舒秀梅

[摘要]目的 分析氧氟沙星滴眼液聯(lián)合更昔洛韋滴眼液治療小兒急性結(jié)膜炎的臨床效果。方法 選取我院2015年8月～2018年1月診治的76例急性結(jié)膜炎患兒，將其隨機(jī)分成對(duì)照組（38例）與研究組（38例）。對(duì)照組應(yīng)用氧氟沙星滴眼液治療，研究組予以氧氟沙星滴眼液聯(lián)合更昔洛韋滴眼液治療，比較兩組的治療效果。結(jié)果 研究組治療后的異物感、疼痛、結(jié)膜充血、畏光、流淚各項(xiàng)臨床癥狀積分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組治療后的總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組治療后的生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組治療后的不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 氧氟沙星滴眼液聯(lián)合更昔洛韋滴眼液治療小兒急性結(jié)膜炎的效果顯著，可有效改善其臨床癥狀，降低其不良反應(yīng)發(fā)生率，明顯提高其生活質(zhì)量，安全性高。

[關(guān)鍵詞]氧氟沙星滴眼液；更昔洛韋；急性結(jié)膜炎；小兒；臨床效果；生活質(zhì)量

[中圖分類(lèi)號(hào)] R772 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2018）11（b）-0128-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of Ofloxacin Eye Drops combined with Ganciclovir Eye Drops in the treatment of acute conjunctivitis in children. Methods All of 76 children with acute conjunctivitis diagnosed and treated in our hospital from August 2015 to January 2018 were selected and they were randomly divided into the control group （38 cases） and study group （38 cases）. The control group was treated with Ofloxacin Eye Drops， and the study group was treated with Ofloxacin Eye Drops combined with Ganciclovir Eye Drops. The therapeutic effect between the two groups were compared. Results The scores of clinical symptoms， such as foreign body sensation， pain， conjunctiva congestion， photophobia， and tears after treatment in the study group were lower than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of the study group after treatment was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of quality of life in the study group were obviously higher than those in the control group （P<0.05）， and the differences were statistically significant. The total incidence of adverse reactions after treatment in the study group was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The effect of Ofloxacin Eye Drops and Ganciclovir Eye Drops in the treatment of acute conjunctivitis in children is significant. It can effectively improve the clinical symptoms， reduce the incidence of adverse reactions， and imprive the quality of life of children， and the safety is high.

[Key words] Ofloxacin Eye Drops； Ganciclovir； Acute conjunctivitis； Children； Clinical effect； Quality of life

小兒急性結(jié)膜炎是一種常見(jiàn)的眼科疾病，主要由病毒感染所引起，具有傳染性，對(duì)公共安全產(chǎn)生較大的危害性[1-2]。主要臨床癥狀有眼部灼熱感、刺痛感、異物感、流淚等，一年四季均能發(fā)病，以春季發(fā)病率較高，對(duì)患兒的健康與日常生活造成嚴(yán)重影響[3-4]。本研究旨在探析氧氟沙星滴眼液聯(lián)合更昔洛韋滴眼液治療小兒急性結(jié)膜炎的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年8月～2018年1月我院接收的急性結(jié)膜炎患兒76例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有急性結(jié)膜炎患者的診斷均符合《中華眼科學(xué)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；急性結(jié)膜炎發(fā)作1周內(nèi)就診的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：高壓眼或低壓眼患者、裂隙燈檢查有虹膜炎的患者、眼瞼皮膚有破潰傷口或角膜病變患者、肝腎功能障礙患者、對(duì)本次研究藥物有變態(tài)反應(yīng)的患者、哺乳期或孕期女性。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組、研究組，每組38例，其中對(duì)照組中男20例，女18例；年齡2～11歲，平均（6.53±1.06）歲；發(fā)病時(shí)間2～9 d，平均（6.27±1.23）d。研究組中男21例，女17例；年齡2～10歲，平均（6.51±1.05）歲；發(fā)病時(shí)間2～10 d，平均（6.28±1.25）d。兩組的基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者試驗(yàn)前均簽訂知情同意書(shū)。本研究已通過(guò)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法

對(duì)照組給予氧氟沙星滴眼液[參天制藥（中國(guó)）有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20113438，規(guī)格：5 ml]治療，將滴眼液于眼瞼內(nèi)滴入，每日3～5次，每次1～2滴，持續(xù)治療5 d；研究組實(shí)施氧氟沙星滴眼液結(jié)合更昔洛韋滴眼液（湖北科益醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050 406，規(guī)格：8 g×12 ml）治療，其中氧氟沙星滴眼液用法用量與對(duì)照組一致，更昔洛韋滴眼液每日7～8次，每次2滴，每間隔2 h滴藥1次，持續(xù)治療5 d。

1.3觀察指標(biāo)和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：治療后畏光、異物感、流淚、結(jié)膜充血等癥狀全部消失，隨訪1個(gè)月內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)為痊愈；治療后結(jié)膜充血、異物感、流淚、畏光等癥狀有明顯改善，1個(gè)月內(nèi)未出現(xiàn)復(fù)發(fā)為有效；治療后各臨床癥狀無(wú)改善為無(wú)效[6]?？傆行?（痊愈+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。記錄兩組治療前后各臨床癥狀積分情況，包括疼痛、異物感、流淚、畏光及結(jié)膜充血5項(xiàng)，各項(xiàng)分0～4分5個(gè)等級(jí)，分值越高，提示癥狀越嚴(yán)重。同時(shí)記錄兩組的不良反應(yīng)及生活質(zhì)量情況，其中生活質(zhì)量采用SF-36量表進(jìn)行評(píng)估[7]，滿(mǎn)分100分，得分越高則生活質(zhì)量越佳。不良反應(yīng)包括變態(tài)反應(yīng)、眼部奇癢、水腫加劇等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療前后臨床癥狀積分的比較

治療前，兩組的異物感、疼痛、結(jié)膜充血、畏光、流淚各項(xiàng)臨床癥狀積分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組治療后的上述各臨床癥狀積分均低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組治療后的上述各臨床癥狀積分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組治療總有效率的比較

研究組治療后的總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組生活質(zhì)量評(píng)分的比較

研究組治療后的生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

2.4兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率的比較

研究組治療后的不良反總應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表4）。

3討論

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)治療后，研究組的流淚、結(jié)膜充血、疼痛、畏光、異物感各項(xiàng)臨床癥狀積分均低于對(duì)照組，各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，且該組的治療總有效率、不良反應(yīng)總發(fā)生率與對(duì)照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示氧氟沙星滴眼液滴眼液聯(lián)合更昔洛韋治療小兒急性結(jié)膜炎的效果顯著，能明顯改善患兒的臨床癥狀，減少發(fā)生不良反應(yīng)發(fā)生率，提升其生活質(zhì)量，安全可靠。分析原因在于：臨床把急性結(jié)膜炎分成病毒性結(jié)膜炎與細(xì)菌性結(jié)膜炎等類(lèi)型，兩種類(lèi)型的臨床表現(xiàn)有相似之處，但治療手段略有不同[8-11]。為患兒選擇效果優(yōu)越、副作用小、療程短的治療手段，對(duì)確保臨床治療效率及改善患兒預(yù)后的意義重大，同時(shí)還能防止該病在小兒人群中大范圍傳播。小兒結(jié)膜炎治療目前以抗生素治療為主，但隨著抗生素泛濫使用，耐藥性菌株出現(xiàn)較多，致使細(xì)菌性結(jié)膜炎逐漸發(fā)展成慢性疾病，進(jìn)而增加了治療難度[12-13]。目前使用較多的抗生素是氧氟沙星滴眼液，其屬于喹諾酮類(lèi)藥物，抗菌廣譜性較高，具有較強(qiáng)的抗菌活性，特別是對(duì)革蘭陰性菌群及陽(yáng)性菌群，同時(shí)該藥具有較高的生物利用度，進(jìn)入機(jī)體后可保持較高的血藥濃度，藥效持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可確保發(fā)揮良好的治療效果，且不良反應(yīng)少，患者的耐受度較強(qiáng)，接受度高，安全有效[14]。更昔洛韋屬于2-脫氧鳥(niǎo)嘌呤核苷酸類(lèi)的抗菌藥，具有較強(qiáng)的特異性，與阿昔洛韋的化學(xué)結(jié)構(gòu)相似，在宿主細(xì)胞內(nèi)可被病毒誘導(dǎo)多種酶進(jìn)行激活，對(duì)病毒DNA聚合酶表現(xiàn)出較強(qiáng)的親和力，有效抑制病毒在機(jī)體內(nèi)進(jìn)行復(fù)制的過(guò)程[15-16]。將氧氟沙星滴眼液配合更昔洛韋滴眼液應(yīng)用于小兒急性結(jié)膜炎中，能夠發(fā)揮良好的協(xié)同作用，通過(guò)多種途徑改善患兒的臨床癥狀，藥物起效快、藥效持久，同時(shí)副作用少，安全可靠。受樣本數(shù)量等原因制約，關(guān)于兩種治療方案對(duì)患者滿(mǎn)意度等方面的影響，需要臨床進(jìn)一步進(jìn)行研究。

綜上所述，氧氟沙星滴眼液聯(lián)合更昔洛韋滴眼液治療小兒急性結(jié)膜炎的臨床效果顯著，可明顯改善患兒的臨床癥狀，降低其不良反應(yīng)發(fā)生率，明顯提高其生活質(zhì)量，安全性高，臨床可行性良好。

[參考文獻(xiàn)]

[1]姚錦林.中西醫(yī)結(jié)合治療急性結(jié)膜炎臨床分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（25）：130，132.

[2]丁蘇明.急性結(jié)膜炎患兒行左氧氟沙星滴眼液治療的臨床觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（29）：3967-3968.

[3]雷玉琳，周敏，劉翠蘭，等.左氧氟沙星滴眼液治療細(xì)菌性結(jié)膜炎臨床觀察60例[J].新疆醫(yī)學(xué)，2016，46（2）：194-195.

[4]華衛(wèi)平，曹春遠(yuǎn)，吳水新，等.2所幼兒園急性出血性結(jié)膜炎疫情與病原檢測(cè)[J].海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2016，22（3）：43-45.

[5]劉開(kāi)宇，楊燕寧.沖洗結(jié)膜囊結(jié)合慶大霉素點(diǎn)眼對(duì)小兒急性結(jié)膜炎治療效果觀察[J].河北醫(yī)藥，2015，37（19）：2966-2968.

[6]李輝，吳文悅，吳棟文，等.加替沙星對(duì)比左氧氟沙星治療細(xì)菌性結(jié)膜炎療效與安全性的Meta分析[J].眼科，2017， 26（3）：154-158.

[7]尹倩，陳曉云，陳建福，等.鹽酸氮卓斯汀與布地奈德治療持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎的臨床療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2015，31（14）：1369-1372.

[8]曾發(fā)平，沈玉蘭，林倫清.中西醫(yī)結(jié)合治療急性結(jié)膜炎的療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24（3）：1205-1206.

[9]王夏軍，王育文.左氧氟沙星治療急性結(jié)膜炎臨床療效觀察[J].海峽藥學(xué)，2011，23（6）：122-123.

[10]陳陟，王達(dá)夫，呂維娜，等.用妥布霉素滴眼液與氧氟沙星滴眼液治療兒童急性結(jié)膜炎的效果對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（12）：175-176.

[11]賁彥捷.三氧鹽水沖洗治療急性細(xì)菌結(jié)膜炎療效觀察[J].淮海醫(yī)藥，2010，28（6）：516-517.

[12]劉申志.普拉洛芬聯(lián)合聚乙二醇滴眼液治療干燥性角膜結(jié)膜炎的效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（2）：97-99.

[13]尹金良.左氧氟沙星和更昔洛韋滴眼液治療小兒急性結(jié)膜炎的效果分析[J].中國(guó)處方藥，2016，14（12）：81-82.

[14]彭媛，賈洪亮.綜合療法治療病毒性結(jié)膜炎的臨床研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（6）：1026-1027.

[15]薛艷萍.鹽酸左氧氟沙星滴眼液治療細(xì)菌性結(jié)膜炎的臨床效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（12）：2162-2163.

[16]宋佳.加替沙星滴眼液治療急性細(xì)菌性結(jié)膜炎的有效性分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，9（5）：183-184.

（收稿日期：2018-06-08 本文編輯：許俊琴）