白艷艷，馮 磊，郝玉青，薛海龍，劉健鵬，韓 斌，王利云，王功帥，胡明明，陳裕華，劉禮杰

（1. 榆林市動物疫病預(yù)防控制中心，陜西榆林 719000；2. 榆林市動物衛(wèi)生監(jiān)督所，陜西榆林 719000；3. 山西省動物疫病預(yù)防控制中心，山西太原 030027；4. 廣州市動物衛(wèi)生監(jiān)督所，廣東廣州 510440；5. 河南省動物疫病預(yù)防控制中心，河南鄭州 450000）

炭疽病是由炭疽芽孢桿菌引起的一種人獸共患急性、熱性、敗血性傳染病，牛、馬、羊、驢等草食動物對其最易感。人類主要通過外傷接觸或食用感染動物的肉類以及接觸污染的皮毛等畜產(chǎn)品而感染[1]。人感染炭疽桿菌的臨床病型有皮膚炭疽、腸炭疽、肺炭疽及炭疽性腦膜炎等[2]。2018年3月11日，陜西省榆林市動物疫病預(yù)防控制中心接到轄區(qū)內(nèi)某縣一養(yǎng)殖戶出現(xiàn)大量羊只死亡的報(bào)告后，為掌握疫情的發(fā)生及分布，追溯疫情病因及可能來源，立即組織專家赴現(xiàn)場進(jìn)行了診斷并開展了緊急流行病學(xué)調(diào)查。

1 方法

1.1 病例定義

根據(jù)《炭疽防治技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，該病潛伏期為20 d。為擴(kuò)大病例搜索范圍，本次調(diào)查病例定義為：2017年10月1日至2018年3月31日，疫點(diǎn)周圍3 km 范圍內(nèi)突發(fā)不明原因死亡的羊、牛、驢、馬等易感動物。

1.2 現(xiàn)場調(diào)查與病例搜索

調(diào)查組于3 月11日介入調(diào)查，先后3次赴現(xiàn)場開展入戶訪談，了解發(fā)病過程，采集養(yǎng)殖戶地理信息、易感動物存欄情況，查看同群動物健康狀況；與當(dāng)?shù)卮瀚F醫(yī)技術(shù)人員交流，了解當(dāng)?shù)靥烤伊餍惺芳耙卟》揽叵嚓P(guān)信息；組織人員對周邊養(yǎng)殖戶進(jìn)行排查，搜索病例。

1.3 實(shí)驗(yàn)室診斷

采集死亡羊只血液涂片，瑞氏染色鏡檢。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

使用Of fice Excel 2013 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)匯總，使用Google Earth 軟件繪制地圖。

2 結(jié)果與分析

2.1 基本信息

2.1.1 養(yǎng)殖情況 該村共有養(yǎng)羊戶26戶，存欄羊3 000余只。該養(yǎng)殖戶從事陜北白絨山羊養(yǎng)殖多年，調(diào)查當(dāng)日存欄陜北白絨山羊68只（成年羊50只、哺乳羔羊18只），豬1頭，犬1只，雞20多只。除羊發(fā)病死亡外，其他家畜未見異常，畜主和家人身體狀況良好，未發(fā)現(xiàn)任何異常發(fā)病癥狀。該養(yǎng)殖戶20 m之外有其他養(yǎng)殖戶，養(yǎng)殖戶羊只之間有串群現(xiàn)象，但鄰居家羊未發(fā)現(xiàn)異常。

2.1.2 飼養(yǎng)管理情況 該養(yǎng)殖戶自繁自養(yǎng)，采用舍飼和放牧相結(jié)合的養(yǎng)殖方式。近幾個月內(nèi)未放牧，半年內(nèi)未有羊只調(diào)入。日常飼喂的粗飼料以玉米秸稈、苜蓿桿等為主，精飼料以玉米為主。2017年秋季，間或飼喂切塊的土豆等。飲水來自于全村共用的自來水。

2.1.3 免疫情況 近半年來，養(yǎng)殖戶免疫過口蹄疫、布魯氏菌病、小反芻獸疫，同時免疫過3次“三聯(lián)四防”疫苗。在3次“三聯(lián)四防”疫苗免疫期間，羊只出現(xiàn)陸續(xù)死亡。

表1 養(yǎng)殖戶羊疫苗免疫信息

2.2 臨床表現(xiàn)

據(jù)畜主敘述，病羊發(fā)病急，病程短，死亡快；死亡前主要表現(xiàn)呼吸急促，呆立，死前嚎叫，尿色暗紅色；曾有1只種公羊死亡后口鼻和肛門處流出鮮血。2018年3月11日上午10點(diǎn)左右，發(fā)現(xiàn)1只懷孕后期約15月齡母羊發(fā)病，直腸溫度39.2 ℃，發(fā)病后很快死亡。死亡羊只外觀四肢僵直，鼻孔不斷流出透明液體，腹部膨脹，觸診尸體較軟，尸僵不全（圖1）。

圖1 發(fā)病死亡羊臨床表現(xiàn)

2.3 實(shí)驗(yàn)室檢測

按照《炭疽防治技術(shù)規(guī)范》生物安全要求，對耳部消毒后，采集2只病死羊血液，做血涂片10張，同時采集鼻液和乳汁樣品。對血涂片進(jìn)行瑞氏染色鏡檢，在低倍鏡視野中能看到大量桿狀物，在油鏡下可看到大量單在、成對或呈短鏈條排列的竹節(jié)狀長桿菌（圖2），符合炭疽桿菌培養(yǎng)特征。

圖2 實(shí)驗(yàn)室鏡檢結(jié)果

2.4 三間分布

2.4.1 時間分布 據(jù)畜主描述，2013—2014年，該養(yǎng)殖場曾出現(xiàn)過羊集中死亡現(xiàn)象，共死亡40多只。2017年10月底，又開始出現(xiàn)羊只死羊，至2018年3月11日，共計(jì)死亡45只。根據(jù)死亡病例繪制的流行病學(xué)曲線見圖3。依據(jù)病例定義，對周邊其他養(yǎng)殖戶進(jìn)行疫情排查，未搜索到其他病例。

圖3 羊死亡流行病學(xué)曲線

2.4.2 空間分布 疫點(diǎn)所在地位于榆林市西部，地理位置偏僻，氣候干旱，植被稀少，周邊3 km范圍內(nèi)無湖泊、河流分布。疫點(diǎn)周圍3 km范圍內(nèi)有3戶養(yǎng)殖戶，共存欄260只羊。疫點(diǎn)所在縣為炭疽自然疫源地，1935年、1958年和1982年，與該村相鄰的村曾有炭疽疫情發(fā)生，周圍曾深埋過病死羊。疫點(diǎn)養(yǎng)殖戶也曾將病死羊掩埋于離飼料庫不遠(yuǎn)的位置（圖4）。

圖4 養(yǎng)殖戶空間分布

2.4.3 群間分布 養(yǎng)殖戶存欄陜北白絨山羊68只（成年羊50只、哺乳羔羊18只），豬1頭，狗1只。發(fā)病死亡的動物均為羊，其他飼養(yǎng)動物未見發(fā)病。發(fā)病死亡的羊中，有15只羔羊（15/18）和30只成年羊（30/50）。該養(yǎng)殖戶有兩棟圈舍，且兩棟圈舍的羊均有發(fā)病死亡。

2.5 疫情處置

疫情確診后，根據(jù)《炭疽防治技術(shù)規(guī)范》，對死亡羊、同群動物以及接觸物品進(jìn)行無害化處理，對疫點(diǎn)周圍3 km范圍的養(yǎng)殖戶搜索病例，開展入戶宣傳，對整個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的易感動物進(jìn)行炭疽疫苗免疫。

2.6 感染來源推測

在羊發(fā)病前，畜主曾在離羊舍15 m處動過土方；查閱歷史資料，1935年、1958年和1982年，與該村相鄰的4個村曾有炭疽疫情發(fā)生，且附近深埋過病死羊。據(jù)畜主陳述，在合作社時期，曾在其養(yǎng)殖場附近埋過死亡羊。綜合歷史資料和實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果，認(rèn)為本次疫情的感染來源可能為：羊場修建在以前埋過死羊的附近位置，畜主多次在深埋炭疽死羊的地方挖土，有可能帶出炭疽桿菌，使其形成芽孢并污染了掩埋點(diǎn)附近飼料庫的飼料，導(dǎo)致羊感染死亡。

3 討論

羊?qū)μ烤覘U菌特別易感[3]。炭疽疫情發(fā)生后應(yīng)立即上報(bào)，封鎖疫區(qū)，對尸體焚燒后深埋，對污染的場所和用具進(jìn)行徹底消毒[4]。本次疫情發(fā)生時，羊只表現(xiàn)突然猝死，無明顯的天然孔出血癥狀，所以給炭疽疫情排查增加了難度。根據(jù)畜主敘述，自家羊是在2017年10月底開始出現(xiàn)零星死亡，當(dāng)時并沒有引起畜主重視，以為是羊梭菌性疾病，所以先后3次注射“三聯(lián)四防”疫苗。注射疫苗后羊死亡數(shù)量仍在增加，報(bào)告疫情后對病羊進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室診斷才確診為炭疽。此次疫情導(dǎo)致羔羊病死率高的原因，除了羔羊本身感染外，也可能是其母羊發(fā)病死亡后因食物短缺引起的。

人獸共患病的及時上報(bào)、初步診斷和正確處置具有極其重要的公共衛(wèi)生意義，它能夠有效阻止疾病向人間的傳播[5]。該養(yǎng)殖戶發(fā)生羊炭疽疫情后，當(dāng)?shù)丶膊】刂浦行膶λ薪佑|過患病動物的相關(guān)人員進(jìn)行了排查，發(fā)現(xiàn)該養(yǎng)殖戶主炭疽抗體陽性，但未有任何臨床癥狀，提示該養(yǎng)殖戶主可能長期少量接觸病原產(chǎn)生了免疫抗體。

該養(yǎng)殖戶所在位置為炭疽老疫區(qū)。農(nóng)戶對炭疽了解非常少，私埋病死動物現(xiàn)象較為普遍，因而導(dǎo)致炭疽桿菌污染環(huán)境，形成了持久的自然疫源地。由于炭疽芽孢桿菌在環(huán)境中可存活數(shù)十年之久，挖土、山洪、雨水都可導(dǎo)致疫情發(fā)生。本次調(diào)查期間，由于未采集污染的土壤、飼料等樣品進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，所以只能根據(jù)病羊的染色圖片推斷本次疫情的可能來源是由于動土挖出的炭疽芽孢感染了羊，導(dǎo)致羊發(fā)病死亡。

4 結(jié)論

綜合臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢測和流行病學(xué)調(diào)查，認(rèn)為此次疫情是由炭疽桿菌引起的，推測感染來源可能為畜主多次在埋有炭疽病死羊的深埋點(diǎn)挖土，使帶出的炭疽桿菌形成芽孢并污染附近飼料庫中的飼料，導(dǎo)致該場羊只感染死亡。建議發(fā)現(xiàn)炭疽疫情后，嚴(yán)格按照《炭疽防治技術(shù)規(guī)范》，對病死羊的圈舍、飼喂用具、周圍環(huán)境、羊焚燒點(diǎn)、掩埋點(diǎn)進(jìn)行嚴(yán)格徹底消毒，并進(jìn)一步加強(qiáng)對掩埋點(diǎn)的監(jiān)控；對周邊羊群進(jìn)行密切觀察，開展緊急免疫接種；加強(qiáng)宣傳教育，增強(qiáng)農(nóng)戶防范意識，做好畜群和人群防護(hù)工作。