哈里丹·斯拉木 梁莉

[摘要] 目的 探討個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在老年高血壓患者中的應(yīng)用效果。方法 方便選取2016年2月— 2017年2月在該院住院老年高血壓患者90例，按入院先后順序分為2組，對(duì)照組45例給予常規(guī)護(hù)理;觀察組45例給予個(gè)性化護(hù)理，對(duì)比干預(yù)前后兩組患者血壓控制情況及自我護(hù)理能力評(píng)分，比較干預(yù)后兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 干預(yù)后，觀察組患者收縮壓（131.9±8.8）mmHg明顯低于對(duì)照組收縮壓（142.4±9.1）mmHg，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.652，P=0.001）;觀察組患者舒張壓（81.6±7.1）mmHg明顯低于對(duì)照組舒張壓（88.7±8.2）mmHg，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.786，P=0.001）。觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)價(jià)總分（50.7±4.2）分明顯高于對(duì)照組（44.9±4.8）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.753，P=0.002）。結(jié)論 個(gè)性化的護(hù)理模式能夠有效控制老年高血壓患者的血壓，提高了生活質(zhì)量，有利于老年高血壓患者的康復(fù)，值得在臨床中推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 老年;高血壓;個(gè)性化護(hù)理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）09（a）-0165-03

Analysis of the Effect of Personalized Nursing Intervention in Elderly Hypertensive Patients

Halidan·Silamu， LIANG Li

First People's Hospital of Economic and Technological Development Zone （Toutunhe District）， Urumqi， Xinjiang， 830023 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of personalized nursing intervention in elderly hypertensive patients. Methods A total of 90 elderly hypertensive patients in the hospital from February 2016 to February 2017 were convenient selected and divided into two groups according to the order of admission. 45 patients in the control group were given routine nursing care; 45 patients in the observation group were given personalized care and contrasted interventions. The blood pressure control and self-care ability scores of the two groups were compared before and after， and the quality of life scores were compared between the two groups after the intervention. Results After intervention， the systolic blood pressure （131.9±8.8）mmHg was significantly lower in the observation group than in the control group（142.4±9.1）mmHg，the difference was statistically significant（t=4.652， P=0.001）; the diastolic blood pressure in the observation group was （81.6±7.1） mmHg was significantly lower than the control group（88.7±8.2）mmHg， the difference was statistically significant（t=6.786， P=0.001）. The total score of quality of life（50.7±4.2）points in the observation group was significantly higher than that in the control group （44.9±4.8）points， the difference was statistically significant （t=8.753，P=0.002）. Conclusion The personalized nursing mode can effectively control the blood pressure of elderly hypertensive patients， improve the quality of life， and is beneficial to the rehabilitation of elderly hypertensive patients. It is worthy of promotion and application in the clinic.

[Key words] Elderly; Hypertension; Personalized care

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展及醫(yī)療技術(shù)水平的提高，我國(guó)人均壽命顯著延長(zhǎng)導(dǎo)致老齡人口顯著增加，不健康的生活方式等多種因素導(dǎo)致老年高血壓病患者愈來(lái)愈多，如果得不到有效的治療，會(huì)增加老年高血壓患者發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重危害老年高血壓患者的身心健康[1-2]。有效的護(hù)理能夠幫助老年患者控制血壓，提高生存質(zhì)量。個(gè)性化護(hù)理是根據(jù)患者的具體情況和需求制定的一對(duì)一的護(hù)理計(jì)劃，這種以人為本的護(hù)理模式可以滿足患者的多元化需求。2016年2月— 2017年2月該院對(duì)45例老年高血壓患者采用個(gè)性化護(hù)理，取得了滿意的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取在該院住院老年高血壓患者90例，按入院先后順序分為2組，每組45例。觀察組中男性34例，女性11例，年齡61～89歲，平均年齡（67.8±9.2）歲，高血壓病程3～29年，平均病程（12.5±3.2）年，收縮壓145～191 mmHg，平均收縮壓（162.3±13.1）mmHg，舒張壓86～121 mmHg，平均舒張壓（95.1±10.8）mmHg;對(duì)照組中男性32例，女性13例，年齡60～87歲，平均年齡（69.3±7.9）歲，高血壓病程4～32年，平均病程（14.6±5.0）年，收縮壓144～192 mmHg，平均收縮壓（162.6±15.1）mmHg，舒張壓84～120 mmHg，平均舒張壓（96.1±11.1）mmHg。兩組患者在性別、年齡、平均病程等方面的情況進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。該研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬知情同意并簽署知情同意書(shū)。

1.2? 護(hù)理方法

1.2.1? 對(duì)照組? 采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要干預(yù)內(nèi)容包括：常規(guī)查房護(hù)理，指導(dǎo)患者合理膳食，低脂低鈉適當(dāng)補(bǔ)充鈣、鉀，清淡食物為主，禁食少食刺激性食物及酒類(lèi)，常吃蔬菜以及新鮮水果等;保持并發(fā)的安靜、舒適，保障患者良好的睡眠，必要時(shí)可以給予一定劑量的鎮(zhèn)靜劑;指導(dǎo)患者定時(shí)、定量用藥，嚴(yán)禁擅自停藥或者減藥，定期測(cè)量血壓;指導(dǎo)患者戒煙、戒酒、進(jìn)行體育鍛煉，控制體重。

1.2.2? 觀察組? 給予個(gè)性化護(hù)理干預(yù)：①個(gè)性化宣教：根據(jù)患者健康檔案及伴發(fā)疾病，對(duì)老年患者進(jìn)行個(gè)性化宣教，使患者對(duì)高血壓等自己所患病情有深入地了解及認(rèn)識(shí)，了解肥胖、情緒變化較快及壓力大等是導(dǎo)致高血壓疾病的危險(xiǎn)因素，從而有針對(duì)性的進(jìn)行預(yù)防與控制。

②個(gè)性化飲食：根據(jù)患者的疾病情況以及飲食嗜好制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃。養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，每日攝入鈉鹽量應(yīng)低于6.0 g，保持每日所需的基礎(chǔ)上保證鈣、鉀等元素?cái)z入，減少脂肪、膽固醇的攝入，增加優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，逐漸改變不良的飲食習(xí)慣。

③個(gè)性化心理疏導(dǎo)：護(hù)理人員與老年患者及家屬保持密切的聯(lián)系，了解患者感興趣的話題，根據(jù)老年患者受教育情況以及興趣愛(ài)好，有針對(duì)性地進(jìn)行疾病及心理方面的交流。

④個(gè)性化血壓管理：根據(jù)患者自身的血壓情況及是否具有發(fā)生高血壓并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素，對(duì)其血壓狀況進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，并根據(jù)不同的危險(xiǎn)因素制定出不同的治療和預(yù)防策略。

⑤個(gè)性化用藥指導(dǎo)：根據(jù)老年高血壓患者伴發(fā)的慢性疾病，幫助患者制作服藥卡片，標(biāo)注藥物名稱及用法用量，并且及時(shí)提醒患者按時(shí)服藥，增強(qiáng)患者的用藥依從性，以幫助患者養(yǎng)成良好的用藥習(xí)慣，促使其盡快恢復(fù)健康。

⑥個(gè)性化出院指導(dǎo)：建立老年高血壓患者微信群及QQ群，為患者及家屬提供個(gè)性化的高血壓病咨詢，為高血壓老年患者自我疾病管理及康復(fù)提供個(gè)性化的院外指導(dǎo)。

1.3? 觀察指標(biāo)

①干預(yù)前后兩組患者血壓控制情況;②用自我護(hù)理能力評(píng)價(jià)量表進(jìn)行評(píng)估，得分越高說(shuō)明自我護(hù)理能力越強(qiáng);③采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷評(píng)價(jià)干預(yù)后患者的生活質(zhì)量。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理與統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料行χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，用[n（%）]，（x±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 干預(yù)前后兩組患者血壓控制情況比較

干預(yù)后，兩組患者血壓均明顯低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;干預(yù)后，觀察組患者收縮壓（131.9±8.8）mmHg明顯低于對(duì)照組收縮壓（142.4±9.1）mmHg，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.652，P=0.001）;觀察組患者舒張壓（81.6±7.1）mmHg明顯低于對(duì)照組舒張壓（88.7±8.2）mmHg，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.786，P=0.001）。見(jiàn)表1。

2.2? 干預(yù)前后兩組患者自我護(hù)理能力評(píng)價(jià)比較

干預(yù)后，觀察組患者自我護(hù)理能力評(píng)價(jià)得分（77.5±10.38）分明顯高于對(duì)照組（68.62±10.80）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.659，P=0.001）。見(jiàn)表2。

2.3? 干預(yù)后兩組患者生活質(zhì)量評(píng)價(jià)比較

干預(yù)后，觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)價(jià)各項(xiàng)得分明顯高于對(duì)照組，觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)價(jià)總分（50.7±4.2）分明顯高于對(duì)照組（44.9±4.8）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.753，P=0.002）。見(jiàn)表3。

3? 討論

隨著我國(guó)老齡人口越來(lái)越多，老年高血壓病已經(jīng)發(fā)展成為嚴(yán)重的社會(huì)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，高血壓反復(fù)發(fā)作容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)動(dòng)脈硬化、腦卒中等嚴(yán)重影響患者身心健康的并發(fā)癥[3-4]。有效的控制老年高血壓患者的血壓可以顯著減少并發(fā)癥的發(fā)生，除了使用降血壓藥物外良好的護(hù)理干預(yù)也可以起到十分重要的作用。

個(gè)性化護(hù)理是根據(jù)患者的具體情況和需求制定的一對(duì)一的護(hù)理計(jì)劃，其最主要的表現(xiàn)形式就是人性化及以人為本，在制定護(hù)理方案的時(shí)候注重患者個(gè)體的特征與個(gè)性，對(duì)不同患者即使是相同患者在疾病的不同時(shí)期、不同健康狀況甚至不同心理狀態(tài)采取不同的護(hù)理方案;在制定護(hù)理制度的時(shí)候注重患者的個(gè)性特征與家庭社會(huì)特征，將患者視為一個(gè)完整的個(gè)體來(lái)制定個(gè)性化的護(hù)理制度[5-6]。該研究采用個(gè)性化護(hù)理模式，針對(duì)老年患者個(gè)體情況及伴發(fā)疾病制定護(hù)理計(jì)劃，多方位的對(duì)高血壓進(jìn)行綜合治療[7-9]：消除老年高血壓患者的負(fù)面情緒，積極配合治療，增強(qiáng)了戰(zhàn)勝疾病的信心，提高了生活質(zhì)量;改善了患者的睡眠及生活環(huán)境，個(gè)性化飲食、運(yùn)動(dòng)護(hù)理幫助患者養(yǎng)成了良好的生活習(xí)慣，提高了患者自我護(hù)理能力，達(dá)到了提高生活質(zhì)量的目的;使患者深入了解了高血壓疾病的相關(guān)知識(shí)并且提高了自我護(hù)理的意識(shí)，有利于老年高血壓患者更好掌握高血壓安全用藥知識(shí)，控制老年患者的血壓，減少不良事件的發(fā)生，該研究中干預(yù)后，觀察組患者收縮壓（131.9±8.8）mmHg明顯低于對(duì)照組收縮壓（142.4±9.1）mmHg;觀察組患者舒張壓（81.6±7.1）mmHg明顯低于對(duì)照組舒張壓（88.7±8.2）mmHg，計(jì)婧等[10]研究發(fā)現(xiàn)干預(yù)后，觀察組患者收縮壓（135.2±10.6）mmHg明顯低于對(duì)照組收縮壓（145.7±11.3）mmHg;觀察組患者舒張壓（85.3±7.1）mmHg明顯低于對(duì)照組舒張壓（90.6±8.9）mmHg，與該研究結(jié)果一致;利用當(dāng)下流行的微信群及QQ群，為患者及家屬提供了一對(duì)一的個(gè)性化高血壓病咨詢，為高血壓老年患者自我疾病管理及康復(fù)提供了個(gè)性化的院外指導(dǎo);因此，個(gè)性化的護(hù)理模式能夠有效控制老年患者的血壓，提高其自我護(hù)理的能力，達(dá)到改善老年高血壓患者生活質(zhì)量的目的[11-12]。

綜上所述，個(gè)性化的護(hù)理模式能夠有效控制老年高血壓患者的血壓，提高了生活質(zhì)量，有利于老年高血壓患者的康復(fù)，值得在臨床中推廣和應(yīng)用。

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