(yù)防腫瘤具有十分重要的意義。

        她表示,腫瘤標(biāo)志物可以存在于人體組織、血漿或血清中。根據(jù)生物學(xué)特性,腫瘤標(biāo)志物可分為腫瘤相關(guān)抗原、代謝產(chǎn)物、血清酶、異位激素;根據(jù)化學(xué)特性,腫瘤標(biāo)志物可分為胚胎性抗原、糖類、酶類、激素類、基因類等。腫瘤標(biāo)志物優(yōu)劣的評(píng)估指標(biāo)包括敏感性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值、有效率或準(zhǔn)確率、ROC曲線、切入值等?!袄硐搿钡哪[瘤標(biāo)志物應(yīng)存在于體液特別是血液中,易于檢測(cè),其特異性和敏感性都能達(dá)到100%。除早期診斷外,腫瘤標(biāo)志物對(duì)臨床腫瘤分期,預(yù)后判斷等也有重要意義,腫瘤越大或越晚期,腫瘤標(biāo)志物濃度就越高;治療前腫瘤標(biāo)志物濃度越高,則分期越差,生存期越短,預(yù)后越差;腫瘤標(biāo)志物濃度增高或降低與治療效果密切相關(guān),治療后腫瘤標(biāo)志物濃度下降,腫瘤復(fù)發(fā)時(shí)明顯升高。腫瘤標(biāo)志物濃度下降與腫瘤標(biāo)志物半衰期有關(guān),腫瘤標(biāo)志物半衰期是指腫瘤組織完全切除后,血中腫瘤標(biāo)志物下降50%的時(shí)間,不同腫瘤標(biāo)志物生物半衰期不同,AFP為4~5天,CA125為4.8天,其意義在于腫瘤切除后可根據(jù)腫瘤標(biāo)志物生物半衰期對(duì)療效進(jìn)行判斷。

        臨床應(yīng)用價(jià)值大

        高艷紅說(shuō),近年來(lái),隨著技術(shù)的改進(jìn),腫瘤體外診斷方法不斷豐富和多樣化。無(wú)癥狀時(shí)進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)有助早期發(fā)現(xiàn)腫瘤,CT、核磁、X線攝片、B超等臨床影像學(xué)檢查,可用于判斷腫瘤發(fā)生部位,通過(guò)手術(shù)或內(nèi)鏡獲得疑似病變組織后進(jìn)行病理學(xué)檢查,可明確腫瘤細(xì)胞的性質(zhì)、組織類型、判定腫瘤是惡性或是良性以及評(píng)估腫瘤的臨床進(jìn)展程度,病理學(xué)診斷是金標(biāo)準(zhǔn)。另外,EGFR,KRAS等腫瘤分子標(biāo)志物檢測(cè)已開(kāi)始用于臨床,通過(guò)對(duì)靶基因位點(diǎn)檢測(cè)指導(dǎo)腫瘤靶向藥物個(gè)體化治療。

        高艷紅接著介紹說(shuō),不同的腫瘤標(biāo)志物和不同的檢測(cè)項(xiàng)目具有不同的臨床意義。甲胎蛋白(AFP)用于肝癌、消化道腫瘤肝轉(zhuǎn)移檢測(cè);癌胚抗原(CEA)用于多種癌癥檢測(cè);糖類抗原125(CA125)用于多種婦科癌癥和消化道良性疾病,如卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌檢測(cè);糖類抗原19-9(CA19-9)用于多種消化道和婦科癌癥,如胰腺癌、膽管癌、結(jié)腸癌、胃癌、肝癌以及黏液性婦科腫瘤等檢測(cè);糖類抗原72-4(CA72-4)用于胃癌、卵巢癌、結(jié)直腸癌檢測(cè);糖類抗原15-3(CA15-3)用于乳腺癌、肺癌和多種婦科癌癥檢測(cè);人附睪蛋白4(HE4)是最佳卵巢癌標(biāo)志物;胃泌素釋放肽前體(ProGRP)用于小細(xì)胞肺癌、甲狀腺髓樣癌等檢測(cè);神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)用于小細(xì)胞肺癌尤其是小細(xì)胞支氣管癌、神經(jīng)母細(xì)胞瘤等檢測(cè);細(xì)胞角質(zhì)素19片段可用于非小細(xì)胞肺癌和多種鱗癌、食管癌、宮頸癌等檢測(cè);前列腺特異抗原(PSA)用于前列腺癌檢測(cè);甲狀腺球蛋白(TG)用于分化型甲狀腺癌檢測(cè)。

        不同腫瘤有主要腫瘤標(biāo)志物和次要腫瘤標(biāo)志物。如肝癌的主要腫瘤標(biāo)志物是AFP;胰腺癌的主要腫瘤標(biāo)志物是CA19-9,CA242,次要腫瘤標(biāo)志物CEA;乳腺癌的主要腫瘤標(biāo)志物是CA15-3,次要腫瘤標(biāo)志物CEA;前列腺癌的主要腫瘤標(biāo)志物是PSA,次要腫瘤標(biāo)志物fPSA。由于單一腫瘤標(biāo)志物的敏感性或特異性偏低,不能滿足臨床需求,為提高輔助診斷價(jià)值和確定何種腫瘤標(biāo)志物可作為治療后隨訪監(jiān)測(cè)指標(biāo),可合理選擇2~3項(xiàng)敏感性、特異性相對(duì)較好的腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)。如胃癌可同時(shí)檢測(cè)CEA、CA125、CA19-9、CA72-4,腸癌可同時(shí)檢測(cè)CEA、CA19-9,乳腺癌可同時(shí)檢測(cè)CEA、CA125。腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)可提高敏感性和特異性,當(dāng)多項(xiàng)指標(biāo)都呈增高趨勢(shì)時(shí),對(duì)進(jìn)一步明確腫瘤診斷更有意義。

        高艷紅說(shuō),腫瘤標(biāo)志物在腫瘤早期診斷、療效評(píng)價(jià)、臨床分期、隨訪監(jiān)測(cè)、預(yù)后判斷、輔助篩查等方面有著廣泛的臨床應(yīng)用價(jià)值,但對(duì)腫瘤標(biāo)志物要?jiǎng)討B(tài)觀察,結(jié)合臨床,綜合分析,不能只根據(jù)獨(dú)立單一指標(biāo)的高低做出診斷。高艷紅舉例說(shuō),一位50歲長(zhǎng)期肝炎肝硬化患者,該高?;颊哌M(jìn)行AFP檢測(cè)發(fā)現(xiàn)數(shù)值高出正常值200多倍,早期診斷高度提示肝癌,手術(shù)切除后證實(shí)為肝細(xì)胞癌。通過(guò)對(duì)腫瘤標(biāo)志物檢測(cè),可對(duì)治療效果進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。當(dāng)濃度降低至正?;?qū)Ρ戎委熐跋陆?0%以上,說(shuō)明治療有效。手術(shù)后對(duì)該患者手術(shù)療效進(jìn)行了動(dòng)態(tài)腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測(cè),術(shù)后1、3、4周分別測(cè)定AFP濃度,AFP數(shù)值持續(xù)下降,71天時(shí)AFP降低至正常值。腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移是很常見(jiàn)的,當(dāng)連續(xù)兩次測(cè)定值間上升或下降25%,被認(rèn)為有臨床價(jià)值。AFP對(duì)腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移有很好的監(jiān)測(cè)作用。術(shù)后第8個(gè)月患者復(fù)查發(fā)現(xiàn)AFP呈10~20倍增高,PTE-CT檢查發(fā)現(xiàn)患者左上肺小結(jié)節(jié)代謝活躍,胸腔鏡取肺結(jié)節(jié)病理檢測(cè)證實(shí)為肝癌肺轉(zhuǎn)移,腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測(cè)及時(shí)為臨床提供了腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移證據(jù)。

        結(jié)果受多因素影響

        高艷紅說(shuō),腫瘤標(biāo)志物實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法從早期的特異凝集反應(yīng)、沉淀實(shí)驗(yàn)、定量沉淀實(shí)驗(yàn),發(fā)展到酶聯(lián)標(biāo)記技術(shù)、化學(xué)發(fā)光免疫技術(shù),現(xiàn)在是更加先進(jìn)的電化學(xué)發(fā)光技術(shù)和生物芯片PCR技術(shù)等,隨著檢測(cè)方法學(xué)不斷改進(jìn)和檢測(cè)精度越來(lái)越高,也對(duì)分析前、分析中、分析后腫瘤標(biāo)志物的質(zhì)量保證提出了更高要求。

        高艷紅說(shuō),腫瘤標(biāo)志物分析前首先要注意臨床診療措施對(duì)結(jié)果可能的影響。如對(duì)PSA檢測(cè)數(shù)值高低的判斷,要考慮送標(biāo)本之前患者是否做過(guò)前列腺穿刺等,要結(jié)合臨床給出正確判斷。此外,某些藥物會(huì)對(duì)腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生影響?;颊吒文I功能異常也會(huì)對(duì)一些腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生影響,如肝功能異常,膽道排泄不暢,膽汁淤滯等均可造成CEA和細(xì)胞因子等濃度增高,腎功能不良時(shí)細(xì)胞角質(zhì)素片段抗原21-1,鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原(SCC)等可升高。個(gè)體生物學(xué)因素也會(huì)對(duì)腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生影響,如在某些長(zhǎng)期吸煙者中可見(jiàn)CEA升高,部分婦女在月經(jīng)期CA125、CA19-9可升高;男性隨著年齡增長(zhǎng)可PSA升高,老年人CA19-9、CEA等可升高,女性在妊娠期AFP和CA125等可明顯升高。

        腫瘤標(biāo)志物分析前還要注意臨床標(biāo)本采集和保存對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響。標(biāo)本溶血對(duì)NSE檢測(cè)影響較大,因?yàn)榧t細(xì)胞中存在NSE,標(biāo)本溶血會(huì)導(dǎo)致血中NSE濃度升高。如果實(shí)驗(yàn)室確定是由于溶血造成的NSE升高,需要在檢驗(yàn)報(bào)告中注明。一般認(rèn)為,腫瘤越大釋放的腫瘤標(biāo)志物就會(huì)越多,濃度也會(huì)越高,但有些非分泌型腫瘤雖然表達(dá)腫瘤標(biāo)志物,但不釋放入體液中,所以血清或其他體液中檢測(cè)不到。另外,受腫瘤標(biāo)志物合成速度、釋放速度、腫瘤血供等因素的影響,都會(huì)造成腫瘤標(biāo)志物濃度與腫瘤大小不成比例。

        高艷紅說(shuō),分析中質(zhì)量保證要求儀器和試劑標(biāo)準(zhǔn)化,儀器每年都要進(jìn)行校準(zhǔn),同一項(xiàng)目應(yīng)在同一臺(tái)儀器上檢測(cè),以避免因檢測(cè)系統(tǒng)不一致而造成結(jié)果偏差,如果同一項(xiàng)目在不同儀器上檢測(cè)則要求進(jìn)行比對(duì),以消除由于儀器間偏差造成對(duì)結(jié)果的影響。在更換新批號(hào)試劑后,應(yīng)進(jìn)行新批號(hào)試劑與原批號(hào)試劑比對(duì)。分析中質(zhì)量保證還要進(jìn)行正確度、精密度、溯源性等方面的質(zhì)控。

        同時(shí),分析中質(zhì)量保證要排除干擾因素、攜帶污染影響等。首先是HooK效應(yīng),如果檢測(cè)標(biāo)本抗原濃度過(guò)高,反而會(huì)抑制免疫反應(yīng),造成腫瘤標(biāo)志物血清學(xué)水平降低,因此腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)范圍應(yīng)涵蓋多個(gè)數(shù)量級(jí),檢測(cè)方案應(yīng)避免HooK效應(yīng)干擾,對(duì)可能出現(xiàn)HooK效應(yīng)的測(cè)試應(yīng)進(jìn)行2個(gè)稀釋濃度的檢測(cè)。對(duì)疑似攜帶污染的標(biāo)本,無(wú)論何時(shí)出現(xiàn)高濃度測(cè)試結(jié)果均應(yīng)進(jìn)行再次檢查確認(rèn),并結(jié)合臨床診斷進(jìn)行審核。測(cè)試試劑中如含有可與抗體反應(yīng)的IgG抗體,則會(huì)導(dǎo)致樣本檢測(cè)的高值或低值,出現(xiàn)嗜異性抗體干擾患者血清現(xiàn)象,往往是由于患者接受了相關(guān)治療所致,最簡(jiǎn)單的確認(rèn)方法是使用其他方法對(duì)樣本進(jìn)行重復(fù)檢測(cè)。

        高艷紅介紹了分析后結(jié)果報(bào)告應(yīng)該注意的幾個(gè)問(wèn)題。一是腫瘤標(biāo)志物的參考值范圍,不同標(biāo)本如血液、尿液等應(yīng)有不同的參考值設(shè)置,不同地區(qū)人群、方法、試劑應(yīng)建立自己的實(shí)驗(yàn)室參考值范圍。目前腫瘤標(biāo)志物參考范圍是根據(jù)正常人來(lái)設(shè)定的,但大多數(shù)患者腫瘤標(biāo)志物的個(gè)體正常水平是未知的且波動(dòng)較大,可低于參考范圍,也可高于參考范圍上限值,并且患者腫瘤標(biāo)志物水平在治療前、中、后各階段含量也是變化的,因此建議建立患者自身的基線參考值,繪制腫瘤標(biāo)志物含量變化曲線圖,以患者經(jīng)初次治療有效后的腫瘤標(biāo)志物水平作為特殊的“個(gè)體參考值”,作為進(jìn)一步療效判斷和復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)時(shí)的基礎(chǔ)值。

        合理解釋結(jié)果

        高艷紅說(shuō),一般來(lái)說(shuō),腫瘤標(biāo)志物濃度與腫瘤的大小和臨床分期之間存在一定關(guān)聯(lián),但各期腫瘤的腫瘤標(biāo)志物濃度變化范圍較寬,有相互重疊,此外如果一個(gè)大的腫瘤崩解了,血清中雖然腫瘤標(biāo)志物水平會(huì)很高,但腫瘤反而很小,因此,不能根據(jù)腫瘤標(biāo)志物濃度高低來(lái)判斷腫瘤的臨床分期和大小。除少數(shù)AFP、PSA等個(gè)別腫瘤標(biāo)志物對(duì)器官定位有一定價(jià)值外,絕大多數(shù)腫瘤標(biāo)志物器官特異性不強(qiáng),腫瘤標(biāo)志物不能用于對(duì)腫瘤的絕對(duì)定位。當(dāng)檢測(cè)結(jié)果在排除方法誤差后上升或下降25%時(shí)被認(rèn)為有臨床意義,但應(yīng)對(duì)測(cè)定結(jié)果升高的標(biāo)本復(fù)查。鑒于腫瘤標(biāo)志物對(duì)指導(dǎo)臨床診療的特殊性,如果檢驗(yàn)方法學(xué)調(diào)整、試劑升級(jí)、參考值改變要及時(shí)與臨床交流和溝通,以免造成誤判,保證對(duì)腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果給出合理解釋。

        美國(guó)臨床腫瘤協(xié)會(huì)(ASCO)、美國(guó)國(guó)家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)(NCCN)、歐洲腫瘤標(biāo)志物專家組(EGTM)、美國(guó)臨床生化協(xié)會(huì)(NACB)、國(guó)際臨床化學(xué)和實(shí)驗(yàn)室醫(yī)學(xué)聯(lián)盟(IFCC)、美國(guó)臨床和實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化研究院(CLSI)等都出臺(tái)了腫瘤標(biāo)志物權(quán)威診斷指南和臨床檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。多個(gè)指南明確具有器官特異性的腫瘤標(biāo)志物可用于高風(fēng)險(xiǎn)人群篩查,如對(duì)60歲以上、有家族史,長(zhǎng)期慢性乙型肝炎或腫瘤高發(fā)區(qū)等高危人群,AFP可用于原發(fā)性肝癌篩查。如果篩查得到腫瘤標(biāo)志物陽(yáng)性結(jié)果,則需復(fù)查以排除假陽(yáng)性,生理情況、藥物使用、不良生活習(xí)慣、儀器試劑因素等均可導(dǎo)致出現(xiàn)假陽(yáng)性;如果復(fù)查仍然為陽(yáng)性,對(duì)輕度升高者要持續(xù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè),如果腫瘤標(biāo)志物持續(xù)性升高或多指標(biāo)聯(lián)合篩查持續(xù)升高,則提示發(fā)生惡性腫瘤概率相對(duì)較高,應(yīng)盡快進(jìn)行影像學(xué)檢查和細(xì)胞病理學(xué)檢查。對(duì)于陰性篩查結(jié)果,要結(jié)合家族史等綜合檢查進(jìn)行判斷。

        高艷紅最后強(qiáng)調(diào)說(shuō),腫瘤標(biāo)志物并非腫瘤細(xì)胞所特有,也可以出現(xiàn)在胚胎組織或良性疾病組織中;腫瘤標(biāo)志物升高并不意味著就罹患腫瘤。由于受到特異性和敏感性限制,腫瘤標(biāo)志物單項(xiàng)指標(biāo)升高不能作為獨(dú)立確診腫瘤依據(jù),還需結(jié)合臨床、影像學(xué)、病理學(xué)等做出綜合判斷。

        專家簡(jiǎn)介

        高艷紅,女,副教授,副主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)博士,碩士生導(dǎo)師,解放軍總醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心生化組組長(zhǎng),國(guó)家公派訪問(wèn)學(xué)者;兼任全國(guó)質(zhì)量監(jiān)管重點(diǎn)產(chǎn)品檢驗(yàn)方法標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)委員,解放軍第十屆醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)委員會(huì)委員等職。長(zhǎng)期從事腫瘤等重大疾病的實(shí)驗(yàn)室早期預(yù)警和診斷研究,先后承擔(dān)和參與國(guó)家“863”課題,國(guó)家科技支撐計(jì)劃項(xiàng)目,國(guó)家自然科學(xué)基金青年基金資助課題,軍隊(duì)中醫(yī)藥科研專項(xiàng)課題等研究工作;獲國(guó)家、北京市和軍隊(duì)科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)各1項(xiàng)目,發(fā)表論文30余篇,參與編寫專著3部。

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