王微

【摘要】 目的 探討胃潰瘍采用中醫(yī)食療輔助中醫(yī)藥治療的效果。方法 110例胃潰瘍患者， 隨機分為對照組和研究組， 各55例。對照組進行幽門螺桿菌（Hp）根除三聯(lián)方案治療， 研究組采用中醫(yī)食療輔助中醫(yī)藥治療。對比兩組療效、Hp根除情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 研究組總有效率為89.1%， 高于對照組的72.7%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組Hp根除率為89.1%， 高于對照組的63.6%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為0， 低于對照組的7.3%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 胃潰瘍采用中醫(yī)食療輔助中醫(yī)藥治療的效果理想， 可有效控制病情且無毒副作用， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 胃潰瘍；中醫(yī)食療；中醫(yī)藥；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.35.062

胃潰瘍被歸類于“胃脘痛”、“痞證”范疇， 中醫(yī)認為該病的發(fā)病機制為：平素脾胃虛弱， 因過食辛辣、飲酒無度、勞倦過度、情志不和等原因?qū)е拢?胃潰瘍的臨床辨證主要為脾胃虛寒。西醫(yī)認為胃潰瘍指的是因胃酸分泌過?；騂p感染導(dǎo)致慢性病變， 能讓患者產(chǎn)生劇痛感， 使其進食及日常生活大受影響。相關(guān)文獻指出[1]， 胃潰瘍患者運用中醫(yī)食療輔助中醫(yī)藥治療的效果較佳。本文選出110例胃潰瘍患者進行對照試驗， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年3月～2017年11月收治的110例胃潰瘍患者， 其中， 男73例， 年齡35～71歲， 平均年齡（46.4±8.3）歲， 病程1～6年；女37例， 年齡35～72歲， 平均年齡（46.2±8.7）歲， 病程10個月～5年。Ⅰ型78例， Ⅱ型12例， Ⅲ型15例， Ⅳ型5例?；颊咄ㄟ^胃鏡、病理檢查等證實。所有患者隨機分成對照組和研究組， 各55例。

1. 2 方法 兩組患者均規(guī)律飲食及作息， 糾正不良生活習慣， 給予常規(guī)治療， 控制病情， 予以硫糖鋁片（安徽東盛友邦制藥有限公司， 國藥準字H34024126， 規(guī)格：0.25 g/片）， 4片/次， 3次/d。

對照組予以Hp根除三聯(lián)方案治療， 即阿莫西林（廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠， 國藥準字H44021518 ， 規(guī)格：0.25 g/粒）1.0 g， 克拉霉素（廣東逸舒制藥有限公司， 國藥準字H20059139， 規(guī)格：0.125 g/片）0.5 g， 奧美拉唑腸溶膠囊（海南通用三洋藥業(yè)有限公司， 國藥準字H53021955， 規(guī)格：20 mg/粒）20 mg。上述藥物均2次/d， 連續(xù)服用6周。

研究組患者進行中醫(yī)食療輔助中醫(yī)藥治療方法， 中醫(yī)食療食譜為：食用暖胃粉， 配方：黃豆500 g、糯米1000 g、干橘皮30 g、生姜10 g， 研制成細粉， 裝瓶后蓋緊備用。以后每次取用暖胃粉20 g用50 ml熱開水調(diào)稀燒至糊狀， 口服1～2次/d。同時口服香砂六君子湯， 具體組成為：柴胡9 g、陳皮12 g、茯苓12 g、黨參15 g、砂仁6 g、白術(shù)12 g、厚樸6 g、枳實6 g、建曲12 g、麥芽12 g、山楂12 g、半夏9 g、甘草6 g、木香6 g、當歸12 g， 每劑水煎240 ml， 120ml/次， 2次/d[2]。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組治療效果及Hp根除情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標準[3]：顯效：癥狀消失， 胃潰瘍愈合， 生活質(zhì)量提高；有效：癥狀基本消失， 胃潰瘍愈合， 生活質(zhì)量有所改善；無效：癥狀未消失， 胃潰瘍未愈合?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療效果對比 兩組病情都得到控制， 研究組總有效率為89.1%， 高于對照組的72.7%， 差異具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組Hp根除情況對比 研究組根除率為89.1%， 高于對照組的63.6%， 差異具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 對照組出現(xiàn)不良反應(yīng)4例（7.3%）， 1例惡心、2例上腹痛、1例輕微過敏， 停藥后均自行消失。研究組無不良反應(yīng)。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.151， P<0.05）。

3 討論

胃潰瘍是一種常見的消化系統(tǒng)潰瘍性疾病， 臨床特點具有明顯的自限性和周期性， 經(jīng)常反復(fù)發(fā)作遷延不愈， 通常和飲食、精神、睡眠等因素有關(guān)。胃潰瘍在男性群體中的發(fā)病率較高， 通常在飯后發(fā)作， 患者感到胃部的劇烈疼痛感， 對生活質(zhì)量造成嚴重影響。臨床治療胃潰瘍通常具有兩種方式， 包括西醫(yī)和中醫(yī)治療方法。兩種治療方法各有優(yōu)勢， 均能夠起到一定的治療效果。西醫(yī)認為， 胃潰瘍的發(fā)病和長期飲食不規(guī)律有關(guān)， 吃得過飽或者過于饑餓都會導(dǎo)致發(fā)病， 另外， 經(jīng)常飲用濃茶、烈酒和咖啡等刺激性食物的人群也容易發(fā)病。西醫(yī)治療胃潰瘍重在減少胃酸異常分泌、根除Hp感染等。質(zhì)子泵抑制劑能有效降低胃酸分泌， 且可根除Hp， 作用機制為抑制壁細胞分泌H+的最后環(huán)節(jié)H+-K+-ATP酶（質(zhì)子泵）， 特別適用于治療活動期消化性潰瘍[3]。盡管西醫(yī)治療胃潰瘍具有一定的療效， 而且臨床起效較快， 但是只能用于短期服用， 長期使用導(dǎo)致明顯的副作用。而且西醫(yī)治療胃潰瘍?nèi)菀讖?fù)發(fā)， 具有較高的并發(fā)癥發(fā)生率。胃潰瘍難治愈且易復(fù)發(fā)， 長時間遷延不愈可引發(fā)癌變， 男性患者多于女性患者， 與男性患者不良飲食、吸煙等相關(guān)。該病的治療和患者情緒有關(guān)， 要保持良好的心理， 才能促進疾病轉(zhuǎn)歸。

祖國醫(yī)學將胃潰瘍分類為“胃脘痛”范疇[4]， 患者常自覺胃脘部近心窩處有明顯疼痛感， 發(fā)病的原因包括：脾胃虛弱、寒邪客胃、肝氣犯胃、飲食傷胃等， 常見的癥狀包括惡心、胃脘部疼痛、泛吐清水等。中醫(yī)認為胃潰瘍是因為脾胃虛寒導(dǎo)致， 因為胃主受納， 脾主運化， 因此脾胃虛寒必然導(dǎo)致飲食不能正常被消化和吸收， 從而引起食積、氣滯等病理變化， 治療胃潰瘍需祛濕化痰、健脾益氣。有報道表示， 胃潰瘍運用中醫(yī)食療輔助中醫(yī)藥治療的效果顯著[5]。本研究中， 研究組采用了中醫(yī)食療輔助中醫(yī)藥治療的方式。中醫(yī)食療選擇暖胃粉作為食物， 具有補中益氣、健脾暖胃的功效[5]。其中， 黃豆可健脾利濕；糯米可補中益氣、健脾養(yǎng)胃；生姜可活血祛寒；干橘皮可理氣健脾。中醫(yī)藥采用香砂六君子湯配方， 方中茯苓有健脾滲濕的功效；白術(shù)有補氣健脾之功效；陳皮有燥濕化痰、理氣和中之功效；半夏有和胃降逆之功效；丹參有活血祛瘀之功效。諸藥合用有滋養(yǎng)胃陰、益氣健脾之功效。

本研究中， 兩組患者病情都得到控制， 研究組總有效率為89.1%， 高于對照組的72.7%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

研究組根除率為89.1%， 高于對照組的63.6%， 差異具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為0， 低于對照組的7.3%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 中醫(yī)食療輔助中醫(yī)藥治療胃潰瘍效果顯著， 在癥狀緩解、潰瘍愈合、Hp根除方面都有明顯優(yōu)勢， 可控制病情且無毒副作用， 值得推廣。

參考文獻

[1] 岳光平. 三聯(lián)療法與序貫療法根除幽門螺桿菌的療效觀察. 黑龍江醫(yī)藥， 2014， 27（4）：933-934.

[2] 成靜， 袁永梅， 王寶玉. 埃索美拉唑治療老年性胃潰瘍的應(yīng)用安全性分析. 中國醫(yī)藥科學， 2014， 4（8）：73-74.

[3] 李秋菊. 埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的療效觀察. 北方藥學， 2014， 11（10）：44-45.

[4] 李健， 楊晨敏. 奧美拉唑和埃索美拉唑治療幽門螺桿菌感染的Meta分析. 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊， 2014， 16（8）：1251-1252.

[5] 秦凌燕. 三聯(lián)療法聯(lián)合健脾和胃方治療慢性胃炎的護理效果. 北方藥學， 2015， 12（2）：194-195.

[收稿日期：2018-06-14]