李保文 趙豹猛

摘要：外科學是臨床醫(yī)學中的主干課程之一，包括外科專業(yè)理論知識和實際操作技能兩部分內(nèi)容，即在對機體各系統(tǒng)的解剖、生理學認知基礎(chǔ)上更突出了實踐性和技術(shù)性。在外科學總論教學中，除了理論教學及對手術(shù)操作視頻等觀看外，動物實驗也是常用的教學方法之一。通過動物實驗，可以讓學生們加深對外科學理論的理解，并逐步建立無菌觀念，熟悉外科學各項操作技術(shù)。因此，動物實驗在外科學總論教學中占有重要地位。本文即結(jié)合筆者多年教學經(jīng)驗，從動物實驗的概述著手，探討其在外科學總論教學中的重要性。

關(guān)鍵詞：動物實驗；外科學總論；教學

外科學總論包擴理論和實踐兩部分，是連接基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床醫(yī)學的橋梁，同時具有較強的理論性和實踐操作性。并且，外科學總論的理論和實踐兩者之間相輔相成，相互促進，學生們需要同時掌握了相關(guān)理論知識和實踐操作技能，才能為今后的臨床運用打好基礎(chǔ)。 [1]動物實驗是外科學總論教學中的重要組成部分，為該學科的理論與實踐的結(jié)合提供了良好平臺。

1動物實驗課程簡介

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，改良術(shù)式、新型手術(shù)技術(shù)層出不窮，為不斷提高手術(shù)療效并盡可能減少因手術(shù)操作不當而引起的并發(fā)癥，外科臨床中對醫(yī)師的手術(shù)操作規(guī)范性和熟練性均提出了較高的要求，同樣，對醫(yī)學生的外科理論及技能掌握程度的要求也越來越高。為促進醫(yī)學生對外科理論知識的學習，提高動手操作能力，外科學總論中開設(shè)了動物實驗課程，讓學生們在進行理論學習后，通過在動物機體上的實踐操作，進一步加深對理論知識的理解，并在理論聯(lián)系實踐中提高發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。該課程的內(nèi)容主要有熟悉外科手術(shù)器械，無菌技術(shù)，麻醉藥物與麻醉操作，切開、分離、縫合等外科臨床基本技能操作，闌尾切除術(shù)、胃穿孔修復(fù)術(shù)、腸切除吻合術(shù)、清創(chuàng)術(shù)、剖腹探查術(shù)等較為基本的外科術(shù)式。而這樣，學生們可以通過實踐操作不斷熟練外科臨床各項技能，讓學習的過程變得更為直觀，進一步加深對外科理論的理解和記憶。 [2]

2動物實驗在外科學總論教學中的重要性

2.1有效連接理論和實踐

外科學總論包括外科疾病相關(guān)基礎(chǔ)理論知識，要求學生能建立無菌觀念，掌握無菌操作規(guī)范，以及一些基本的外科手術(shù)操作技能。其中，無菌技術(shù)和外科手術(shù)基本操作的實踐操作性較強，而且每一種技能都有整套操作流程，每個步驟都有操作規(guī)范和注意事項，若僅僅看書本上的言語描述或者觀看操作視頻而沒有親自動手操作的話，學生對這些內(nèi)容可能僅僅停留在概念上的認知，而缺乏實際操作經(jīng)驗，并且對于類似的操作步驟很可能會相互混淆。而且這些操作技能以及理論知識大多分章節(jié)講述，對于學生而言，很難將這些分散的操作和理論知識在腦海中融會貫通。而動物實驗往往要求學生們相互配合完成一個手術(shù)全過程，包括術(shù)前器械準備、備皮、選擇正確的器械、切開、分離、暴露術(shù)野、止血、縫合、打結(jié)等，而在這一過程中，無菌操作貫穿始終。這樣，就能將各種零散的知識、技能整合到一次實驗操作中，幫助學生們逐步建立無菌觀念，實現(xiàn)理論和實踐的有效連接，而且，在一次次實踐操作中不斷強化，并熟練各項操作技能，最終將其內(nèi)化至自身的知識體系中。 [3]

2.2在學校學習和下臨床之間架起過渡的橋梁

在各項技能操作的講課和訓練時，大多借助模型展開，但模型和軀體的感覺相差較大，再加上裸手操作和戴手套后操作的感覺也有較大差別，因此，僅僅借助模型的模擬操作很難讓學生體會到真實手術(shù)中的感覺，對操作動作、幅度、力度的控制也很難把握得很恰當。而所選實驗動物的軀體組織，如皮膚、肌肉的張力、韌性等與人體相接近，在進行實驗操作時需要完全按照無菌觀念洗手、穿脫手術(shù)衣、戴手套等一系列操作，以及正式手術(shù)時要求的操作過程展開。無菌操作在任何類型的外科手術(shù)中都屬于極其重要的內(nèi)容，學生在進行上述操作時，無形中就將這些內(nèi)容化作自己在執(zhí)行手術(shù)操作時無意識的行為。而一些基本的外科手術(shù)技能，在實踐操作中更易形成深刻的記憶。學生們帶著已基本形成的無菌觀念和基本熟知的技能認知進入臨床階段時，能通過臨床中的親身體會來實現(xiàn)對上述內(nèi)容的再認識，進一步提高見習和實習的效果。 [4]

2.3實現(xiàn)對醫(yī)學生各種非技術(shù)能力的培養(yǎng)

一名合格的外科醫(yī)生，除了有扎實的理論基礎(chǔ)和精良的技術(shù)外，還需要有較強的團隊協(xié)作能力、交流溝通能力，遇到突發(fā)事件時的應(yīng)變能力，以及一切為患者服務(wù)的高尚的職業(yè)道德。在動物實驗中，要求學生們扮演不同的角色，如主刀、一助、二助、護士、麻醉師等，通過分工合作來完成一臺完整的手術(shù)。每個人既有自己需要負責的步驟，又需要做好和他人的配合，每次實驗的成功又會加強學生們的成就感，進一步培養(yǎng)團隊精神。同時，在動物實驗中，也可能會像在真實手術(shù)過程中一樣，會出現(xiàn)各種突發(fā)的意外，這時即要求學生們能冷靜下來，運用所學知識進行處理。而且，對于學生來說，面對實驗動物相當于面對患者，需要有高度責任心，即培養(yǎng)學生的醫(yī)德醫(yī)風。

3小結(jié)

總之，動物實驗?zāi)軒椭鷮W生更好的理解外科學知識，并能有利于建立無菌觀念，熟練操作技能，在外科學總論的教學有重要的意義。

參考文獻：

[1]周榮祥 ，孟慶海 ，劉玉河 .外科學總論實習指導第 2版[M].北京 ：人民衛(wèi)生出版社. 2012：1-2.

[2]邢鸝健 ，姜寶法 ，陳玉潔 .重視動物實驗提高外科學總論教學效果 [J].中國現(xiàn)代醫(yī)生 ，2014，52（28）：117-119.

[3]王與榮 .強化動物外科手術(shù)教學促進臨床醫(yī)學人才培養(yǎng) [J].醫(yī)學研究生學報， 2013，26（ 9）：966-969.

[4]張星火 ，劉亮 ，張亞奎 ，等.加強動物實驗提高外科學總論教學質(zhì)量 [J].基層醫(yī)學論壇 ，2017，21（14）.