楊競(jìng)

【摘要】 目的 探析輸血前進(jìn)行不規(guī)則抗體檢驗(yàn)的作用。方法 74例輸血治療患者， 在輸血前進(jìn)行不規(guī)則抗體水平檢驗(yàn)， 并對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 檢驗(yàn)結(jié)果為陽性的不規(guī)則抗體為6例（8.11%）， 其中， 男5例（83.33%）， 女1例（16.67%）。陽性患者中， 抗體類型為抗-E 2例（33.33%）， 抗-C 2例（33.33%）， 抗-D 1例（16.67%）， 抗-M 1例（16.67%）。檢驗(yàn)結(jié)果呈陽性的女性患者中， 無妊娠史女性為1例（20.00%）， 有妊娠史女性為4例（80.00%）， 提示有妊娠史的女性結(jié)果陽性率較高。輸血≥2次患者5例（83.33%）， 輸血1次患者1例（16.67%）， 輸血≥2次患者陽性率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于輸血1次患者。結(jié)論 完善不規(guī)則抗體檢驗(yàn)工作， 能夠確?；颊吒黜?xiàng)抗體指標(biāo)符合輸血治療要求， 有助于提升患者對(duì)輸血治療的耐受性， 對(duì)患者疾病恢復(fù)具有重要幫助。

【關(guān)鍵詞】 輸血；抗體檢驗(yàn)；檢驗(yàn)結(jié)果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.35.049

現(xiàn)階段， 輸血治療已經(jīng)十分常見， 通過對(duì)患者進(jìn)行輸血治療， 能夠有效縮短提升診療的效率。但在輸血過程中， 受不規(guī)則抗體不耐受的影響， 極容易產(chǎn)生不良反應(yīng)， 對(duì)患者的生命安全造成威脅?，F(xiàn)階段， 抗-A、抗-B和抗-AB已經(jīng)成為不規(guī)則抗體發(fā)生不良反應(yīng)的主要類型， 以上抗體具有較大的殺傷力， 嚴(yán)重威脅到輸血治療的安全性?；诖耍?本研究分析了輸血前進(jìn)行不規(guī)則抗體檢驗(yàn)的價(jià)值， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)選取2018年1～8月接收的74例輸血治療患者作為研究對(duì)象， 其中男38例， 女36例， 年齡20～78歲， 平均年齡（50.24±9.38）歲。

1. 2 方法 選擇中山市生物科技試劑儀器有限公司生產(chǎn)的檢驗(yàn)儀器和試劑作為主要工具對(duì)患者不規(guī)則抗體情況進(jìn)行檢驗(yàn)。抽取患者5 ml靜脈血， 執(zhí)行離心操作， 將患者者的信息粘貼與凝膠卡上， 將50 μl細(xì)胞試劑和50 μl血清同時(shí)加入凝膠卡的管腔內(nèi)， 將其置于37.5℃的環(huán)境下進(jìn)行孵育， 時(shí)間約為15 min， 并離心處理5 min。觀察管腔內(nèi)液體的變化情況。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 分析患者不規(guī)則抗體的檢驗(yàn)結(jié)果。若紅細(xì)胞液沉淀在管腔底部， 則檢驗(yàn)結(jié)果為陰性。若紅細(xì)胞液懸浮在管腔中間， 則檢驗(yàn)結(jié)果為陽性。

2 結(jié)果

檢驗(yàn)結(jié)果為陽性的不規(guī)則抗體為6例（8.11%）， 其中， 男5例（83.33%）， 女1例（16.67%）。陽性患者中， 抗體類型為抗-E 2例（33.33%）， 抗-C 2例（33.33%）， 抗-D 1例（16.67%）， 抗-M 1例（16.67%）。檢驗(yàn)結(jié)果呈陽性的女性患者中， 無妊娠史女性為1例（20.00%）， 有妊娠史女性為4例（80.00%）， 提示有妊娠史的女性結(jié)果陽性率較高。輸血≥2次患者5例（83.33%）， 輸血1次患者1例（16.67%）， 輸血≥2次患者陽性率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于輸血1次患者。

3 討論

患者由于體內(nèi)存在不規(guī)則抗體， 在進(jìn)行輸血時(shí)會(huì)出現(xiàn)不同的反應(yīng)。在臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)中， 可以總結(jié)出一定規(guī)律。部分患者在輸血后會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱以及怕冷等輕度變化， 部分患者則會(huì)在輸血過后， 容易出現(xiàn)體內(nèi)紅細(xì)胞的損傷， 部分患者在這個(gè)過程中則會(huì)出現(xiàn)明顯的溶血性反應(yīng)， 嚴(yán)重者還會(huì)危及患者生命。對(duì)于孕婦患者來說， 其體內(nèi)存在不規(guī)則抗體時(shí)， 對(duì)其進(jìn)行輸血， 甚至還會(huì)導(dǎo)致孕婦胎兒增加患有溶血病幾率， 胎兒在出生之后， 在智力以及生理機(jī)能等方面， 也存在較高的異常率。本研究結(jié)果顯示， 檢驗(yàn)結(jié)果為陽性的不規(guī)則抗體為6例（8.11%）， 其中， 男5例（83.33%）， 女1例（16.67%）。陽性患者中， 抗體類型為抗-E 2例（33.33%）， 抗-C 2例（33.33%）， 抗-D 1例（16.67%）， 抗-M 1例（16.67%）。檢驗(yàn)結(jié)果呈陽性的女性患者中， 無妊娠史女性為1例（20.00%）， 有妊娠史女性為4例（80.00%）， 提示有妊娠史的女性結(jié)果陽性率較高。輸血≥2次患者5例（83.33%）， 輸血1次患者1例（16.67%）， 輸血≥2次患者陽性率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于輸血1次患者。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)中， 孕婦不規(guī)則抗體輸血還會(huì)造成嬰兒存活率的降低?；谶@一客觀醫(yī)療環(huán)境， 我國衛(wèi)健委（原衛(wèi)計(jì)委）專門出臺(tái)條例， 明確要求各級(jí)醫(yī)院或者獻(xiàn)血站在進(jìn)行輸血處理時(shí)應(yīng)當(dāng)針對(duì)患者優(yōu)先進(jìn)行不規(guī)則抗體的檢驗(yàn)， 其中孕婦以及多次輸血患者是檢驗(yàn)工作中的重點(diǎn)對(duì)象。本文結(jié)合衛(wèi)健委（原衛(wèi)計(jì)委）出臺(tái)的相關(guān)要求開展了具體的不規(guī)則抗體檢驗(yàn)策略和檢驗(yàn)方案的設(shè)定， 其具體結(jié)果如下所示[1]。①對(duì)于無償獻(xiàn)血人員進(jìn)行的不規(guī)則抗體檢驗(yàn)， 是血源檢驗(yàn)中的重點(diǎn)內(nèi)容。我國目前血庫內(nèi)部主要的血液資源來源自國內(nèi)的無償獻(xiàn)血人員， 在開展血液工作時(shí)， 針對(duì)捐獻(xiàn)人員開展不規(guī)則抗體的檢驗(yàn)， 能夠有效提升無償貢獻(xiàn)血液的安全性， 從源頭保證輸血的血源健康， 避免患者出現(xiàn)因血源內(nèi)部的不規(guī)則抗體出現(xiàn)溶血病。與此同時(shí)， 針對(duì)無償獻(xiàn)血人員開展不規(guī)則抗體檢測(cè)， 能夠?qū)崿F(xiàn)十分有效的血液管理， 同時(shí)避免血液資源出現(xiàn)浪費(fèi)問題， 合理控制成本[2]。②針對(duì)患者開展血液內(nèi)部不規(guī)則抗體檢查， 是對(duì)于輸血和血液使用環(huán)節(jié)的合理控制。醫(yī)院在進(jìn)行針對(duì)患者的不規(guī)則抗體檢驗(yàn)完成后， 需要合理進(jìn)行時(shí)間控制和選取， 將檢驗(yàn)分析和治療策略規(guī)劃到充分的時(shí)間當(dāng)中， 以此作為提升治療安全和檢驗(yàn)?zāi)芰Φ闹饕椒╗3]。在針對(duì)患者體內(nèi)不規(guī)則抗體的血液治療當(dāng)中， 利用該檢驗(yàn)方式能夠有效避免血液?jiǎn)栴}， 從而規(guī)避患者出現(xiàn)危機(jī)生命的病情變化， 有效控制醫(yī)療事故的發(fā)生率[4]。③針對(duì)孕婦所開展的血液不規(guī)則抗體檢驗(yàn)工作通常集中在孕婦的早期孕檢當(dāng)中， 通過將不規(guī)則抗體檢驗(yàn)與早期孕檢相互結(jié)合， 能夠促使孕婦在早期發(fā)現(xiàn)血液不規(guī)則抗體問題， 從而制定早期的防控方案， 避免孕婦及胎兒出現(xiàn)因不規(guī)則抗體所導(dǎo)致的溶血病等問題。早期孕檢方式下的不規(guī)則抗體檢測(cè)， 是確保孕婦及嬰兒身體健康的重要環(huán)節(jié)， 通過合理的規(guī)劃和控制， 能夠促進(jìn)嬰兒的智力發(fā)育和身體健康水平提升[5]。在實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)中， 護(hù)理人員應(yīng)通過溝通方式， 對(duì)患者的病史情況和輸血情況進(jìn)行了解， 并以全面記錄的方式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)， 在具體的實(shí)驗(yàn)分析環(huán)節(jié)當(dāng)中， 這部分?jǐn)?shù)據(jù)統(tǒng)內(nèi)容可以作為對(duì)不同患者特征進(jìn)行辨別的依據(jù)[6-8]。在患者樣本的血液采集中， 醫(yī)護(hù)人員則需要對(duì)患者血液量進(jìn)行選擇和控制， 本文所進(jìn)行的血液采集量設(shè)定為5 ml， 在完成血液采樣滯后， 應(yīng)當(dāng)將抗凝試劑加入到血液試管內(nèi)部， 再進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室。隨后， 檢驗(yàn)人員應(yīng)當(dāng)將血液試管放入到恒溫水箱內(nèi)部， 通過對(duì)血液樣本進(jìn)行加熱的方式， 開展對(duì)于樣本的血漿離心處理， 再處理過程中， 應(yīng)當(dāng)對(duì)血樣所對(duì)應(yīng)患者的具體情況進(jìn)行觀察和記錄， 保證記錄數(shù)據(jù)和實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可以做到一一對(duì)應(yīng)。在完成離線處理滯后， 工作人員應(yīng)當(dāng)將血漿與不同抗體的篩查細(xì)胞進(jìn)行共同滴入， 進(jìn)入到具體的微柱凝膠卡中， 通過孵育器對(duì)其進(jìn)行處理， 最后利用離心機(jī)將加熱卡片進(jìn)行轉(zhuǎn)動(dòng)運(yùn)轉(zhuǎn)處理， 由檢驗(yàn)人員將血樣取出進(jìn)行分析。在具體的應(yīng)用環(huán)節(jié)中， 由于患者自身在多次輸血中其不良反映幾率上升明顯[9， 10]。同時(shí)， 患者在經(jīng)歷了多次輸血滯后， 其因不規(guī)則抗體影響所造成的不良反應(yīng)發(fā)生率則會(huì)上升至5%水平。因此要求醫(yī)護(hù)人員能夠在輸血檢驗(yàn)中利用該檢驗(yàn)檢測(cè)方法策略， 提升患者不規(guī)則抗體檢驗(yàn)水平的嚴(yán)謹(jǐn)度。應(yīng)重視做好輸血前的不規(guī)則抗體檢驗(yàn)情況， 確保患者各項(xiàng)抗體指標(biāo)符合輸血治療要求。

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[收稿日期：2018-09-25]