蔣治莉 李潤(rùn)香

[摘要]目的 探討中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)在老年患者骨科術(shù)后恢復(fù)期的應(yīng)用效果。方法 選取2017年2月～2018年2月我院收治的118例處于恢復(fù)期的老年骨科手術(shù)患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組，每組59例。對(duì)照組給予常規(guī)骨科護(hù)理干預(yù)，研究組給予中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的護(hù)理總滿意度、術(shù)后恢復(fù)情況及術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率。結(jié)果 研究組患者的護(hù)理總滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者的臥床時(shí)間和住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，肌力情況和生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)在老年患者骨科術(shù)后恢復(fù)期的效果顯著，提高患者的護(hù)理滿意度，促進(jìn)骨折術(shù)后的恢復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]中醫(yī)康復(fù)護(hù)理；老年骨科手術(shù)；恢復(fù)期；應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R816.8 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2018）11（c）-0177-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of traditional chinese medical rehabilitation nursing intervention on postoperative recovery period of elderly patients in department of orthopedics. Methods A total of 118 elderly orthopaedic patients with postoperative recovery period treated in our hospital from February 2017 to February 2018 were selected as the study subjects， they were divided into control group and study group according to random number table method， 59 cases in each group. The control group was given conventional department of orthopedics nursing intervention， and the study group was given rehabilitation nursing intervention， the total nursing satisfaction， postoperative recovery and the incidence of postoperative complications were compared between the two groups. Results The total satisfaction of patients in the study group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）. The bedridden time and hospitalization time of the study group were significantly shorter than those of the control group， and the muscle strength and quality of life scores in the study group were significantly higher than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total incidence of postoperative complications in the study group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion Rehabilitation nursing intervention of traditional Chinese medicine has a significant effect in the recovery period of elderly patients after orthopaedic surgery. It can improve the patients′ satisfaction with nursing， promote the recovery of fracture and reduce the occurrence of postoperative complications. It is worthy of clinical application.

[Key words] Rehabilitation nursing of traditional Chinese Medicine； Geriatric department of orthopedics operation； Recovery period； Application effect

骨折是指骨結(jié)構(gòu)的連續(xù)性完全或部分?jǐn)嗔?。由于老年人體質(zhì)比較弱，骨質(zhì)疏松極易發(fā)生骨折，同時(shí)其術(shù)后恢復(fù)期較長(zhǎng)[1]。在術(shù)后恢復(fù)期內(nèi)，由于患者經(jīng)歷了手術(shù)創(chuàng)傷，需臥床休息，運(yùn)動(dòng)量減少，食欲不振，原先的生活節(jié)奏被打亂，易出現(xiàn)水腫壓迫、血腫、疼痛等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及身體健康[2-3]。臨床研究顯示[4-5]，使用科學(xué)合理的康復(fù)護(hù)理方案能夠重塑患者缺失的機(jī)體功能、解除軀體障礙、加快組織修復(fù)，進(jìn)而獲得較好的恢復(fù)和康復(fù)效果，避免患者術(shù)后肌肉萎縮、活動(dòng)障礙、生活不能自理等情況的出現(xiàn)，受到了多數(shù)醫(yī)師的認(rèn)可。本研究選取2017年2月～2018年2月我院收治的118例處于恢復(fù)期的老年骨科手術(shù)患者作為研究對(duì)象，應(yīng)用中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年2月～2018年2月我院收治的118例處于恢復(fù)期的老年骨科手術(shù)患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組，每組59例。其中研究組，男31例，女28例；年齡61～79歲，平均（70.25±6.31）歲；尺橈骨骨折15例，肱骨骨折5例，股骨粗隆間骨折20例，股骨頸骨折11例，脛腓骨骨折3例，髕骨骨折1例，股骨干骨折3例，胸腰椎骨折1例。對(duì)照組，男32例，女27例；年齡61～80歲，平均（70.53±6.21）歲；尺橈骨骨折14例，肱骨骨折5例，股骨粗隆間骨折19例，股骨頸骨折12例，脛腓骨骨折4例，髕骨骨折1例，股骨干骨折2例，胸腰椎骨折2例。兩組患者的性別、年齡、骨折類型等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均經(jīng)X線、CT或者磁共振確診為骨折，需要進(jìn)行骨折手術(shù)；②均無(wú)心、肝、腎等其他重大疾?。虎刍颊呒捌浼覍倬橥?，并在知情書上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不配合本研究者；②骨折部位嚴(yán)重消退損毀者；③精神障礙，意識(shí)不清者。

1.2方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)骨折護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下。①給病人塑造舒適的病房環(huán)境，經(jīng)常通風(fēng)，每日打掃衛(wèi)生，定期消毒；②積極與患者進(jìn)行交流，對(duì)患者提出的問題予以耐心解答，并鼓勵(lì)患者，給予戰(zhàn)勝病魔的信心；③緩解患者不安、焦慮的情緒，改善其心理狀態(tài)；④叮囑患者要多食用水果、新鮮蔬菜、高纖維食物，清淡飲食，促進(jìn)骨骼功能的恢復(fù)；⑤患者出院時(shí)給予心理、睡眠和飲食方面的指導(dǎo)。

研究組患者給予中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下。①生活護(hù)理：囑患者多休息，保證充足的睡眠，以保持良好的精神狀態(tài)；鼓勵(lì)患者下床簡(jiǎn)單活動(dòng)，加速患者骨骼功能的恢復(fù)。②情志護(hù)理：積極的與患者進(jìn)行交流，使患者保持良好的心態(tài)，鼓勵(lì)患者，給予戰(zhàn)勝病魔的信心。③飲食調(diào)護(hù)：給患者制定食譜，可選擇在食物中加入適量的核桃仁、肉桂、枸杞子等。叮囑患者多食用水果、新鮮蔬菜、高纖維食物，清淡飲食，合理膳食。盡量避免辛辣刺激性的食物，忌煙酒，忌食用生冷、油炸的食物。④康復(fù)指導(dǎo)：根據(jù)患者的術(shù)后恢復(fù)情況，給予患者個(gè)性化的康復(fù)指導(dǎo)。還可以根據(jù)患者的需求給予中醫(yī)特色康復(fù)治療，如穴位敷貼、中藥塌漬及中藥熏蒸等方式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，從而提高患者的康復(fù)效果。⑤中醫(yī)療法護(hù)理：在給予患者飲食調(diào)護(hù)和康復(fù)指導(dǎo)的同時(shí)，可以結(jié)合推拿、針灸等治療方式對(duì)患者進(jìn)行輔助干預(yù)，加快患者局部筋骨的恢復(fù)。⑥并發(fā)癥護(hù)理：對(duì)于術(shù)后翻身困難的患者，應(yīng)每隔2 h幫助患者翻身1次，同時(shí)按摩患者受壓迫的部位。護(hù)理人員可以運(yùn)用中醫(yī)按摩手法環(huán)形按摩患者的腹部，囑咐患者多飲水，達(dá)到預(yù)防便秘的目的。⑦出院指導(dǎo)：患者出院時(shí)給予心理、睡眠和飲食方面的指導(dǎo)，并定期進(jìn)行回訪。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

通過問卷形式比較兩組患者的護(hù)理滿意度，包含滿意、基本滿意、不滿意3個(gè)等級(jí)，其中恢復(fù)狀況較好，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生為滿意；恢復(fù)狀況良好，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生為基本滿意；恢復(fù)無(wú)變化或惡化，有并發(fā)癥發(fā)生為不滿意。總滿意度=（滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

觀察比較兩組患者術(shù)后的恢復(fù)情況，包括臥床時(shí)間、住院時(shí)間、肌力情況和生活質(zhì)量4個(gè)方面。其中肌力情況用徒手肌力檢測(cè)（MMT）法進(jìn)行評(píng)估，其分值為0～10分；生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量評(píng)價(jià)表（SF-36）進(jìn)行問卷評(píng)估[6-7]，其分值為0～100分。兩者分值越低表示生活質(zhì)量越低，肌力越差。

觀察比較兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率，患者術(shù)后并發(fā)癥包括便秘、壓瘡和泌尿系統(tǒng)感染。并發(fā)癥總發(fā)生率=并發(fā)癥例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理總滿意度的比較

研究組患者護(hù)理總滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況的比較

研究組患者的臥床時(shí)間和住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，肌力情況和生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率的比較

研究組患者術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

進(jìn)入老年后，身體機(jī)能和代謝水平日益退化，骨質(zhì)疏松，易跌倒發(fā)生骨折。骨折已成為老年人常見的疾病之一[8]，由于年齡較大，身體和骨骼狀況較差，骨折后愈合慢，臥床時(shí)間長(zhǎng)，稍有不慎就可能導(dǎo)致患者病情加重，嚴(yán)重威脅患者的生命健康[9]。臨床研究顯示[10-12]，中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠有效的促進(jìn)患者功能的恢復(fù)，縮短其術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，提高患者的生活質(zhì)量，降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者的預(yù)后。

中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)可根據(jù)患者的情況，制定生活護(hù)理、情志護(hù)理、飲食調(diào)護(hù)、并發(fā)癥護(hù)理和出院指導(dǎo)，幫助患者保持良好的心態(tài)，建立戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)患者的康復(fù)[13-14]。同時(shí)中醫(yī)康復(fù)護(hù)理特色是有效的與中醫(yī)學(xué)結(jié)合，通過對(duì)患者進(jìn)行穴位敷貼、中藥塌漬及中藥熏蒸，結(jié)合推拿、針灸，可改善患者骨折后的局部血液循環(huán)，舒筋活絡(luò)，促進(jìn)骨折的愈合[15]。

因此，本研究探討中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)在老年患者骨科術(shù)后恢復(fù)期的應(yīng)用效果，選取2017年2月～2018年2月我院收治的118例處于恢復(fù)期的老年骨科手術(shù)患者作為研究對(duì)象，其結(jié)果顯示，研究組患者護(hù)理總滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者的臥床時(shí)間和住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，肌力情況和生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示中醫(yī)注重治療與護(hù)理辯證結(jié)合，依據(jù)患者實(shí)際情況給予適宜的康復(fù)護(hù)理干預(yù)。

綜上所述，我院應(yīng)用中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對(duì)處于恢復(fù)期的老年骨科術(shù)后患者進(jìn)行干預(yù)，效果較好，能提高患者的護(hù)理滿意度，促進(jìn)骨折術(shù)后的恢復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

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