龔硯研 楊小鳳 劉蘭

摘要 目的：探討常規(guī)護理聯(lián)合風險管理提高急性病毒性腦炎患者護理質量的效果。方法：收治急性病毒性腦炎患者100例，隨機分為管理組和對照組，每組各50例。管理組采用常規(guī)護理聯(lián)合風險管理方法，對照組采用常規(guī)護理，比較兩組護理效果。結果：管理組患者對滲針和意外傷害的認知率比對照組高，且滲針和不良事件的發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。管理組護理評分和滿意度明顯高于對照組，護理投訴率顯著低于對照組（P<0.05）。結論：在常規(guī)護理基礎上聯(lián)合風險管理可以提高患者對意外傷害事件的認知，有效降低不良事件發(fā)生率，提高護理質量和患者對護理的總體滿意度。

關鍵詞 風險管理;急性病毒性腦炎;護理質量

病毒性腦炎指的是由病毒入侵機體的腦實質導致的原發(fā)性腦炎，在四季均有發(fā)病又稱散發(fā)性腦炎。病毒性腦炎發(fā)病較急且病情發(fā)展較快，多導致患者癲癰持續(xù)，嚴重者會留下神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，嚴重影響日后的生活質量。此類患者的臨床護理有一定困難，護理不良事件發(fā)生率較高[1]。護理風險管理是對臨床護理工作存在的風險進行總結、分析和處理，降低風險的發(fā)生率。筆者對常規(guī)護理聯(lián)合風險管理提高急性病毒性腦炎患者護理質量的效果進行了探究，發(fā)現(xiàn)將風險管理應用于臨床護理效果顯著，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

選取2016年3月-2017年9月收治的急性病毒性腦炎患者100例，隨機均分為管理組和對照組，每組50例。本次選取的研究對象均符合國際對病毒性腦炎的相關診斷標準，且均無其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病。管理組男23例，女27例;年齡56～77歲，平均（67.2±8.9）歲。對照組男21例，女29例;年齡55～77歲，平均（67.5±7.8）歲。兩組患者年齡和性別等基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

研究方法：①對照組患者施行臨床上常規(guī)的護理方法，即叮囑患者按時服用藥物，養(yǎng)成良好的飲食習慣，多進食營養(yǎng)豐富的食物，忌食辛辣等刺激性食物，對患者的生命體征進行監(jiān)測等。②管理組在常規(guī)護理基礎上聯(lián)合風險管理，首先對管理組患者可能出現(xiàn)的風險因素進行評價和分析，據(jù)此制定出針對性的管理措施。例如對長期臥床的患者定時地為其翻身，減少壓瘡發(fā)生。急性病毒性腦炎患者長期承受著巨大的心理壓力，患者意志消沉不僅影響治療效果，還可能有自殺傾向。因此在臨床護理過程中，要對急性病毒性腦炎嚴重的患者和患者家屬進行心理疏導護理，糾正他們對疾病的錯誤認識，讓其對治療充滿信心，提高患者對治療的依從性[2]。為患者及患者家屬解答困惑，并叮囑其護理過程中可能出現(xiàn)的突發(fā)狀況及解決方法。加強病房的巡視，關注患者的臨床癥狀，一旦患者出現(xiàn)緊急情況立馬告知主治醫(yī)生。及時和患者進行心理溝通，滿足患者的心理需求，關注患者的身心健康。兩組分別護理8周。

觀察指標：以兩組患者對滲針、意外傷害等事件的認知及風險事件的發(fā)生率、患者對護理的滿意度、護理評分和護理投訴率為此次研究的觀察指標。以患者對護理的滿意率和較滿意率統(tǒng)計為總體護理滿意率。以不記名調查問卷的形式對護理滿意度進行調查。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS19.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料采用%表示，采用χ²檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結果

患者對風險的認知和風險發(fā)生率情況：兩組患者采取不同的護理方法分別護理8周之后，管理組患者對滲針的認知率90%（45/50）和意外傷害的認知率84%（42/50）比對照組82%（41/50），86%（43/50）高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。且管理組滲針的發(fā)生率8%（4/50）和不良事件的發(fā)生率6%（3/50）顯著低于對照組的12%（6/50）、12%（6/50），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

兩組患者的護理質量比較：管理組的護理平均評分為（97.8±2.1）分和總體滿意度96%（48/50）明顯高于對照組的護理評分（86.3±3.7）分和護理滿意率90%（45/50），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。管理組患者的護理投訴率2%（1/50）與對照組患者8%（4/50）相比顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

討論

目前臨床上的護理人員對風險發(fā)生的認識不夠，尚缺乏對風險事件的預防能力，護理不良事件頻繁發(fā)生，醫(yī)療糾紛和護理投訴率較高。醫(yī)院應當對臨床護理風險進行高效管理，提高臨床護理質量。急性病毒性腦炎患者一旦發(fā)病，危急且病情發(fā)展迅速[3]。大多表現(xiàn)為惡心、嘔吐、抽搐和頭痛、發(fā)熱等，在臨床護理時，存在多種潛在風險，比如輸液時藥液外滲、壓瘡、自殺和意外傷害等事件。因此，有效的護理風險管理顯得尤為重要。對患者及其家屬進行心理疏導可以在一定程度上減少自殺等極端事件的發(fā)生率[4]。

在對常規(guī)護理聯(lián)合風險管理提高急性病毒性腦炎患者護理質量的效果探究中發(fā)現(xiàn)，施行風險管理聯(lián)合常規(guī)護理的管理組患者對滲針的認知率90%（45/50），意外傷害的認知率84%（42/50），比僅進行常規(guī)護理等的對照組患者的82%（41/50）、86%（43/50）高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。且管理組滲針的發(fā)生率8%（4/50）和不良事件的發(fā)生率6%（3/50），顯著低于對照組的12%（6/50）、12%（6/50），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。管理組的護理平均評分為（97.8±2.1）分，總體滿意度96%（48/50），明顯高于對照組的護理評分（86.3±3.7）分和護理滿意率的90%（45/50），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。管理組患者的護理投訴率2%（1/50），與對照組患者的8%（4/50）相比顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在常規(guī)護理基礎上聯(lián)合風險管理可以提高患者對意外傷害事件的認知，有效降低不良事件的發(fā)生，提高護理質量和患者對護理的總體滿意度，該方法值得臨床推廣。

參考文獻

[1]任貞.常規(guī)護理聯(lián)合風險管理在提高急性病毒性腦炎護理質量中的應用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（2）：10-12.

[2]高颯，楊陽，高媛，等.風險管理在成人急性病毒性腦炎護理中的作用研究[J].河北醫(yī)學，2014，8（10）：1723-1725.

[3]董梅.風險管理在成人急性病毒性腦炎護理中的作用研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2015，15（34）：207.

[4]趙育.風險管理在成人急性病毒性腦炎護理中的臨床作用研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，11（90）：58.