⊙文/李瑩 春雷

飛向醫(yī)學高峰的“金鳳凰”
——訪解放軍第302醫(yī)院肝硬化診療二中心主任 陳國鳳

⊙文/李瑩 春雷

時光如梭，歲月如歌。解放軍第302醫(yī)院肝硬化診療二中心主任陳國鳳已經(jīng)從醫(yī)31年了。31年的踏實和勤奮，不僅使她成為國內(nèi)丙肝治療領域的知名專家，還是我國肝纖維化無創(chuàng)檢測技術應用的先驅(qū)者。她帶領的團隊，為丙肝患者的治療打開了國際通道，使丙肝的治愈成為可能，并為無數(shù)肝纖維化患者免去了有創(chuàng)檢測之苦，其團隊的科研成果榮獲全軍醫(yī)療成果二等獎，科研論文更是在美國肝病年會、歐洲肝病年會、亞太肝病年會等國際學術論壇上引起國內(nèi)外同行的高度關注。

“醫(yī)”無止境 勇攀高峰

4年前，張家口的農(nóng)民兄弟老姚總感覺身體乏力、胃里惡心，當?shù)蒯t(yī)院經(jīng)過化驗是肝臟出了問題，但要行肝穿作進一步確診。一聽說要從肚子里取一塊肝臟組織出來進行化驗，可把老姚嚇壞了。但病情耽誤不得，當?shù)蒯t(yī)生告訴老姚，北京的解放軍第302醫(yī)院可以不取肝臟就能檢測病情，報著最后的希望，老姚踏上了北京的求醫(yī)之路。

肝病的發(fā)展有四個階段，肝炎－肝纖維化－肝硬化－肝癌，對于慢性肝臟疾病患者來說，“肝纖維化”是疾病發(fā)展的必經(jīng)之路，如果能在此階段接受科學有效的治療，可最大限度地逆轉病情，有效降低肝硬化和死亡率的發(fā)生。眾所周知，肝組織活檢（俗稱肝穿）是檢查肝臟受損程度的金標準，但因這種檢查的有創(chuàng)性及術后可能出現(xiàn)并發(fā)癥，令很多患者望而生畏，從而錯過了最佳抗病毒時機。

陳國鳳為患者查體

陳國鳳（左一）為延安老區(qū)患者義診

2008年，陳國鳳在導師陳菊梅教授的帶領下，對國際頂尖的無創(chuàng)肝纖維化檢測技術——瞬時彈性成像檢測儀進行了臨床驗證，這在國內(nèi)也是首次。經(jīng)過為時一年的臨床試驗，驗證了這項技術能比B超更敏感地發(fā)現(xiàn)肝纖維化。在醫(yī)院專家和各科室的呼吁下，陳國鳳引進5臺檢測儀，并成立了檢測中心。無創(chuàng)檢測技術的開展，使75%的輕中度慢性肝炎患者免去了肝穿之苦，而且可以做到長期跟蹤、反復檢查，便于醫(yī)生在抗病毒前優(yōu)化治療對象，抗病毒中監(jiān)測病情變化。只有診斷仍不明確的少數(shù)患者才需再做肝穿檢測。肝臟的檢測不僅從有創(chuàng)發(fā)展到無創(chuàng)，檢測價格也大幅下降，實實在在造福了廣大肝病患者。

這天，陳國鳳出門診。看過患者的B超和肝彈性檢測化驗單后，陳國鳳高興地說：“老姚，病情控制的不錯啊。繼續(xù)堅持抗病毒治療，記得按時隨訪?！甭犃岁愔魅蔚脑?，老姚黝黑的臉上露出了淳樸的笑容。4年間，老姚在陳國鳳的精心治療下，肝硬化已出現(xiàn)逆轉，目前肝功能正常。他堅持每半來302醫(yī)院做一次隨訪，既是來復查，也是看看自己的救命恩人。

隨著檢測患者群的增加，陳國鳳帶領她的團隊著眼臨床實際問題，及時更新?lián)Q代了可同時檢測肝纖維化和肝臟脂肪病變的第二代檢測儀，將單純檢測纖維化程度拓展到療效預測、并發(fā)癥風險評估、生存相關性分析等更深層次應用，為患者解決了更多、更迫切的實際問題。

截至2015年，陳國鳳帶領她的團隊已為患者開展了22萬例次無創(chuàng)檢測，并在實踐中不斷摸索總結。一分耕耘一分收獲，經(jīng)過多年的積累和研究，其科研成果《長期抗病毒治療可以改善肝纖維化》獲得全軍醫(yī)療成果二等獎。

為拓展國際合作窗口，提高難治性丙肝的治療水平，2013年6月，302醫(yī)院與香港天下仁心胃腸及肝臟病?？漆t(yī)療中心聯(lián)合開創(chuàng)了國內(nèi)首個丙肝專病專家聯(lián)合門診，由陳國鳳主任和香港的廖家杰教授共同出診，集中香港和大陸地區(qū)對丙型肝炎的診治優(yōu)勢，為丙肝患者提供個性化的治療方案，使患者不用走出國門就能與國際先進的治療方案接軌。

陳國鳳為患者講解檢查報告單

陳國鳳為患者進行無創(chuàng)肝纖維化檢測

這天，醫(yī)院住進一位83歲的工程院院士，患有晚期丙肝肝硬化，陳國鳳查看病情后，提議進行小分子抗病毒治療?；颊叻幒笮Ч浅：?，丙肝病毒清除了。“醫(yī)生除了掌握專業(yè)的醫(yī)學知識，還應時刻關注世界醫(yī)學前沿，不斷更新，這樣才能有更多的思路為患者服務，幫助患者拿主意，做他們的主心骨。”這是陳國鳳對自己作為一名臨床醫(yī)生的基本要求。

這種把國際知名專家請進來的合作方式是302醫(yī)院醫(yī)療服務的創(chuàng)新舉措，4年來，聯(lián)合門診已接診2000多位患者?！芭c廖家杰教授的合作，帶我們走進了國際學術舞臺，從2014年開始，每年的亞太肝病學會、美肝會、歐肝會我們都有大會發(fā)言，有10多篇的論文入選?？评锏尼t(yī)師有更多的機會展現(xiàn)在國際舞臺?！痹诮衲甑牡诙鶎脕喬尾W會年會上，陳國鳳提出的“超快速病毒學應答”概念和“應答指導治療”策略受到大會廣泛關注，其“乙丙重疊感染治療”的研究成果也得到了美國食品藥品管理局的高度重視，并被肝病領域頂級雜志《肝臟病學》收錄。影響因子高達13?！昂芏鄬＜铱戳宋业恼撐暮?，紛紛為我點贊”，陳國鳳自豪地說。

可喜的是，今年7月，國內(nèi)首個丙肝口服抗病毒藥物正式獲批上市，302醫(yī)院同時開設了丙肝專病專家門診，可更好地為丙肝患者提供標準化、精準化、專業(yè)化口服抗病毒藥物治療方案，患者不出醫(yī)院就能買到丙肝抗病毒藥物，這也圓了陳國鳳多年的心愿?？梢哉f，丙肝專病專家聯(lián)合門診是丙肝專病專家門診的先驅(qū)者。

抽絲撥繭 明察秋毫

這天，科里來了一位雙下肢行動障礙的患者，肢體僵硬，腳呈內(nèi)八字狀。經(jīng)外院神經(jīng)科骨科會診，確診為腰椎疾病。但是陳國鳳認為患者病因沒有明確指向，下肢活動障礙應該不僅僅是腰椎問題導致的。經(jīng)過仔細分析病情，陳國鳳認為很有可能是肝病引起的，在排除其它疾病的情況下，最終確診為肝性脊髓病。

肝性脊髓病是一種較為罕見的肝病，繼發(fā)于肝硬化和肝性腦病，一般確診后治愈率極低，病情嚴重的可導致截癱。由于這名患者確診及時，陳國鳳除了對其進行積極保肝、降血氨等對癥治療外，還針對肢體方面進行了針灸等理療措施。經(jīng)過科學治療后，這名患者很快恢復了健康。通過這個案例，使大家對肝性脊髓病有了新的認識，若早發(fā)現(xiàn)早治療，肝性脊髓病是可以逆轉的。

“作為一個住院醫(yī)生，除了參考上級醫(yī)生的建議，更重要的還是認真深入地從病例中去學習、去研究，因為每一個病人都是你的工作重點，若有疑問一定不要人云亦云，要自己分析、獨立判斷，明確診療?！?/p>

無私傳承 桃李天下

2012年，由陳國鳳籌劃的首屆全國肝纖維化及肝硬化診療學習班正式開班，來自全國30多家醫(yī)院的100余名醫(yī)護人員參加了學習，專家授課題目從臨床常見難點入手，涵蓋診斷、病理、影像、實驗室等多方面內(nèi)容，使學員在更新知識儲備的同時，進一步打開了醫(yī)學視角。陳國鳳還對當前慢性肝病治療熱點等問題進行了主旨演講。

“因為我院是三甲醫(yī)院，從醫(yī)療、教學到科研都要均衡發(fā)展。為了給大家創(chuàng)造更多的教學機會，提高教學水平，我們籌辦了全國肝纖維化及肝硬化診療學習班，讓大家在實踐中去檢驗、鍛煉籌劃會議的能力和教學水平。同時還可以這個會議為契機，把全國最好的專家和我們感興趣的學術內(nèi)容請過來進行交流合作，互通有無，讓同行了解最前沿的信息?！标悋P談起了籌辦學習班的初衷。在團隊人員的共同努力下，學習班已升級為全國繼續(xù)教育學習班，學員可以申報全國繼續(xù)教育學分。

陳國鳳主任與廖家杰教授共同出診丙肝專病專家聯(lián)合門診

陳國鳳主持第五屆肝纖維化肝硬化診療新進展論壇

墻內(nèi)開花墻外香。隨著學習班的不斷壯大，影響越來越深遠，廣大肝病患者看到學員們發(fā)在自媒體的上課視頻后，慕名來到302醫(yī)院問診看??；很多醫(yī)院通過參加學習班了解了302醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務和學術水平后，紛紛選派業(yè)務骨干進修學習。云南的一位進修醫(yī)生跟著陳國鳳系統(tǒng)學習了一年，把新技術、新業(yè)務帶回醫(yī)院，造福當?shù)鼗颊?，后被提升為科室主任；河南汝陽縣的一位醫(yī)生進修學習后也在原單位開展了新技術、新業(yè)務，第二年被醫(yī)院評為十大杰出青年；內(nèi)蒙古通遼的一位醫(yī)生進修回院后悉心帶教年輕醫(yī)生，不久后被提升為副院長……不論是帶教本科室的年輕醫(yī)生還是外院的進修生開展臨床工作，陳國鳳都堅持做到標準嚴格、流程規(guī)范，她說：“這都先后得益于恩師朱傳琳、張玲霞、陳菊梅等老一輩專家教授對我的言傳身教，對我是一輩子的影響，雖然現(xiàn)在時代不同了，但是烙印還是在。我會把她們傳授給我的知識和作風都毫無保留地傳承給下一代醫(yī)生?！?/p>

陳國鳳

陳國鳳，女，主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，博士研究生導師。解放軍第302醫(yī)院肝硬化診療二中心主任。從事傳染病臨床工作31年，擅長各型慢性肝病的診斷、鑒別診斷和治療，對肝硬化的抗纖維化治療，抗病毒治療有較深入的研究。近5年來以第一或通訊作者發(fā)表論文40余篇，SCI論文16篇。主編專業(yè)書籍2部，參編10部。獲全軍醫(yī)療成果二等獎1項，三等獎4項。現(xiàn)任中國研究型醫(yī)院學會肝病專委會副主任委員，全軍科委會營養(yǎng)學專委會副主任委員、中國肝炎基金會專家委員會委員，亞太肝病診療技術聯(lián)盟北京聯(lián)盟副理事長、中國研究型醫(yī)院學會會營養(yǎng)醫(yī)學專業(yè)委員會常委、中華醫(yī)學會肝病學分會、中國研究型醫(yī)院學會肝病專委會肝纖維化學組委員、組長；中央軍委保健委員會保健會診專家。