苗希圣

【摘要】 目的 探討應(yīng)用埃索美拉唑鎂治療幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性胃十二指腸炎患者的臨床療效。方法 76例幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性胃十二指腸炎患者， 利用隨機(jī)抽樣原則分為觀察組與對(duì)照組， 各38例。所有患者均接受常規(guī)治療， 對(duì)照組患者給予奧美拉唑腸溶片進(jìn)行治療， 觀察組患者則給予埃索美拉唑鎂片進(jìn)行治療。比較兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患總有效率為94.74%， 顯著高于對(duì)照組的78.95%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為7.89%， 顯著低于對(duì)照組的26.32%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用埃索美拉唑鎂治療幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性胃十二指腸炎患者， 可有效提升治療效果， 并降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 幽門(mén)螺桿菌；胃十二指腸炎；埃索美拉唑鎂；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.35.061

感染幽門(mén)螺桿菌是引發(fā)胃十二直腸炎的重要因素， 并且也是該疾病發(fā)生和發(fā)展中的重要影響因素， 臨床中治療胃十二指腸炎的主要目標(biāo)是徹底根除幽門(mén)螺桿菌、保護(hù)胃黏膜以及抑酸和止痛等。而埃索美拉唑鎂屬于新型質(zhì)子泵抑制劑， 該藥物具有根除幽門(mén)螺桿菌和抑制患者胃酸分泌等作用[1， 2]。本研究探討應(yīng)用埃索美拉唑鎂在治療幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性胃十二指腸炎中的安全性及有效性?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年1月～2018年2月收治的76例幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性胃十二指腸炎患者作為研究對(duì)象， 均經(jīng)由消化道內(nèi)窺鏡檢查完全確診。利用隨機(jī)抽樣原則分為觀察組與對(duì)照組， 各38例。觀察組男21例， 女17例；年齡21～67歲， 平均年齡（41.3±9.6）歲。對(duì)照組男20例， 女18例；年齡23～69歲， 平均年齡（40.5±10.5）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者均采取常規(guī)治療， 給予克拉霉素片0.5 g/次， 2次/d；阿莫西林1 g/次， 2次/d；連續(xù)口服10 d。對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合奧美拉唑腸溶片進(jìn)行治療， 用法：20 mg/次， 2次/d， 連續(xù)口服3周；觀察組患者則給予藥物埃索美拉唑鎂片進(jìn)行治療， 用法：20 mg/次， 2次/d， 連續(xù)口服3周。停藥2周后做幽門(mén)螺桿菌測(cè)定。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。①療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者的腹痛、惡心等臨床癥狀均完全消失， 幽門(mén)螺桿菌轉(zhuǎn)陰；有效：患者的腹痛、惡心等臨床癥狀均明顯改善， 幽門(mén)螺桿菌轉(zhuǎn)陰；無(wú)效：患者臨床癥狀未得到改善， 幽門(mén)螺桿菌未轉(zhuǎn)陰[3]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②不良反應(yīng)發(fā)生情況：包括惡心嘔吐、頭暈、腹瀉等。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患總有效率為94.74%， 顯著高于對(duì)照組的78.95%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為7.89%， 顯著低于對(duì)照組的26.32%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

胃十二指腸炎是臨床中比較多見(jiàn)的內(nèi)科疾病， 而幽門(mén)螺桿菌的感染與患者發(fā)病及病情的發(fā)展密切相關(guān)， 因此治療幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性胃十二指腸炎的關(guān)鍵在于徹底清除幽門(mén)螺桿菌。幽門(mén)螺桿菌可釋放大量蛋白水解酶等可以損傷胃腸道黏膜的細(xì)胞， 因此可引起胃腸炎癥反應(yīng)， 進(jìn)而引發(fā)患者各類臨床癥狀[4-6]。根除幽門(mén)螺桿菌是治療幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性胃十二指腸炎的關(guān)鍵所在。三聯(lián)療法是臨床中比較常用的治療該疾病的方案， 三聯(lián)療法當(dāng)中主要應(yīng)用了質(zhì)子泵抑制劑， 是治療幽門(mén)螺桿菌引起的各類胃腸炎癥的常用方式。其中應(yīng)用克拉霉素和阿莫西林可發(fā)揮極強(qiáng)的抗菌效果， 阿莫西林屬于β內(nèi)酰胺類和β內(nèi)酰胺酶類抑制劑藥物， 而克拉霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素藥物， 因此將阿莫西林聯(lián)合克拉霉素應(yīng)用可發(fā)揮較強(qiáng)的胃腸環(huán)境抗菌作用， 因此對(duì)該疾病患者有一定療效[7]。但是幽門(mén)螺桿菌在胃酸的環(huán)境當(dāng)中非常容易產(chǎn)生耐藥性， 因此影響了治療效果。埃索美拉唑鎂屬于奧美拉唑S異構(gòu)體， 可對(duì)H+-K+-ATP產(chǎn)生極強(qiáng)的抑制性作用， 埃索美拉唑鎂的特異性可顯著減少患者的胃酸分泌量， 這對(duì)幽門(mén)螺桿菌的生存將產(chǎn)生很強(qiáng)的破壞和抑制作用， 幽門(mén)螺桿菌無(wú)法在此環(huán)境中生存， 因?qū)τ拈T(mén)螺桿菌的生存產(chǎn)生了抵制作用， 與此同時(shí)也可有效減輕患者的炎癥反應(yīng)， 有利于保護(hù)患者胃黏膜[8]。有研究報(bào)道中也指出， 患者若長(zhǎng)期使用質(zhì)子泵抑制劑， 可能會(huì)增加患者的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率， 但是針對(duì)埃索美拉唑鎂的不良反應(yīng)報(bào)道比較少見(jiàn)， 因此可推斷其對(duì)患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)發(fā)生率較低[9， 10]。本次研究結(jié)果也可進(jìn)一步佐證該結(jié)論， 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為7.89%， 顯著低于對(duì)照組的26.32%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明埃索美拉唑鎂的安全性較高， 具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值?；颊唛L(zhǎng)期服用埃索美拉唑鎂后， 將極大地降低患者胃蛋白酶原分泌量， 將對(duì)胃黏膜產(chǎn)生良好的保護(hù)作用， 并幫助徹底根除幽門(mén)螺桿菌， 因此能夠取得較高的臨床治療效果。本次研究中應(yīng)用埃索美拉唑鎂后， 觀察組患總有效率為94.74%， 顯著高于對(duì)照組的78.95%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明埃索美拉唑鎂在治療幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性胃十二指腸炎中的安全性及有效性均較高， 均有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述， 在幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性胃十二指腸炎患者的治療中應(yīng)用埃索美拉唑鎂， 可有效提升治療效果， 并降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋曉華， 邵玉霞， 婁淵貴. 埃索美拉唑鎂治療幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性胃十二指腸炎的臨床療效及安全性. 中國(guó)老年學(xué)雜志， 2017， 37（17）：4320-4321.

[2] 趙瑞娟， 陳永波， 劉華. 苯酰甲硝唑?qū)τ拈T(mén)螺桿菌感染胃潰瘍患者血清多肽激素及胃泌素 胃蛋白酶的影響. 山西醫(yī)藥雜志， 2018， 47（3）：315-318.

[3] 袁迅玲， 楊麗娜， 趙雪妮， 等. 結(jié)節(jié)性胃炎患兒幽門(mén)螺桿菌耐藥狀況研究. 中華臨床醫(yī)師雜志（電子版）， 2015， 9（6）：1044-1046.

[4] 王玉環(huán)， 黃瑛， 王傳清， 等. 兒童結(jié)節(jié)性胃炎幽門(mén)螺桿菌耐藥性分析. 臨床兒科雜志， 2014， 32（10）：903.

[5] 成鳳干， 王善娟. 根除幽門(mén)螺桿菌治療結(jié)節(jié)性胃炎30例臨床分析. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2007， 23（16）：2412-2413.

[6] 蔡惠玲. 幽門(mén)螺桿菌感染與兒童結(jié)節(jié)性胃炎組織病理學(xué)表現(xiàn)的相關(guān)性研究. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2016， 16（36）：135.

[7] 胡秀娟， 劉近春. 幽門(mén)螺桿菌與成人結(jié)節(jié)性胃炎的關(guān)系分析. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）， 2011， 13（18）：65-66.

[8] 張冰峰， 邵彩虹， 王岱明. 小兒幽門(mén)螺桿菌感染與慢性胃炎. 中國(guó)感染與化療雜志， 2004， 4（3）：136-138.

[9] 胡志紅， 苗蕓， 肖詠梅， 等. 慢性結(jié)節(jié)狀胃炎與幽門(mén)螺桿菌的關(guān)系. 中華實(shí)用兒科臨床雜志， 2006， 21（7）：32-33.

[10] 周穎， 黃瑛， 邵彩虹， 等. 幽門(mén)螺桿菌cagA、vacA、iceA基因與兒童結(jié)節(jié)性胃炎的關(guān)系. 中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)， 2009， 16（1）：63-66.

[收稿日期：2018-06-15]