方少云

【摘要】 目的 分析社區(qū)護(hù)理對(duì)2型糖尿病老年患者的臨床療效及對(duì)治療依從性的影響。方法 128例社區(qū)2型糖尿病老年患者， 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 各64例。對(duì)照組采取家庭護(hù)理措施， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加入社區(qū)護(hù)理干預(yù)。觀察比較兩組患者血糖控制情況以及治療依從性。結(jié)果 觀察組患者優(yōu)良率為95.3%， 顯著高于對(duì)照組的84.4%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者治療依從性為92.2%， 明顯高于對(duì)照組的79.7%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 社區(qū)護(hù)理的應(yīng)用有助于提高2型糖尿病老年患者的臨床療效， 改善了患者治療相關(guān)行為， 從而提高了患者的自我管理意識(shí)， 達(dá)到有效控制血糖水平的目的。

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)護(hù)理；2型糖尿病；治療效果；治療依從性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.35.098

糖尿病是一種發(fā)生率較高的代謝性疾病， 主要特點(diǎn)為血糖持續(xù)升高， 對(duì)患者的健康安全造成了較大的威脅[1]。隨著我國(guó)老年人口數(shù)量的增多、經(jīng)濟(jì)水平的提升， 我國(guó)糖尿病患者數(shù)量不斷增長(zhǎng)， 目前位居世界第一， 糖尿病成為危害我國(guó)公共衛(wèi)生安全的慢性疾病之一。糖尿病患者多合并高血壓、高血脂等疾病， 增加了患者出現(xiàn)心腦血管不良時(shí)間的發(fā)生率[2]。

因此， 需要采取有效的干預(yù)措施， 控制血糖水平， 從而預(yù)防糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)。由于該病屬于一種慢性疾病， 多數(shù)患者都是在家中進(jìn)行治療， 而糖尿病多出現(xiàn)在中老年人群中， 此類患者對(duì)疾病認(rèn)知水平較低、比較健忘， 對(duì)臨床治療的依從性較低， 對(duì)血糖控制效果造成了影響[3]。本文主要針對(duì)社區(qū)護(hù)理對(duì)2型糖尿病老年患者的臨床療效及對(duì)治療依從性的影響展開分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年6月～2018年6月128例社區(qū)2型糖尿病老年患者， 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國(guó)2型糖尿病防治指南》中關(guān)于2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 且患者年齡≥60歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤、精神疾病的患者。將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 各64例。觀察組患者中男34例， 女

30例；年齡60～75歲， 平均年齡（63.5±4.2）歲。對(duì)照組患者中男35例， 女29例；年齡61～77歲， 平均年齡（64.1±4.5）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組采取家庭護(hù)理措施， 主要包括家庭護(hù)理與用藥護(hù)理兩個(gè)方面。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加入社區(qū)護(hù)理干預(yù)， 具體措施為：①病情評(píng)估：采用本次研究特制的問卷調(diào)查表， 詢問患者的性別、年齡、患病時(shí)間、病程、用藥情況、飲食結(jié)構(gòu)、運(yùn)動(dòng)鍛煉、生活情況以及家庭血糖檢測(cè)水平等方面， 同時(shí)通過面對(duì)面交流的方式考察患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解程度， 從而為后續(xù)社區(qū)護(hù)理的開展提供科學(xué)依據(jù)；②健康教育：每個(gè)月隨訪3次， 可以采用電話隨訪和家庭隨訪的方式；進(jìn)行1次/月健康知識(shí)講解， 為患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)的介紹， 做好科學(xué)用藥、合理運(yùn)動(dòng)、飲食均衡等方面， 從而形成良好的生活習(xí)慣；③飲食干預(yù)：根據(jù)患者的體脂含量、運(yùn)動(dòng)耐力、血壓、血脂等方面制定相應(yīng)的飲食方案， 做到科學(xué)飲食， 少食多餐， 使用低熱量、低脂肪的食物， 同時(shí)可以攜帶糖塊預(yù)防低血糖的出現(xiàn)；④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：糖尿病患者至少需要進(jìn)行3～5次/周有氧運(yùn)動(dòng)， 可以根據(jù)患者的興趣愛好選擇相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)方式；⑤并發(fā)癥觀察：觀察患者的病情變化， 同時(shí)應(yīng)當(dāng)警惕各種并發(fā)癥的出現(xiàn)， 若出現(xiàn)并發(fā)癥應(yīng)當(dāng)及時(shí)就醫(yī)， 盡早進(jìn)行有效的治療。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者血糖控制情況以及治療依從性。血糖控制水平判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：優(yōu)：糖化血紅蛋白<6.5%；良：糖化血紅蛋白為6.5～8.0%；差：糖化血紅蛋白>8%。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。治療依從性分為完全依從、基本依從、不依從， 治療依從性=（完全依從+基本依從）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者優(yōu)良率比較 觀察組患者優(yōu)良率為95.3%， 顯著高于對(duì)照組的84.4%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療依從性比較 觀察組患者治療依從性為92.2%， 明顯高于對(duì)照組的79.7%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

2型糖尿病是一種常見的慢性疾病， 主要以持續(xù)性血糖升高為病理特點(diǎn)， 目前臨床中采用多種方法控制患者的血糖水平， 從而預(yù)防各種糖尿病并發(fā)癥的出現(xiàn)[5]。合理控制血糖水平依賴于患者的意識(shí)與行為， 若患者不愿意配合臨床治療， 對(duì)于臨床療效也有直接影響。老年患者由于各種因素的影響， 對(duì)臨床治療的依從性較低， 這不利于患者的血糖控制， 增加了2型糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)， 同時(shí)也對(duì)患者的健康安全造成了較大危害[6]。因此需要采取有效的干預(yù)措施解決這一問題。

社區(qū)護(hù)理是糖尿病患者在家休養(yǎng)期間預(yù)防各種并發(fā)癥的重要措施。社區(qū)護(hù)理是將護(hù)理學(xué)知識(shí)與公共衛(wèi)生安全有機(jī)結(jié)合， 借助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心， 以社區(qū)患者為服務(wù)對(duì)象， 為個(gè)人、家庭提供有效的護(hù)理服務(wù)， 既能夠起到疾病預(yù)防， 同時(shí)又達(dá)到了疾病護(hù)理的效果， 從而提高社區(qū)居民的健康安全。本研究結(jié)果顯示， 觀察組患者優(yōu)良率為95.3%， 顯著高于對(duì)照組的84.4%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者治療依從性為92.2%， 明顯高于對(duì)照組的79.7%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明社區(qū)護(hù)理能夠提高2型糖尿病老年患者的血糖控制效果以及對(duì)治療依從性， 從而改善患者的生活質(zhì)量。

隨著我國(guó)老年人口數(shù)量的增多、經(jīng)濟(jì)水平提升， 我國(guó)糖尿病患者數(shù)量不斷增長(zhǎng)， 目前位居世界第一， 糖尿病成為危害我國(guó)公共衛(wèi)生安全的慢性疾病之一。老年患者由于許多因素的影響， 缺乏對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解， 例如飲食控制的目的和方法、運(yùn)動(dòng)鍛煉效果與注意事項(xiàng)， 在合理用藥方面的遵醫(yī)行為也相對(duì)較低。而有效的社區(qū)護(hù)理則能夠通過與老年社區(qū)患者的溝通與交流， 構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系， 獲得患者的支持， 同時(shí)能夠通過科學(xué)的健康教育提高老年患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知水平， 從而提高對(duì)臨床治療的依從性， 加強(qiáng)自我管理， 有助于提高合理用藥、健康飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、自我監(jiān)測(cè)血糖水平等措施， 從而提高了患者的遵醫(yī)行為。

綜上所述， 社區(qū)護(hù)理的應(yīng)用有助于提高2型糖尿病老年患者的臨床療效， 改善了患者治療相關(guān)行為， 從而提高了患者的自我管理意識(shí)， 達(dá)到有效控制血糖水平的目的。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2018-07-05]