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        穴位貼敷防治骨肉瘤患者化療后惡心嘔吐43例

        2018-12-22 02:44:44周愛春劉云霞陳麗娟
        浙江中醫(yī)雜志 2018年12期
        關(guān)鍵詞:惡心穴位資料

        周愛春 劉云霞 陳麗娟 李 華

        浙江省杭州市第三人民醫(yī)院 浙江 杭州 310009

        化療藥物在抑制腫瘤細(xì)胞增殖生長的同時(shí),影響正常細(xì)胞的生理代謝,進(jìn)而引起一系列不良反應(yīng),其中惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)是化療過程中最早出現(xiàn)、最常見的副反應(yīng)之一。近年來,筆者采用穴位貼敷防治骨肉瘤患者化療導(dǎo)致的惡心嘔吐,療效滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 臨床資料

        1.1 病例納入標(biāo)準(zhǔn):①手術(shù)前首次接受化療的骨肉瘤患者,化療前無惡心、嘔吐等消化道癥狀;②化療方案中含有順鉑+多柔比星;③患者預(yù)計(jì)生存時(shí)間超過6個(gè)月;④體力狀況Karnofsky(KPS)評(píng)分≥80分;⑤表現(xiàn)為脾胃不和證或脾胃虛弱證[1]。⑥患者配合治療具備一定的溝通交流能力,并取得患者或監(jiān)護(hù)人知情同意。

        1.2 排除標(biāo)準(zhǔn):①中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起嘔吐者;②嚴(yán)重消化道疾病或內(nèi)臟疼痛性疾病引起嘔吐者。

        1.3 一般資料:2017年6月至2018年1月在我院腫瘤科治療的符合上述要求的住院患者共86例。隨機(jī)分為治療組和對照組均43例。治療組中男24例,女19例,年齡10~17歲;對照組男22例,女2l例,年齡11~18歲。兩組一般資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        2 治療方法

        2.1 對照組:順鉑針100mg/m2d1+阿霉素60mg/m2d3,21天為1周期,于化療當(dāng)天至化療后第2天,每天予以昂丹司瓊注射液(生產(chǎn)廠家:江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):國藥準(zhǔn)字H20040650)8mg,靜脈滴注,1日1次。若出現(xiàn)劇烈嘔吐,則加強(qiáng)補(bǔ)液。

        2.2 治療組:在對照組基礎(chǔ)上加用穴位敷貼治療。選定穴位,將穴位敷貼(云南省普洱市金利灣生物科技有限公司;產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)號(hào):YZB/滇0007-2010)準(zhǔn)確貼于大椎、中脘、曲池、內(nèi)關(guān)、足三里,24小時(shí)更換1次。從化療當(dāng)天開始至化療結(jié)束后2天,共5天。

        3 療效觀察

        3.1 療效評(píng)價(jià)指標(biāo):分述如下。

        3.1.1 惡心、嘔吐情況:0度:無惡心嘔吐;Ⅰ度:惡心、無嘔吐,不影響進(jìn)食;Ⅱ度:惡心、嘔吐1~2次/天,無需治療;Ⅲ度:惡心、嘔吐3~5次/天,可自行控制,影響進(jìn)食;Ⅳ度:嚴(yán)重惡心、嘔吐>5次/天,嚴(yán)重影響進(jìn)食,需藥物控制[2]。

        3.1.2 生活質(zhì)量評(píng)價(jià)及化療后體力狀況:采用生命質(zhì)量測定量表(EORTQLQ-C30)[3]。我們選擇其中的認(rèn)知功能、軀體功能、情緒功能以及社會(huì)功能對患者進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)價(jià),得分越高,表示生活質(zhì)量狀況越好。體力狀況采用KPS評(píng)分[4]進(jìn)行評(píng)價(jià)。

        3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:應(yīng)用SPSS15.0軟件分析,計(jì)量資料用±s表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

        3.3 治療結(jié)果:分述如下。

        3.3.1 兩組患者惡心嘔吐療效比較:見表1。

        表1 兩組患者惡心嘔吐反應(yīng)分級(jí)情況比較

        3.3.2 兩組KPS評(píng)分比較及生活質(zhì)量評(píng)分比較:見表2。

        表2 兩組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s,分)

        表2 兩組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s,分)

        注:與對照組比較,*P<O.05。

        組別治療組對照組KPS評(píng)分67.5±8.9*58.7±11.2例數(shù)43 43認(rèn)知功能89.7±8.6*79.8±7.3軀體功能87.2±8.9*73.3±8.2情緒功能79.8±7.0*61.8±6.3社會(huì)功能82.4±7.8*73.6±6.5

        4 體會(huì)

        骨肉瘤是惡性程度高,死亡率高的原發(fā)性骨惡性腫瘤。順鉑、多柔比星是骨肉瘤最常用的化療藥物。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,化療藥物在治療惡性腫瘤的同時(shí),損傷脾胃功能,導(dǎo)致脾失健運(yùn),胃失和降,胃氣上逆,出現(xiàn)惡心嘔吐。目前多用鹽酸昂丹司瓊等5-HT3受體拮抗劑防治嘔吐,但該類藥物會(huì)使胃腸道蠕動(dòng)減慢,而出現(xiàn)便秘。穴位敷貼法是傳統(tǒng)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論和現(xiàn)代科技手段相結(jié)合的治療方法。本研究取大椎、中脘、內(nèi)關(guān)、曲池、足三里五穴,配合敷貼作用,共奏健脾和胃、降逆止吐之效。

        臨床觀察結(jié)果表明,治療組患者化療后惡心嘔吐的發(fā)生例數(shù)和程度明顯低于對照組,可有效減輕骨肉瘤患者化療后出現(xiàn)的惡心嘔吐癥狀,提高生存質(zhì)量。

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