文/宋玲

苗族是個遷徙頻繁的民族，生活在烏蒙山區(qū)的苗族具有“大雜居、小聚居”的特點(diǎn)，昭通境內(nèi)的苗族人民主要分布在威信、彝良、鎮(zhèn)雄、鹽津、大關(guān)、巧家、永善等地區(qū)。苗族聚居地域多數(shù)是邊遠(yuǎn)的山區(qū)，自然條件惡劣，正是這樣的環(huán)境鍛煉了苗族人民強(qiáng)大的生存能力，也推進(jìn)了苗族醫(yī)藥的不斷前進(jìn)和發(fā)展。為了保證民族的生存和繁衍，苗族人民在長期的生產(chǎn)和生活實踐中不斷積累和發(fā)展了內(nèi)涵豐富、歷史悠久的苗族醫(yī)藥文化，同時形成了許多獨(dú)特的藥方。現(xiàn)今，隨著時代的變遷和西醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，苗族醫(yī)藥文化傳承受諸多因素的影響，發(fā)展前景不容樂觀。因此，加強(qiáng)對昭通散雜居苗族醫(yī)藥文化傳承的研究十分必要。

一、昭通散雜居苗族醫(yī)藥文化傳承現(xiàn)狀及 其面臨的困境

通過對威信灣子苗寨、后房苗寨、荒田苗寨、彝良洛旺苗族鄉(xiāng)茶園村、大關(guān)黃連河、鹽津及昭陽區(qū)盤河鎮(zhèn)五寨村啊初嚕苗寨等進(jìn)行實地調(diào)研，對村民、村寨干部、苗醫(yī)、本民族杰出人物、民宗局等人員等分別進(jìn)行了訪談后，筆者認(rèn)為昭通散雜居苗族醫(yī)藥文化傳承的現(xiàn)狀及面臨的困境主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

（一）苗族人民對苗醫(yī)藥認(rèn)識不足、傳承意識淡薄

在對19個村民的訪談中：您對苗醫(yī)藥了解多少？有2人未填寫，回答不知道的共有10人，了解一點(diǎn)的有6人，較為了解的1人。當(dāng)您身體不舒服時，是用苗醫(yī)藥還是現(xiàn)代醫(yī)藥？有2人未填寫，回答選擇苗醫(yī)藥的只有2人，選擇現(xiàn)代醫(yī)藥的有15人。您們村寨有從事苗醫(yī)藥的人嗎？有2人未填寫，回答有的共10人，沒有的共7人。此調(diào)查結(jié)果顯示：大多數(shù)村民身體不適的時候還是首先選擇西醫(yī)治療，對苗族醫(yī)藥的了解認(rèn)識明顯不足。很多青壯年外出務(wù)工謀生，離開了學(xué)習(xí)和繼承傳統(tǒng)民族文化的環(huán)境，且在外接受了新的價值觀念和生活觀念，難以形成傳承本民族文化的自覺意識。

（二）苗醫(yī)藥隊伍人員年齡老化、傳承方式單一、面臨后繼無人的局面

在同威信民宗局、苗協(xié)會、苗族醫(yī)學(xué)會的相關(guān)人員交流過程中了解到目前在苗醫(yī)藥隊伍中知名度高、經(jīng)驗豐富的苗醫(yī)年齡多在50歲以上，苗醫(yī)傳授醫(yī)藥知識也大多是在家族內(nèi)部成員間，且對祖?zhèn)鞯尼t(yī)藥秘方有很強(qiáng)的保密觀念，在傳承中只傳內(nèi)不傳外，有的寧愿失傳也絕不外傳，秘方和醫(yī)技的傳授僅通過“口傳心記”的方式進(jìn)行傳授。由于苗族對苗醫(yī)藥缺乏文字記載，所以至今無苗醫(yī)藥的專著書籍，這就導(dǎo)致有的藥名不規(guī)范，在藥典上查不到，也沒有形成系統(tǒng)、規(guī)范的醫(yī)藥方劑。此外，受市場經(jīng)濟(jì)的影響，大部分年輕人為了更高的收入選擇外出打工，造成許多苗族村寨出現(xiàn)空心化，從而致使有的苗醫(yī)到了無徒可帶的地步。因此，苗醫(yī)藥的傳承前景不容樂觀，苗醫(yī)藥的發(fā)展更是令人堪憂。

（三）學(xué)歷層次較低、獲取醫(yī)師資格證困難、不能正規(guī)行醫(yī)

根據(jù)國家“無證不得行醫(yī)”的規(guī)定，要取得從醫(yī)的資格證必須要達(dá)到規(guī)定的學(xué)歷層次，并在通過國家相應(yīng)的資格考試后才能獲取相應(yīng)的資格證。昭通從事苗醫(yī)藥工作的人員大部分學(xué)歷層次偏低，無法獲取相應(yīng)級別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證。因此盡管這些苗族醫(yī)藥人員在當(dāng)?shù)赜休^高的威望和豐富的實踐經(jīng)驗，甚至他們的秘方具有獨(dú)特的療效，但是仍得不到衛(wèi)生部門的認(rèn)可，無法公開在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中從事醫(yī)療活動。如何在不違背國家相關(guān)規(guī)定的情況下，使真正有特色、有療效的苗族醫(yī)藥得到很好的發(fā)展和傳承，是亟待解決的問題。

（四）缺乏研究資金、研究人員和有效合法的知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)

苗族醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會由于缺乏專項研究資金和專業(yè)的研究人員，致使一些具體工作無法開展。如威信高田鄉(xiāng)后山社有名的古氏接骨靈方有四百年左右的歷史，該藥方療效顯著，曾于2002年被云南省確立為甲級一等苗族醫(yī)藥開發(fā)研究項目，后因資金和研究人員不足導(dǎo)致研究中斷。此外，缺乏有效、合法的知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)，經(jīng)濟(jì)效益低，部分苗醫(yī)被迫轉(zhuǎn)型謀生。而且受散雜居的影響，有專長的苗醫(yī)在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)很有名氣，走出鄉(xiāng)鎮(zhèn)就無人知曉，醫(yī)技得不到施展，大多數(shù)苗醫(yī)各自為陣，相互學(xué)習(xí)交流機(jī)會很少等因素都極大地影響了苗醫(yī)藥的推廣、發(fā)展和傳承。

二、昭通散雜居苗族醫(yī)藥文化傳承的 有效對策

苗族醫(yī)藥作為中華民族醫(yī)藥的重要組成部分，為苗族的繁衍生息作出了巨大貢獻(xiàn)。苗族醫(yī)藥只有在不斷發(fā)展、創(chuàng)新中進(jìn)行傳承，才能更好地為人類健康造福。

（一）政府部門重視，提高傳承保護(hù)意識

大力呼吁各級政府部門高度重視苗醫(yī)藥文化傳承的重要性和緊迫性，爭取在政策、財力、人力、物力等方面提供最大限度的支持，加大宣傳力度，提高社會各界對苗族醫(yī)藥文化傳承和保護(hù)意識。

（二）聯(lián)合醫(yī)學(xué)類學(xué)校提升醫(yī)學(xué)專業(yè)素質(zhì)和學(xué)歷層次

衛(wèi)生部門組織專家進(jìn)行考查、評估，對符合條件的苗醫(yī)藥工作者進(jìn)行醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的培訓(xùn)，提升他們的醫(yī)學(xué)專業(yè)素質(zhì)和學(xué)歷層次，允許培訓(xùn)結(jié)束后考核合格的人參加某些從醫(yī)資格的考試或者按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》有關(guān)規(guī)定注冊為鄉(xiāng)村醫(yī)生，解決獲取資格證困難的問題。這樣能充實基層醫(yī)療隊伍，緩解邊遠(yuǎn)山區(qū)群眾就醫(yī)難的問題。同時，還能讓懂苗族醫(yī)藥的從醫(yī)人員學(xué)習(xí)西醫(yī)專業(yè)知識，以便更好地為基層人民群眾的健康服務(wù)，走一條“西醫(yī)+苗醫(yī)”的創(chuàng)新之路，促使苗族醫(yī)藥文化得到更好的傳承和發(fā)揚(yáng)。

（三）打造特紅色旅游基地，帶動苗族醫(yī)藥文化發(fā)展

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，各類文化不斷交融，苗族人民整體文化水平也在不斷提升，在社會各界的持續(xù)關(guān)注下，苗族醫(yī)藥文化將迎來一個“大活躍、大發(fā)展”的黃金期。人們追求多元化的市場產(chǎn)品和服務(wù)，旅游業(yè)也隨著人們消費(fèi)需求的不斷變化逐漸向特色化和民族化發(fā)展。昭通是紅色旅游之地，散雜居的苗族地區(qū)因其獨(dú)特的生態(tài)環(huán)境、人文氣息、文化底蘊(yùn)，受到越來越多的旅游者關(guān)注和青睞。隨著社會的發(fā)展，苗族文化也要不斷創(chuàng)新發(fā)展，只有這樣才能在不斷發(fā)展的社會中生存下去。因此，應(yīng)著力打造昭通紅色旅游基地和項目，建立具有苗族特色的民族風(fēng)情園，內(nèi)設(shè)特色的苗族醫(yī)藥專科門診，結(jié)合游客和病人的喜好和需求開設(shè)一些與苗醫(yī)藥文化有關(guān)的民族舞蹈、音樂、養(yǎng)生等特色項目。在苗族傳統(tǒng)節(jié)日慶典活動中除傳統(tǒng)節(jié)目外，增設(shè)介紹苗醫(yī)藥防病治病的項目，讓更多的苗族人民了解、學(xué)習(xí)苗醫(yī)藥知識，在增加經(jīng)濟(jì)效益的同時，吸引更多游客、專家和投資者去認(rèn)識、了解苗族醫(yī)藥文化，從而引起人們的關(guān)注，激發(fā)本土人民的民族文化自豪感，提高他們傳承、保護(hù)苗醫(yī)藥文化的積極性。

（四）發(fā)揮苗族醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會的統(tǒng)領(lǐng)作用，建立苗醫(yī)藥專業(yè)隊伍

完善各級苗族醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會建設(shè)，充分發(fā)揮其統(tǒng)領(lǐng)作用，學(xué)習(xí)、借鑒貴州先進(jìn)的成功經(jīng)驗，設(shè)立苗族醫(yī)療機(jī)構(gòu)，建立苗族醫(yī)藥專業(yè)隊伍和人才庫，為苗族醫(yī)藥研究提供充足的人才資源。定期組織學(xué)術(shù)交流會，促使學(xué)員間相互學(xué)習(xí)、交流經(jīng)驗、取長補(bǔ)短、開闊眼界，注重苗醫(yī)藥文化傳承人的培訓(xùn)和培養(yǎng)。搜集整理臨床療效顯著、安全有效的單方，組織技術(shù)鑒定和評審，幫助推廣、開發(fā)、申請知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)或?qū)＠?，使傳承者在保護(hù)和傳承苗醫(yī)藥文化的同時又能夠獲得一定的經(jīng)濟(jì)利益。

三、結(jié)語

我國是一個多民族國家，民族文化傳承既是實現(xiàn)民族文化持續(xù)發(fā)展的有效手段，又是維護(hù)中華民族整體性的重要途徑。苗族醫(yī)藥文化是中華民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的寶貴財富，研究昭通散雜居苗族醫(yī)藥文化傳承有助于保持民族文化的多元性，豐富中華民族文化的內(nèi)涵。苗醫(yī)藥文化的傳承是一項復(fù)雜的、系統(tǒng)的工程，需要政府的重視和社會各界力量的大力支持，也需要民眾自身民族文化意識的覺醒以及充足的研究經(jīng)費(fèi)和研究人才。只有在發(fā)展、創(chuàng)新中進(jìn)行傳承和保護(hù)，才能有效地促進(jìn)苗族醫(yī)藥文化的發(fā)展和創(chuàng)新，才能有效維護(hù)我國民族文化的多樣新和完整性。