王麗平

【摘要】 目的 對可視無痛人工流產(chǎn)術(shù)和單純無痛人工流產(chǎn)術(shù)的效果進(jìn)行比較。方法 200例要求行人工流產(chǎn)的女性， 隨機(jī)分為觀察組和對照組， 各100例。觀察組行可視無痛人工流產(chǎn)術(shù)， 對照組行單純無痛人工流產(chǎn)術(shù)。比較兩組患者的術(shù)中出血量、術(shù)后陰道出血時間、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組術(shù)中出血量為（9.1±2.4）ml， 對照組術(shù)中出血量為（15.2±5.6）ml， 觀察組術(shù)中出血量少于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=10.012， P<0.05）。觀察組術(shù)后陰道出血時間優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（U=6.163， P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為0， 低于對照組的9.0%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.424， P<0.05）。結(jié)論 可視無痛人工流產(chǎn)術(shù)可以有效避免醫(yī)生的盲目操作， 減少患者受到的損傷， 臨床中可以進(jìn)行推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 可視無痛人工流產(chǎn)術(shù)；單純無痛人工流產(chǎn)術(shù)；效果對比

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.35.014

【Abstract】 Objective To compare the effect of visual painless artificial abortion and simple painless induced abortion. Methods A total of 200 patients requiring artificial abortion were randomly divided into observation group and control group， with 100 cases in each group. The observation group received visual painless artificial abortion， and the control group received simple painless induced abortion. Comparison were made on intraoperative bleeding volume， postoperative vaginal bleeding time and occurrence of complications between the two groups. Results The observation group had intraoperative bleeding volume as （9.1±2.4） ml， which was （15.2±5.6） ml in the control group. The observation group had less intraoperative bleeding volume than the control group， and the difference was statistically significant （t=10.012， P<0.05）. The observation group had better postoperative vaginal bleeding time than the control group， and the difference was statistically significant （U=6.163， P<0.05）. The observation group had incidence of complications as 0， which was lower than 9.0% than the control group， and the difference was statistically significant （χ2=9.424， P<0.05）. Conclusion Visual painless artificial abortion can effectively avoid the blind operation of doctors and reduce the damage suffered by patients. It can be widely promoted and used in clinic.

【Key words】 Visual painless artificial abortion； Simple painless induced abortion； Effect comparison

人工流產(chǎn)術(shù)是一種避孕失敗的補(bǔ)救措施。我國長期使用普通人工流產(chǎn)負(fù)壓吸宮術(shù)， 不采取麻醉輔助， 所以患者的身心受到為了非常大的痛苦[1]。目前無痛人工流產(chǎn)術(shù)能夠減少患者的身心痛苦， 也得到了廣泛的接受和認(rèn)可。臨床人工流產(chǎn)術(shù)對患者的子宮內(nèi)膜有比較大的損傷， 這是臨床比較關(guān)注的問題?，F(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)發(fā)展后， 人工流產(chǎn)術(shù)的選擇得到了廣泛的關(guān)注， 手術(shù)需要保持子宮內(nèi)膜的完整性， 選擇有效的手術(shù)方式對人工流產(chǎn)術(shù)質(zhì)量進(jìn)行改善。此次就本院部分接受可視無痛人工流產(chǎn)術(shù)的患者進(jìn)行研究分析， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1月～2017年1月本院200例要求行人工流產(chǎn)的患者進(jìn)行分析， 年齡最小18歲， 最大39歲， 平均年齡（26.1±4.4）歲。隨機(jī)將患者分為觀察組和對照組， 各100例。

1. 2 手術(shù)方法

1. 2. 1 觀察組 行可視無痛人工流產(chǎn)術(shù)。將可視無痛人工流產(chǎn)窺器放置B超小探頭裝置進(jìn)行調(diào)試， 保證其處在最佳狀態(tài)以備用。采取一般的準(zhǔn)備措施， 常規(guī)消毒鋪巾、麻醉病員、檢查子宮位置， 前位子宮放置B超小探頭在宮頸上方， 后位子宮放置B超小探頭在子宮頸后方， 找出孕囊位置， 在B超監(jiān)視下于擴(kuò)宮后把吸引管送入宮腔， 吸頭對準(zhǔn)孕囊， 轉(zhuǎn)動吸引管以啟動負(fù)壓， 逐漸上下移動吸管， 左轉(zhuǎn)45°、右轉(zhuǎn)45°， 再按順時針或逆時針順序持續(xù)1周的子宮壁清掃， 當(dāng)發(fā)覺子宮壁粗糙、吸管進(jìn)出有緊縮感， B超顯示孕囊消失， 宮腔呈線狀， 無異?；芈晞t終止手術(shù)。

1. 2. 2 對照組 行單純無痛人工流產(chǎn)術(shù)。采取早期傳統(tǒng)的治療方法， 常規(guī)消毒鋪巾、麻醉病員， 吸管進(jìn)入宮腔后憑借手術(shù)經(jīng)驗(yàn)找準(zhǔn)孕囊的位置， 持續(xù)四壁轉(zhuǎn)動1周， 接著選擇刮匙搔刮子宮底部及左右兩角， 估計宮壁粗糙度和殘留組織的位置， 吸管重復(fù)進(jìn)入1～2次吸出殘留組織結(jié)束手術(shù)。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的術(shù)中出血量、術(shù)后陰道出血時間、并發(fā)癥發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)， 等級資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組術(shù)中出血量比較 觀察組術(shù)中出血量為（9.1±2.4）ml， 對照組術(shù)中出血量為（15.2±5.6）ml， 觀察組術(shù)中出血量少于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （t=10.012， P<0.05）。

2. 2 兩組術(shù)后陰道出血時間比較 觀察組術(shù)后陰道出血時間<1 d 64例， 術(shù)后陰道出血時間2～7 d 36例， 術(shù)后陰道出血時間>7 d 0例；對照組術(shù)后陰道出血時間<1 d 18例， 術(shù)后陰道出血時間2～7 d 70例， 術(shù)后陰道出血時間>7 d 12例；觀察組術(shù)后陰道出血時間優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （U=6.163， P<0.05）。

2. 3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組無并發(fā)癥發(fā)生， 對照組發(fā)生9例（9.0%）并發(fā)癥， 其中經(jīng)量減少5例、宮頸粘連2例、漏吸2例， 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.424， P<0.05）。

3 討論

人工流產(chǎn)術(shù)以往都是在盲目的狀態(tài)下進(jìn)行的， 手術(shù)醫(yī)生對孕囊的位置進(jìn)行判斷都是憑借經(jīng)驗(yàn)， 因此手術(shù)過程比較容易出現(xiàn)漏吸和出血等情況， 導(dǎo)致各種并發(fā)癥發(fā)生[1]。人工流產(chǎn)術(shù)是終止早期妊娠的有效方式， 是對避孕失敗的補(bǔ)救措施， 患者均為愿意接受終止妊娠的女性， 盡管如此， 仍然會對育齡女性的身心健康帶來危害， 術(shù)后有比較高的并發(fā)癥幾率。即便是單純無痛人工流產(chǎn)術(shù)能夠讓患者的身體和精神壓力緩解， 但是手術(shù)的風(fēng)險性依舊比較高。可視無痛人工流產(chǎn)術(shù)是將B超小探頭置入患者的陰道， 通過吸頭來將孕囊吸出[2-4]。

本文研究結(jié)果顯示， 觀察組術(shù)中出血量為（9.1±2.4）ml， 對照組術(shù)中出血量為（15.2±5.6）ml， 觀察組術(shù)中出血量少于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （t=10.012， P<0.05）。觀察組術(shù)后陰道出血時間<1 d 64例， 術(shù)后陰道出血時間2～7 d 36例， 術(shù)后陰道出血時間>7 d 0例；對照組術(shù)后陰道出血時間<1 d 18例， 術(shù)后陰道出血時間2～7 d 70例， 術(shù)后陰道出血時間>7 d 12例；觀察組術(shù)后陰道出血時間優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（U=6.163， P<0.05）。觀察組無并發(fā)癥發(fā)生， 對照組發(fā)生9例（9.0%）并發(fā)癥， 其中經(jīng)量減少5例、宮頸粘連2例、漏吸2例， 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.424， P<0.05）。

可視無痛人工流產(chǎn)術(shù)通過可視化條件進(jìn)行， 就能夠獲得較大的治療優(yōu)勢：①通過可視狀態(tài)來對孕囊的位置進(jìn)行尋找， 確定吸引點(diǎn)， 縮短手術(shù)的時間， 避免個人因素引起的不完全流產(chǎn)， 讓患者的出血量減少；②減少患者的并發(fā)癥發(fā)生率， 可視條件下， 有效的減少了漏吸、刮宮過度等情況， 降低了子宮內(nèi)膜受損幾率， 避免了各種并發(fā)癥的發(fā)生[5-8]；③減短手術(shù)時間， 避免手術(shù)時間過長讓患者的心理狀態(tài)波動過大。緩解患者的手術(shù)恐懼感， 讓患者能夠配合醫(yī)生接受治療[9]；④避免漏吸， 可視狀態(tài)如果宮腔內(nèi)沒有孕囊出現(xiàn)， 需要深入檢查孕囊文職， 確定異位妊娠情況， 控制漏吸率， 提升患者的滿意率[10]。

綜上所述， 可視無痛人工流產(chǎn)術(shù)的臨床優(yōu)勢比較突出， 能夠減少操作的盲目性， 減少患者受到的損傷， 提升治療效果， 臨床中應(yīng)該進(jìn)行推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 譚亞林， 單鶯， 彭霞. 內(nèi)窺視無痛人工流產(chǎn)術(shù)的臨床應(yīng)用研究. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報， 2007， 4（12x）：41-42.

[2] 李軍， 崔超美. 全程超導(dǎo)無痛可視人工流產(chǎn)術(shù)1200例臨床分析. 醫(yī)學(xué)臨床研究， 2009， 26（8）：1555-1556.

[3] 吳天仙. 超導(dǎo)可視無痛人工流產(chǎn)術(shù)的臨床應(yīng)用. 中國計劃生育和婦產(chǎn)科， 2009， 1（4）：107-108.

[4] 劉暉. 超導(dǎo)可視下和常規(guī)盲目下無痛人流的臨床療效比較. 中國醫(yī)藥指南， 2014（19）：155-156.

[5] 許雪梅， 石少平. 超導(dǎo)可視下無痛人流和常規(guī)盲視下無痛人流的療效對照. 中國醫(yī)藥指南， 2013（5）：222-223.

[6] 吳書芳， 董魯芳， 蔡玉玲， 等. 超導(dǎo)可視無痛人工流產(chǎn)78例的臨床療效觀察. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2013（21）：169-170.

[7] 俞麗君， 崔李寧， 徐科君， 等. 全程超導(dǎo)可視無痛人工流產(chǎn)3600例臨床分析. 現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)， 2010， 22（7）：803-804.

[8] 石少平. 126例超導(dǎo)可視無痛人工流產(chǎn)臨床分析. 臨床醫(yī)學(xué)工程， 2012， 19（11）：1925-1926.

[9] 周麗霞. 可視無痛人工流產(chǎn)術(shù)與單純無痛人工流產(chǎn)術(shù)的對比分析. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2011， 9（14）：22-23.

[10] 王鳳玲， 楊敏， 任秀瓊. 可視無痛人工流產(chǎn)術(shù)與單純無痛人工流產(chǎn)術(shù)的手術(shù)質(zhì)量比較. 中外健康文摘（臨床醫(yī)師）， 2007（11）：59-60.

[收稿日期：2018-06-28]