袁治康 向美潔

摘要 目的：探討呼吸階梯性療法在急危重癥治療中的應(yīng)用效果。方法：收治危急重癥治療患者100例，分為兩組，每組各50例。對(duì)照組給予傳統(tǒng)呼吸支持法，觀察組給予呼吸階梯性療法，比較兩組施救方式、呼吸復(fù)蘇率以及治療達(dá)到預(yù)期效果的時(shí)間。結(jié)果：觀察組呼吸復(fù)蘇率明顯高于對(duì)照組，治療達(dá)到預(yù)期效果的時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：呼吸階梯性療法治療急危重癥可大幅度提高呼吸復(fù)蘇率，降低呼吸穩(wěn)定時(shí)間。

關(guān)鍵詞 急危重癥;呼吸階梯性治療;臨床療效

隨著我國(guó)科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的技術(shù)更是日新月異的迭代，不斷地更新，不斷地進(jìn)步。危急重癥在臨床中比較常見，日常發(fā)病率很高，不同時(shí)段、不同年齡的人群均可能發(fā)病。常見的急危重癥包括腦功能衰竭、各種休克、心力衰竭、肝功能衰竭、腎功能衰竭等[1]。危急重癥發(fā)病時(shí)需要進(jìn)行及時(shí)搶救，否則會(huì)危及患者的生命安全，發(fā)病時(shí)需要進(jìn)行有效的急救措施，對(duì)患者進(jìn)行供氧，有利于恢復(fù)正常的呼吸與之后的治療[2]。本研究收治危急重癥患者100例，分別給予呼吸階梯性療法以及傳統(tǒng)的呼吸支持法，比較兩種治療方法的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選取2014年11月-2016年11月收治的危急重癥患者100例，根據(jù)施救方法的不同分為兩組，每組50例。觀察組男25例，女25例;年齡18～70歲，平均（43.5±2.5）歲;創(chuàng)傷性13例，非創(chuàng)傷性37例。對(duì)照組男25例，女25例;年齡20～79歲，平均（42.7±2.4）歲;創(chuàng)傷性15例，非創(chuàng)傷性35例。所有患者均符合重癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均為危急重癥患者，包括各種休克、腎臟功能衰竭、意識(shí)昏迷、出虛汗、大出血、嚴(yán)重的疼痛等。兩組基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：①對(duì)照組給予傳統(tǒng)呼吸支持法，具體內(nèi)容如下：首先建立通暢的呼吸通道，取相應(yīng)的復(fù)蘇體位，使用機(jī)械通氣，祛除呼吸道中的異物，需要進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間治療的患者采用氣管插管方法進(jìn)行通氣，也可以采用氣管切開進(jìn)行施救，此種辦法具有一定的危險(xiǎn)性，針對(duì)嚴(yán)重的患者采用此種呼吸支持。根據(jù)不同患者的實(shí)際情況以及主治醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)判斷采取哪種施救方案最為合適，選取最合適的方案進(jìn)行呼吸支持的施救。②觀察組給予呼吸階梯性療法，呼吸階梯性療法分為4個(gè)階段[3]。第1階段，采用最基礎(chǔ)的人工方法進(jìn)行呼吸的支持，通過(guò)雙手適當(dāng)?shù)匕磯菏够颊吆粑３滞〞常⑶謇砬坏?，清除異物。?階段，如果還不能使患者恢復(fù)心跳，要采用氧氣療法進(jìn)行治療，即給患者灌輸氧氣，此種方式應(yīng)該確保患者的呼吸道完好無(wú)損，避免二次傷害。第3階段，如果患者情況較為嚴(yán)重，聲道、喉嚨被阻塞，需要采取創(chuàng)傷氣道方式進(jìn)行施救，通過(guò)手術(shù)將患者的氣管道切開，采用人工通氣進(jìn)行施救，需要注意的是控制切開過(guò)程中患者的出血量。第4階段是采取呼吸機(jī)的方式進(jìn)行施救，如果患者經(jīng)歷了第3階段后仍然無(wú)法很好地進(jìn)行呼吸，需要采取呼吸機(jī)治療，使用呼吸機(jī)可以很好地掌握患者的具體情況，保證自主換氣。

觀察指標(biāo)：觀察兩組施救方式、呼吸復(fù)蘇率以及治療達(dá)到預(yù)期效果的時(shí)間。

數(shù)據(jù)處理：采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用X2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

通過(guò)患者呼吸支持方式的對(duì)比可以看出，呼吸機(jī)吸氧、鼻導(dǎo)管吸氧以及復(fù)蘇體位3種呼吸方式選用的比較多，觀察組采用復(fù)式體位方式多于對(duì)照組，其余呼吸支持方式相差不大。觀察組呼吸復(fù)蘇率明顯高于對(duì)照組，治療達(dá)到預(yù)期效果的時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討論

急危重癥患者在臨床上極為常見，其可發(fā)病于各個(gè)年齡段，主要是由于自身的供氧不足，導(dǎo)致低氧癥狀的出現(xiàn)，伴隨著一系列的癥狀的發(fā)生[4-6]。治療的首要方法是給患者及時(shí)補(bǔ)充氧氣，常用治療方法是采用恰當(dāng)?shù)暮粑С种委?，此種方法簡(jiǎn)單有效，要求施救醫(yī)生具有豐富的經(jīng)驗(yàn)，防止錯(cuò)誤的治療給患者帶來(lái)致命的傷害。

本研究對(duì)照組采用傳統(tǒng)呼吸支持方式進(jìn)行治療，此種治療方式雖然很有效，但還存在著一定的不足之處，治療效果不是很好，呼吸復(fù)蘇率較差，呼吸穩(wěn)定時(shí)間較長(zhǎng)。新型呼吸階梯性療法是一種循序漸進(jìn)的治療方法，由簡(jiǎn)單到復(fù)雜，結(jié)合不同的呼吸支持方式，對(duì)患者進(jìn)行全方位的施救，治療效果良好，復(fù)蘇率極高，呼吸穩(wěn)定時(shí)間也較短。本研究發(fā)現(xiàn)，呼吸階梯性療法在臨床應(yīng)用中治療效果良好，可大幅度提高呼吸復(fù)蘇率，縮短呼吸穩(wěn)定時(shí)間，臨床應(yīng)用價(jià)值極高，值得推廣。

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