陳超 屈芙蓉 陳朝婷

摘要：臨床教學是護理專業(yè)課程體系的重要組成部分，護生臨床能力和未來的護士職業(yè)認同主要是在這個時期形成的[1]。護理專業(yè)學生的學歷層次不斷提升，護理臨床帶教面臨著新的挑戰(zhàn)。老年科患者因年齡大，自理能力下降，同時患多種疾病等原因形成老年專科特色。這就要求護理帶教老師從?？评碚撆c技術，溝通交流，醫(yī)德醫(yī)風等多方面對護生進行培養(yǎng)。本文旨在介紹老年科護理本科實習生的的帶教體會。

關鍵詞：老年科；護理本科實習生；帶教體會

1 老年科臨床護理特點

1.1老年人患病特點老年人患病的特點主要體現(xiàn)在多種疾病同時存在，退行性病變容易導致活動受限，臨床表現(xiàn)不典型，病程長、康復慢、并發(fā)癥多，病情發(fā)展迅速等。

1.2老年科護理要求 正是由于老年科患者存在生理、心理的特殊性，因而需要護理人員具有“愛傷觀念”，熱忱服務，較強的應變能力和精湛的操作技術。

2 護理本科實習生特點

我院護理帶教對象主要以護理本科生為主。每一輪7-8人，時間為五周。護理本科實習生基礎理論知識扎實，學習能力強。因此，他們對帶教老師的需求不僅局限在一般護理操作技能上，同時還要求帶教老師熱愛帶教工作，具有一定的科研能力，注重老師本身的自我提高[2]。另一方面，護理本科實習生因就業(yè)壓力大，期望高，需要平衡考研、找工作與臨床實習之間的矛盾，在此過程中常常感到困頓苦惱，帶教老師有責任給予幫助。

3 實習管理模式

3.1師資力量

主帶教老師一名，本科學歷，護師。其余參與帶教老師均滿足工作三年以上，本科及以上學歷要求，其中一名為研究生學歷。護士長為主任護師職稱，負責監(jiān)督帶教工作。主帶教老師定期向科室傳達教務處的實習帶教要求。

3.2入科教育

主帶教老師環(huán)境介紹：帶領學生熟悉科室布局、物品及藥品的位置等；科室文化：介紹科室成員科室發(fā)展背景及方向，使學生產(chǎn)生親切感；規(guī)章制度：將作息時間、請假制度等闡明，讓學生認識到紀律的嚴明，但也考慮學生臨近畢業(yè)，準許以求職升學為目的的適當調班請假，做到嚴而不苛；患者安全：強調查對制度，在老師指導下進行操作，要增強防范老年患者走失、跌倒、燙傷的意識；職業(yè)防護：規(guī)范操作，嚴防針刺傷；溝通交流：健康教育要反復多次，并且有反饋，遇到聽力障礙的患者還需要更多的耐心；培養(yǎng)學生愛傷觀念：老年患者需要更多的關心與照顧，因此在護理操作中應注意關注他們的主觀感受，注重人文關懷；醫(yī)德醫(yī)風方面：保持原則，堅守醫(yī)務工作者的底線，不違背職業(yè)道德。

3.3基礎操作及專科操作示范

主帶教老師根據(jù)教務處的計劃進行2-3項基礎護理操作示范，再根據(jù)我科特色進行相關?？谱o理操作示范，如氣壓波治療、中頻治療等。抽簽決定操作考試項目，促使每位學生認真練習每項操作。

3.4分帶教安排

實習第二周由主帶教老師將學生分配到各分帶教老師，其中包括一名白班帶教老師及一名夜班帶教老師，全程實施“一對一”帶教，馬立群等研究表明學生更新喜歡這種帶教方式，認為這種方式可建立起良好的師生關系， 每天一起工作， 容易產(chǎn)生親近感和信賴感[3]。各帶教老師以身作則，培養(yǎng)護理本科實習生臨床思維及整體護理觀念。

3.5教學實施

根據(jù)老年護理?？铺厣?，每輪安排兩次小講座，內容為跌倒和壓力性損傷的相關內容；每周一次教學查房為老年患者常見疾病如高血壓、慢阻肺、糖尿病等；每輪一次疑難病歷討論，選擇長期臥床同時患有多種疾病且病情較復雜的病歷；安排每輪護理本科實習學生進行以“患者跌倒后的處理流程”“輸液反應應急預案”為主題的情景演練，極大的激發(fā)護理本科實習學生的學習熱情，寓教于樂；在實習中后期，每輪安排一次模擬面試，以用人單位的視角指導學生就業(yè)求職；每周至少三次的晨查房由主帶教老師或護士長負責，有計劃的進行實習日歷安排，提前告知學生，使學生在碎片化的時間中掌握系統(tǒng)的知識點，避免什么都在講，又什么都不全的情況。

3.6考核方式

實習總成績由操作考試、理論考試及綜合素質成績評價按一定比例組成，操作考試為示范內容，理論考試由實習期間所學知識點結合老年護理?？评碚摻M成，促使學生注重平時的積累而不是形式主義，應付考試。綜合素質評價則參考科室各帶教老師及患者對學生本人的評價。每輪根據(jù)實習成績選出一名“優(yōu)秀實習生”以資鼓勵。

4 總結

臨床實習可以使護理學生將認知、情感和操作技能與實踐相結合，并能幫助他們形成專業(yè)思維方式以及角色認同[4]。實習效果的優(yōu)劣直接影響護理工作質量及護理隊伍的建設。我科帶教模式獲得帶教老師及護理本科實習生的肯定，在老年科帶教的過程中應根據(jù)學生層次及老年?？谱o理特色制定實習計劃，無論對學生還是老師都做到高標準，嚴要求，才能最終達到臨床實習的目的。

參考文獻：

[1] Mollahadi M，Importance of clinical education in nursery[J].E-ducStrateg J，2010，2：153-159.

[2] 趙洪梅， 鄭守華. 不同學歷護生對臨床帶教老師的需求調查[J]. 護理學雜志， 2013， 28（5）：63-64.

[3] 馬立群，丁秀娟，翟洪英，孫玲玲. 護生實習積極性下降的原因分析與對策[J]. 中華護理教育， 2008， 5（1）：40-41.

[4] MCCABE BW. The improvement of instruction in the clinicalarea： a challenge waiting to be met[J]. Journal of Nursing Edu-cation， 1985， 24（16）： 255- 257.